中年大妈，刚拿到体检结果，医生说了两遍你的HDL 数值太好了，但是表现得没有太在意我略高的三酸甘油脂。我回来看了历史记录，才惊觉三酸甘油脂（Triglycerides）过去三年从112 到150 到现在的176，按照标准150-199是Mildly High。但是HDL 65也变高了，去年是52，前年63。LDL 从去年的97变成现在的104略高，医生说你的HDL 这么高，可以忽略略高的LDL. 但医生对三酸甘油脂176 啥也没说。 我的血压一直非常好，不高不低，常年很稳定在70/110 左右。A1C 从去年的5.8变6.0了，也是醉了。我家吃饭非常健康，已经十几年家里都是全麦面，以前时半糙米饭，现在是全糙米饭。不喝含糖饮料，家里没有冰淇淋点心这种东西，而且我平时吃水果也不多。也就是旅游的时候有好吃的甜点，吃的多一些。所以我都不知道吃的上面还能怎么提升来降低血糖。关于锻炼，平时也锻炼，主要是走路和慢跑。现在体力比年轻时还好，但是遗传因素，肚子腰部容易堆积脂肪。医生说和更年期也有关系，对于A1C 6.0，医生也没让吃药。但我一个朋友也是这个水平，她的医生就让她吃药。这个让我很迷惑。 三高上面，我这样血压正常，HDL 高，LDL不算高，三酸甘油脂高一点就没事儿？大家说说意见，反正我的医生对我的三酸甘油脂啥也没说，我也忘了问。 Halahi 发表于 2023-12-05 18:19
回复 1楼Halahi的帖子 楼主的HDL不算高，我的快90，LDL和楼主类似 楼主A1C太高了，奔着糖尿病去了，是应该控制精致碳水了 三磷酸脂高的原因就是精致碳水太高，减掉会好转 另外，到这岁数，所有人的脂肪都是在肚子上，跟遗传没关系 楼主最重要的是要控碳水 realsimplejill 发表于 2023-12-05 19:02
三酸甘油脂好像还是有点偏高 有吃过complex carbohydrates 比如那些豆子什么的 三酸甘油脂断碳水就会掉很多。其实大部分plant蔬菜都可以放开吃 水果肉类适量吃就行了 iaukeit 发表于 2023-12-05 18:41
你应该换医生了 HDL你的并不是很高，只是略高 总的来说，想从血脂来看心脑血管疾病的风险，有三个approaches VLDL apob 三酸甘油 / HDL 前两个都没查，第三个数值并不是很好，这个数值最好小于1.5，你都接近3了 参见这个视频 https://www.youtube.com/watch?v=C3rsNCFNAw8 注意讲座人是UCSF正经的faculty 可以试试intermediate fasting，另外减盐的摄入 eileenzach 发表于 2023-12-05 19:04
TG还是有点高啊。 HDL/LDL和心血管疾病的关系，十几年来的研究结论也在变，传统上说HDL越高越好，但最近几次体检医生也说还是要注意total胆固醇，不是说HDL高就没事了。不过你total 170多也还好。 木牛流马 发表于 2023-12-05 19:03
把糙米糙面换成quinoa之类的。另外，你用什么油炒菜？用avocado 油炒菜，橄榄油拌菜。 腹部有肥肉，你可能有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗久了会变成糖尿病。腹部肥肉也容易心血管疾病。可以考虑上长寿药metformin 二甲双胍。 ColorfulLily 发表于 2023-12-05 19:32
你可以让你医生给你开metformin试试，如果是胰岛素抵抗的话你开始吃一段时间后腹部会平一些，体重会降一点。 另外有些测试可以测 https://testdirectory.questdiagnostics.com/test/test-detail/6695/insulin-response-to-glucose-3-specimens?cc=MASTER，空腹测胰岛素，喝一瓶糖水，1个小时，2个小时分别测一下。 ColorfulLily 发表于 2023-12-05 19:57
