请教在美国治疗肺癌的方案

蘑菇2011
楼主 (北美华人网)
最近我被诊断得了肺腺癌,分期是3a或者3b, 没有手术机会。有egfr基因突变,报告上推荐吃靶向药。但是医生给的治疗方案是放化疗结合,说现在还很年轻,要用最aggresive 的方案。但是我看了美国的非小细胞肺癌治疗指南说现在肺腺癌的一线治疗方案是吃靶向药。也在国内的肺癌群问了一圈,都觉得这个方案不可思议。。但医生坚持说三期就这个治疗方案。请问大家在美国看肺癌的经验,谢谢啦!
Update: 刚刚看了另外一个医生,说是四期了,因为双肺多发。。。让吃二代阿法替尼。谢谢大家的回复!
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taoni10
get a second opinion.
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saynomore
对,美国癌症治疗,寻求second opinion,甚至好几个second opinion,是标准操作。各大医院都有流程做这个的,楼主搜一下。
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samc2k
3a/3b 怎么staging的?没有手术,是做biopsy了? 3a/3b T-stage 的话, 小于7mm, 良性的可能性很大(如果没有pathology-stage)
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wexinxiangshicheng
有靶点能用靶向药是好事,尤其是已经不是局部,有扩散了;但也不是一直只用靶向药就最好。靶向药会耐药,当一代,二代...n代靶向药都耐药了,新药还没有出来,那时候就很被动了,你要看一下有几代靶向药,平均耐药时间是多少。在上海咨询医生的时候,几个医生提到这个,感觉他们有可能的话,会尽可能延迟上靶向药,而用其他方法先。癌症的治疗包括放化疗,靶向药,手术,射频消融,还有更新的一些方法,越新价格越贵,最终多半所有可行的方法都要使用,只是先后顺序的问题。所以问题是怎样的组合能让病情控制得最好,时间最长,最有机会等到更新更好的治疗方法出现,这些对病人的生存质量和长度都非常重要,需要一个全局观念,综合管理的思路。肺腺癌另一个挑战就是避免入脑,入脑后可以选择的治疗方法很有限。建议和有经验的医生仔细探讨,也建议去上海北京等医生见的病例多,实战经验丰富。地方医院真有医生医院经验不足造成遗憾,错失时机的。祝好运,平安,顺利。
祝福平安顺利!楼主能分享一下是怎么发现和确诊的吗?好像亚裔不吸烟女性风险挺高的,我之前问过家庭医生体检的时候能不能加上low dose ct,结果医生不推荐,说ct一次只能管6个月,除非每年去screen两次否则没意义
蘑菇2011
祝福平安顺利!楼主能分享一下是怎么发现和确诊的吗?好像亚裔不吸烟女性风险挺高的,我之前问过家庭医生体检的时候能不能加上low dose ct,结果医生不推荐,说ct一次只能管6个月,除非每年去screen两次否则没意义
莱 发表于 2023-12-01 12:25

我的症状就是频繁的感冒,咳嗽。还出现了贫血的症状。之前很多年没有生过病。。。 确诊的经过是先x-ray, 然后ct,pet scan. 最后确诊是支气管镜取样本。
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limuyi
我的症状就是频繁的感冒,咳嗽。还出现了贫血的症状。之前很多年没有生过病。。。 确诊的经过是先x-ray, 然后ct,pet scan. 最后确诊是支气管镜取样本。
蘑菇2011 发表于 2023-12-01 12:38

请问lz 贫血有什么临床表现吗
半杯红酒
最近肺癌怎么这么多啊。不懂,帮顶!
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TraceyC28
bless lz多大岁数啊
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bbalyssa
get a second opinion.
taoni10 发表于 2023-12-01 11:31

Re 再找个医院/医生看吧 我认识一个人 当时刚过50 不清楚哪一种肺癌 但也是没手术机会 在MD Anderson 现在6年了 状态还是很好 国际旅行都没问题 祝福楼主
蘑菇2011
请问lz 贫血有什么临床表现吗
limuyi 发表于 2023-12-01 13:46

家庭医生每年体检的血检报告就可以有提示。
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Hopingfor2
ding
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hellohey
3a/3b 怎么staging的?没有手术,是做biopsy了? 3a/3b T-stage 的话, 小于7mm, 良性的可能性很大(如果没有pathology-stage)
samc2k 发表于 2023-12-01 11:53

他写的没有手术机会,估计是癌肿位置长得不好,跟心脏大血管融合了。虽然没有开刀,但病人深处咳痰出来送病理诊断出来是癌吧。
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ss4me
回复 1楼蘑菇2011的帖子
可以找几个2nd opinions
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youyouzou
他写的没有手术机会,估计是癌肿位置长得不好,跟心脏大血管融合了。虽然没有开刀,但病人深处咳痰出来送病理诊断出来是癌吧。
hellohey 发表于 2023-12-01 18:26