同样中年大妈，刚体检出来，各种指标比你好很多，我都觉得还要控制，你的甘油三酯和A1C要非常严格控制了，不行就吃药，有些是基因，只能吃药。我去年甘油三酯在正常值偏高，今年靠少吃米饭和锻炼降了很多，我觉得主要是锻炼，每天都锻炼。还有你所谓的全糙米饭如果吃得多和精米面效果也一样，少吃是王道 QQQ1000 发表于 2023-12-05 19:57
肚子大是因为子宫肌瘤？ dapingguo1234 发表于 2023-12-05 20:03
我也是HDL 和 LDL 都高，LDL有120，HDL94。医生也说没事，因为HDL高。不知道这个理论对不对 kellywings 发表于 2023-12-05 18:48
你都做什么锻炼？我从4月开始也是几乎每天都走路或者慢跑，至少7000步，经常8000 到一万步以上，然而看起来并没啥效果，指标还比去年高了，真搞不懂。我现在糙米饭，每次分量也就是菜的二分之一。 Halahi 发表于 2023-12-05 20:03
不是还有total不能超过199么？还是说hdl高就没关系？ pqrs 发表于 2023-12-05 20:09
走路没啥用，我是打球一个半小时，你要运动得流汗的强度才算。糙米饭是菜的二分之一有点多 QQQ1000 发表于 2023-12-05 20:09
我去年吃了一会儿素甘油三酯88 今年改吃肉了直接跌到49 我都不知道是为啥 其他胆固醇都升了 Cath226 发表于 2023-12-05 20:27
没条件打球，只能慢跑了。我慢跑也是流汗的，我心率一上120-130就出汗，跑3公里多一点，出汗还挺多。我一天就吃两顿，碳水吃得太少，睡觉就更不好了，而且皮肤也会不好。 Halahi 发表于 2023-12-05 20:33
回复 7楼Halahi的帖子 楼主呀，糙米糙面都是碳水，你还吃水果，这都不是碳水吗？除了我楼里有几位也建议你替换。 你的知识有缺失，粗米粗面的GI, GL和白米白面几乎一样。换成红薯一类会好很多。不信就让医生开个Continues Glucose Monitor，看看血糖是怎么飙升的，背几天就知道了。 另外，年纪、基因真的不能作为借口，因为无法改变。要改只能改自己的认知和行为。 我也是多事，跟不认识的网友苦口婆心个啥😂 realsimplejill 发表于 2023-12-05 20:45
三酸甘油脂高这个每天坚持有氧运动三十分钟，少吃脂肪，三个月后保证下降，不下降不要来找我 AiYinYue 发表于 2023-12-05 21:09
哎，我朋友都说我家吃饭非常素，我有胆结石，不能吃太多肉，会不舒服。就说今天吧，凉拌苦瓜（一点酱油一点醋一点辣油），萝卜片莲藕片王子菇片炒一点腊肉。腊肉都没几片，很少吃，最近从四川人的店里买了一袋想着试试。主食糙米饭，水果是菠萝。 Halahi 发表于 2023-12-05 21:15
水果什么时候是碳水了？ 你这个听起来真有点民科了。 另外基因不是借口，是影响人寿命的最大因素。后天当然可以通过行为改善，但是你改不了基因。你可能太年轻了，还相信人定胜天那一套。就说乳腺癌基因，你靠锻炼吃红薯能彻底改变它吗？所以才有人早早把乳腺割了，以绝后患。 Halahi 发表于 2023-12-05 21:09
问题就出在非常素上了：没有足够的优质蛋白。 ，卡路里的缺口都靠碳水补足了，当然A1C和三酸甘油酯都高了。 sunshine35 发表于 2023-12-05 21:28
楼主，水果是碳水，因为里面含很多糖，当然根据品种，有的含量高，有的低。我也感觉你这方面知识有点需要提高，要不找点专业书看看，这样可以针对性控制。大家都是陌生人，说这些都是好意，感觉你有点过于defensive了，癌症和血糖这些是两码事 QQQ1000 发表于 2023-12-05 21:35
几个人都说水果是碳水楼主都不信。你google 一下，一个中等苹果的碳水含量和一个甜甜圈相当。水果里除了蓝莓等各种莓类，大都碳水含量过高。 ColorfulLily 发表于 2023-12-05 21:42
回复 37楼Halahi的帖子 优质蛋白还包括各种豆类和种子，比如各种beans，lentil, hemp seeds, quinoa, chia seed等等。这些是长寿区blue zone里面人们经常吃的。 ColorfulLily 发表于 2023-12-05 21:46
回复 42楼ColorfulLily的帖子 而且水果里的果糖会导致脂肪肝。你可以查查fructose和fatty liver的关系。 现代人的问题是营养过剩，然后变成脂肪堆积在身体的各个器官里，导致各种问题。 ColorfulLily 发表于 2023-12-05 21:53
我年龄应该比你大。以前HDL 也是90， LDL 只有60这样，总共150。感觉更年期以后，全变了。关于碳水，你看看我写的，我家都不吃精致碳水，所以我都不知道怎么办了。下一步只能断碳水了，但是很难啊。吃肉吃多了，胆固醇就又高了，而且我不爱吃鸡肉，红肉也不能吃多，因为有胆结石。 Halahi 发表于 2023-12-05 19:22
我很喜欢 lentil, quinoa，看来以后要多吃这两样。豆子家里吃绿豆红豆。 Halahi 发表于 2023-12-05 21:53
你这种情况我真的建议你一般水果都不要吃，如果吃的话就是 黑莓蓝莓草莓覆盆子 我搞过cgm，我空腹吃一个香蕉，血糖能从90飙到150+，简直比吃米饭还要厉害 eileenzach 发表于 2023-12-05 22:16
要是胆结石经常bother你的话，考虑做掉吧 其实你可以考虑搞个cgm，能获得很多insights的 eileenzach 发表于 2023-12-05 22:20
香蕉那么吓人啊，难道只能吃涩嘴的绿香蕉了吗 calrose 发表于 2023-12-05 22:37
HLD 多高才叫高 才叫好 dngdnhxqs 发表于 2023-12-05 23:47
血糖大幅震荡很不好的 控糖除了看碳水的总量 还要看升糖指数 果糖米粥糕点冰淇淋什么的都升的和火箭一样 oqo 发表于 2023-12-06 00:52
我可能整天坐火箭 我妈碳水吃的也特多 她目前血糖都很好 饮食习惯要从小培养 我妈就这么养的我 哎哎哎 dngdnhxqs 发表于 2023-12-06 01:58
吃肉胆固醇肯定升，所以我接受不了生酮，而且我胆结石不能吃太多红肉。 Halahi 发表于 2023-12-05 20:34
所以说基因好就可以随便，基因不好怎么努力也只能改善一点，甚至不管用。我见过特别自律的人，每天早上空腹跑步尽一个小时，吃的也注意，还是没办法降低遗传性高胆固醇，只能吃药 Halahi 发表于 2023-12-06 02:07
血糖高真的不能吃甜食吗？已经不怎么吃主食了。 melonm 发表于 2023-12-06 12:15
我也刚刚拿到验血报告，怎么没有AC1这一栏？这个常规年检应该有的吗？ 2moons 发表于 2023-12-06 13:39
我的血压一直非常好，不高不低，常年很稳定在70/110 左右。A1C 从去年的5.8变6.0了，也是醉了。我家吃饭非常健康，已经十几年家里都是全麦面，以前时半糙米饭，现在是全糙米饭。不喝含糖饮料，家里没有冰淇淋点心这种东西，而且我平时吃水果也不多。也就是旅游的时候有好吃的甜点，吃的多一些。所以我都不知道吃的上面还能怎么提升来降低血糖。关于锻炼，平时也锻炼，主要是走路和慢跑。现在体力比年轻时还好，但是遗传因素，肚子腰部容易堆积脂肪。医生说和更年期也有关系，对于A1C 6.0，医生也没让吃药。但我一个朋友也是这个水平，她的医生就让她吃药。这个让我很迷惑。