也没推荐过荐放疗?
国内找北京,广州的著名医生看看?
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Littlerabbit001
回复 1楼蘑菇2011的帖子
EGFR 首选就是靶向药。要更aggressive可以加放化疗。留着好药不用不合理。如果治疗后肿瘤缩小了有可能可以手术。有些医生手术水平高,可能愿意做手术,不是每个医生都能做。多看几个医生吧。一定要去大的医院治疗水平高的医院。医生水平差别很大。
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wc3e
Big big bless!还是去大医院看,经验丰富。国内现在有种说法是直接上三代靶向药加上免疫治疗。
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Littlerabbit001
回复 17楼Littlerabbit001的帖子
放疗期间可能要停靶向药。可能医生是这个意思?先做放疗?这还是有道理的。但是靶向药要尽快用。
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pink_rabbit
不懂 祝福楼主
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majia648
祝福平安顺利!楼主能分享一下是怎么发现和确诊的吗?好像亚裔不吸烟女性风险挺高的,我之前问过家庭医生体检的时候能不能加上low dose ct,结果医生不推荐,说ct一次只能管6个月,除非每年去screen两次否则没意义
莱 发表于 2023-12-01 12:25

我觉得这医生挺有意思的😂这不是掩耳盗铃吗一年都没意义那不做反而有意义了?不做等于拼人品,万一得了就是晚期发现,把早期发现治好的机会给放弃了不知道这算不算给保险公司省钱😂。比如low dose ct至少能查出有没有那种磨玻璃小结节。我知道我妈单位不少人就因为单位体检查出这种早期肺癌的。还有因为covid去检查发现的。这些都是幸运的,肺癌经常不痛不痒没症状发现往往就晚了哎。美国这里让做的胸片真是很无语那个看不到啥的
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hellohey
回复 1楼蘑菇2011的帖子
EGFR 首选就是靶向药。要更aggressive可以加放化疗。留着好药不用不合理。如果治疗后肿瘤缩小了有可能可以手术。有些医生手术水平高,可能愿意做手术,不是每个医生都能做。多看几个医生吧。一定要去大的医院治疗水平高的医院。医生水平差别很大。
Littlerabbit001 发表于 2023-12-01 19:33

的确有的癌肿位置不好,但是经过药物治疗缩小后,就可以手术了。多看几个医生问问整体方案吧。
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nicelife
Big bless
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msbaby
怎么一查出来就是四期呢?bless楼主!
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kangqiao
Bless楼主 祝福你能恢复健康
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jennyc
楼主几岁?
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idoido
big bless楼主,楼主可否分享一下平时生活习惯,吃外卖多还是自己做饭多?平时爱干净还是比较将就?家里用香氛或空气清新剂多不多?平时户外锻炼多不多?
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HuaZhu
他写的没有手术机会,估计是癌肿位置长得不好,跟心脏大血管融合了。虽然没有开刀,但病人深处咳痰出来送病理诊断出来是癌吧。
hellohey 发表于 2023-12-01 18:26

没有手术机会是stage III unresectable, 一般都是locally advanced,或stage IV。
天长水远
Bless! 祝好运
天使大姐
Bless 楼主! 祝一切顺利 早日康复!加油!!!
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Augustines
回复 1楼蘑菇2011的帖子
祝福楼主早日康复!
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pinksnow
bless!!!
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xiaxie8
回复 1楼蘑菇2011的帖子
根据我妈妈过去11年成功对抗乳腺癌晚期的经验,有靶向药就应该先上靶向药,直到所有靶向药都失效再考虑放化疗。
我妈妈吃靶向药的那几年是生活质量最高的几年,而化疗的脱发和白细胞下降总是令人沮丧。
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GoNoGo
的确有的癌肿位置不好,但是经过药物治疗缩小后,就可以手术了。多看几个医生问问整体方案吧。
hellohey 发表于 2023-12-01 19:55


RE. 我有个邻居就是这样。在当地医院说太大没法做手术,后来去哈佛医学院先药物将肿瘤缩小后手术,一侧肺切掉了2/3。现在5年多了一直挺好
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gadhfan
找个有名的癌症中心去看看,在线联系上传资料就行。还年轻的话真要拼一下,可以好起来的。
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youyouzou
最近我被诊断得了肺腺癌,分期是3a或者3b, 没有手术机会。有egfr基因突变,报告上推荐吃靶向药。但是医生给的治疗方案是放化疗结合,说现在还很年轻,要用最aggresive 的方案。但是我看了美国的非小细胞肺癌治疗指南说现在肺腺癌的一线治疗方案是吃靶向药。也在国内的肺癌群问了一圈,都觉得这个方案不可思议。。但医生坚持说三期就这个治疗方案。请问大家在美国看肺癌的经验,谢谢啦!
Update: 刚刚看了另外一个医生,说是四期了,因为双肺多发。。。让吃二代阿法替尼。谢谢大家的回复!
蘑菇2011 发表于 2023-12-01 11:28


如果你在美国,推荐去去 安德森,MSK,Dana Farber(也就是哈佛医学院)几个算是美国最好的癌症医院,找好医生看看分期的分歧在哪里。据说,初期诊断最重要。美国大多数医院癌症医生也就是个technician查查指南式样的干活。
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MoonRiver888
Bless
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thatdayc
bless lz 一切顺利!
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szchq
Bless lz。也可以去patientslikeme.com了解同样疾病的病人都接受过什么治疗,副作用,效果怎样。
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Vinky
祝福楼主, 楼主多大了?这个时候自己想干嘛就干嘛吧