三高上面，我这样血压正常，HDL 高，LDL不算高，三酸甘油脂高一点就没事儿？大家说说意见，反正我的医生对我的三酸甘油脂啥也没说，我也忘了问。
楼主的HDL不算高，我的快90，LDL和楼主类似 楼主A1C太高了，奔着糖尿病去了，是应该控制精致碳水了 三磷酸脂高的原因就是精致碳水太高，减掉会好转 另外，到这岁数，所有人的脂肪都是在肚子上，跟遗传没关系 楼主最重要的是要控碳水
HDL/LDL和心血管疾病的关系，十几年来的研究结论也在变，传统上说HDL越高越好，但最近几次体检医生也说还是要注意total胆固醇，不是说HDL高就没事了。不过你total 170多也还好。
你应该换医生了 HDL你的并不是很高，只是略高 总的来说，想从血脂来看心脑血管疾病的风险，有三个approaches
VLDL apob 三酸甘油 / HDL
前两个都没查，第三个数值并不是很好，这个数值最好小于1.5，你都接近3了 参见这个视频 https://www.youtube.com/watch?v=C3rsNCFNAw8 注意讲座人是UCSF正经的faculty
可以试试intermediate fasting，另外减盐的摄入
我年龄应该比你大。以前HDL 也是90， LDL 只有60这样，总共150。感觉更年期以后，全变了。关于碳水，你看看我写的，我家都不吃精致碳水，所以我都不知道怎么办了。下一步只能断碳水了，但是很难啊。吃肉吃多了，胆固醇就又高了，而且我不爱吃鸡肉，红肉也不能吃多，因为有胆结石。
我家吃蔬菜非常多，肉吃得少，所以我都不明白为啥三酸甘油酯总在变高。
谢谢，我学习一下视频。 VLDL 查了，是30，在正常范围内（5-40）。apob 不知道是啥，没查。 胆固醇高低是不是和年龄有关系，我50以前HDL 是90这个水平。现在就低了。 关于减盐，我家已经这么做十几年了，吃的非常淡。 总体来讲，在我认识的朋友里面，我家饮食算是非常健康了。但看起来还是不能阻挡指标恶化。我爸和弟弟都有二型糖尿病，感觉就是基因。
现在又出来一个VLDL 指标，以前都没有。这个指标算在 total 里面，我的VLDL 是30，正常范围内，这三项加一起199，boarder line 了
腹部有肥肉，你可能有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗久了会变成糖尿病。腹部肥肉也容易心血管疾病。可以考虑上长寿药metformin 二甲双胍。
我们米饭里有时会糙米加 quinoa。我家用耐高温的橄榄油炒菜，而且我家炒菜用油很少，低盐低油。 我觉得我就是胰岛素抵抗，还有就是睡眠不好，也有影响。医生没让吃药，我朋友A1C 和我一样，她的医生让她吃 metformin。所以我觉得这不同医生，差别有点大啊。
我今天又抽了血，测维生素D。等结果出来，我就问问医生metformin。我的肚子比较大也有可能是因为子宫肌瘤，尺寸比较大，每年都做B 超。现在都更了，但肌瘤不见小。
你都做什么锻炼？我从4月开始也是几乎每天都走路或者慢跑，至少7000步，经常8000 到一万步以上，然而看起来并没啥效果，指标还比去年高了，真搞不懂。我现在糙米饭，每次分量也就是菜的二分之一。
也有这个因素，我最大的肌瘤有高尔夫球那么大，每年都做B超。OB 说不用管，这个年纪随着雌激素减少就笑了。问题是也没变小。
不是还有total不能超过199么？还是说hdl高就没关系？
走路没啥用，我是打球一个半小时，你要运动得流汗的强度才算。糙米饭是菜的二分之一有点多
今天我的医生说，HDL 高就cancel out 高一点的LDL，不用管LDL
我的理解是hdl不会堵血管 ldl会 所以只看总数不是特别informative 因为不同的hdl比例其实血管状况差很多 但是ldl要是太高肯定即使hdl高了也救不了
没条件打球，只能慢跑了。我慢跑也是流汗的，我心率一上120-130就出汗，跑3公里多一点，出汗还挺多。我一天就吃两顿，碳水吃得太少，睡觉就更不好了，而且皮肤也会不好。
吃肉胆固醇肯定升，所以我接受不了生酮，而且我胆结石不能吃太多红肉。
常慢跑的人 HDL 會很高。
楼主呀，糙米糙面都是碳水，你还吃水果，这都不是碳水吗？除了我楼里有几位也建议你替换。
你的知识有缺失，粗米粗面的GI, GL和白米白面几乎一样。换成红薯一类会好很多。不信就让医生开个Continues Glucose Monitor，看看血糖是怎么飙升的，背几天就知道了。
另外，年纪、基因真的不能作为借口，因为无法改变。要改只能改自己的认知和行为。
我也是多事，跟不认识的网友苦口婆心个啥😂
运动的人都会高。我以前慢跑的时候很高，现在偶尔跑，主要力量训练，也还是高。
水果什么时候是碳水了？ 你这个听起来真有点民科了。 另外基因不是借口，是影响人寿命的最大因素。后天当然可以通过行为改善，但是你改不了基因。你可能太年轻了，还相信人定胜天那一套。就说乳腺癌基因，你靠锻炼吃红薯能彻底改变它吗？所以才有人早早把乳腺割了，以绝后患。
哎，我朋友都说我家吃饭非常素，我有胆结石，不能吃太多肉，会不舒服。就说今天吧，凉拌苦瓜（一点酱油一点醋一点辣油），萝卜片莲藕片王子菇片炒一点腊肉。腊肉都没几片，很少吃，最近从四川人的店里买了一袋想着试试。主食糙米饭，水果是菠萝。
看到年纪基因不能做借口这个，支持一下。 十年前我才三十几的时候血脂和总胆固醇都高的惊人，两三百了，血压也偏高。现在我血脂血压都在正常范围，总胆固醇也降了许多，总胆固醇对HDL的比例在正常范围。 基因上，我妈我哥都是三十几岁开始三高。所以，后天的饮食运动习惯还是很有帮助的。
问题就出在非常素上了：没有足够的优质蛋白。 ，卡路里的缺口都靠碳水补足了，当然A1C和三酸甘油酯都高了。
楼主，水果是碳水，因为里面含很多糖，当然根据品种，有的含量高，有的低。我也感觉你这方面知识有点需要提高，要不找点专业书看看，这样可以针对性控制。大家都是陌生人，说这些都是好意，感觉你有点过于defensive了，癌症和血糖这些是两码事
优质蛋白质，除了鱼就是鸡肉，豆腐也算（这个没少吃）。鸡肉实在吃不下，鱼肉没法天天吃，虽然我们定期从阿拉斯加的一个公司买野生海鱼。红肉吃多了，别说我这个胆结石得犯，胆固醇和三酸甘油酯恐怕更高。
你得承认癌症和血糖都和基因有关系，当然不是每一个得癌症的血糖高的都有那个基因，但这是事实啊。要么，你去医生那里，医生都要把家族史问个遍。
水果虽然有果糖，还富含fiber ，没有任何一个医生会告诉你不要吃水果。即使是糖尿病病人，各种莓都是可以吃的。这方面我当然很了解。而且我主贴说了，因为美国的水果酸，我吃得很少，都不是每天吃。讲真，我家的日常饮食可能比版上大多数家里都健康，我们几乎不点外卖，一周周末外食一次。
你要不看看我上面刚回的那条，水果的含糖量我门清。我一年吃不了两个苹果，因为就不爱吃。
优质蛋白还包括各种豆类和种子，比如各种beans，lentil, hemp seeds, quinoa, chia seed等等。这些是长寿区blue zone里面人们经常吃的。
亲身经历，还真有医生建议不要吃除了莓之外的任何水果的。
而且水果里的果糖会导致脂肪肝。你可以查查fructose和fatty liver的关系。 现代人的问题是营养过剩，然后变成脂肪堆积在身体的各个器官里，导致各种问题。
我很喜欢 lentil, quinoa，看来以后要多吃这两样。豆子家里吃绿豆红豆。
我的问题肯定和水果没关系，主要美国的水果实在太难吃了。我夏天吃点西瓜，冬天吃点橙子，还经常买到酸的橙子就不吃了。苹果不吃，香蕉很少，蓝莓rasberry 这类买来酸的就不吃，甜的吃一点（大部分都酸）。美国提子不好吃，每年就秋天花高价从华超买点巨峰葡萄吃两三周，就下市了。超市里的菠萝芒果都不吃，今天吃的菠萝是网购的夏威夷茂宜菠萝，很香也甜一些，我才吃。我的水果摄入量绝对算少的。
你这种情况我真的建议你一般水果都不要吃，如果吃的话就是 黑莓蓝莓草莓覆盆子
我搞过cgm，我空腹吃一个香蕉，血糖能从90飙到150+，简直比吃米饭还要厉害
要是胆结石经常bother你的话，考虑做掉吧
其实你可以考虑搞个cgm，能获得很多insights的
豆子里含蛋白质最高的好像是鹰嘴豆
香蕉那么吓人啊，难道只能吃涩嘴的绿香蕉了吗
因为我吃饭比较注意，油大的东西不太吃，所以胆结石一直还没有太bother，也是因此我不敢多吃肉戒碳水。胆囊能不切就不切，却了也有很多后遗症
香蕉葡萄都是水果里面含糖量超高的，我都吃得非常非常少。我常年水果的摄入量绝对比一般人低，主要太挑剔了😩
香蕉水果苹果都是高糖水果
大于30几是正常，越高越好。我年轻的时候很长时间都在90以上，LDL只有5-60。现在倒过来了
甘油三酯偏高不过还不算太高 这个短期内锻炼减肥控制饮食就可以降低 不过A1C不太好已经糖前了 这是长期指标，需要开始控糖了 水果不要吃了 粗粮也不建议经常吃 那也是高碳水 多吃蔬菜白肉吧
血糖大幅震荡很不好的 控糖除了看碳水的总量 还要看升糖指数 果糖米粥糕点冰淇淋什么的都升的和火箭一样
我可能整天坐火箭 我妈碳水吃的也特多 她目前血糖都很好 饮食习惯要从小培养 我妈就这么养的我 哎哎哎
所以说基因好就可以随便，基因不好怎么努力也只能改善一点，甚至不管用。我见过特别自律的人，每天早上空腹跑步尽一个小时，吃的也注意，还是没办法降低遗传性高胆固醇，只能吃药
基因不好 后天就多多努力吧 再不努力 更不好了 我妈就天天吃碳水炸弹 根本不听劝 我说 你少吃点 她说 不行 我离了馒头不能活 我从小吃碳水太多了也是 很难改这样的饮食习惯 不知道碳水过多的隐患
我觉得胆固醇升就很正常 但是不明白咋甘油三酯还降了快一半…甘油三酯到底是啥因素影响的？
水果不是碳水难道能是蛋白质 脂肪吗 巨量营养素就这三样…
确实是这样 只有绿香蕉升糖没这么快 以前很爱吃香蕉 现在都不咋吃了 绿香蕉那么难吃 还不如不吃
高胆固醇家族史，通过健康生活方式，虽然胆固醇降不下来，但是其他指标是能够明显改善的，对身体健康效果是明显的。我客户的母亲，家族史，活到九十多了。
HDL低于40偏低，高于60 desirable. LDL是单独的指标。虽然直接关联的是ApoB，LDL的关联性还是存在的。HDL高，LDL高一样有风险。LDL要看历史，历史越长风险越高。
Plant based diet有助于降低LDL. Keto diet有助于降低triglyceride 但是会升高LDL. 营养不要光“舍”，要注重“取”。是否吃够了蔬菜，种类是否多样，谷物不要只吃一种；蛋白质每餐大概一个手掌的量；Omega-3有没有吃够。
锻炼很有必要。有氧和无氧都应该做。有氧方面，中强度长时间连续运动和高强度间歇性锻炼都可以做一做。
A1C 6.0偏高了 医生还不叫你吃药？你必须换医生了 这个医生压根对你不上心
应该控制，我也是这问题，吃饭上可以，但是就是控制不了甜食和零食
买几个不同重量的哑铃开始吧如果不去健身房的话
sorry，应该是a1c
谢谢层主。我的医生也是这么说，HDL很好，LDL略高没事？我是个perfectionist, 对医生的话存一丝疑惑，再研究一下