世卫宣布孤独为全球公共卫生问题，健康风险堪比一天抽15根烟

孤独，是种病，危害堪比吸烟
11月15日，世界卫生组织（WHO）宣布孤独是全球公共卫生问题，同时成立一个新的社会联系委员会（CSC），以解决这一“紧迫的健康威胁”。 社会联系委员会的主要目的是推动“孤独是全球公共卫生优先事项”这一认知在全球范围内的广泛承认，并提供资源支持以形成基于证据的解决方案，继而在全球推广。 该委员会由美国卫生局局长穆尔蒂（Vivek Murthy）和非洲联盟青年特使姆彭巴（Chido Mpemba）领导，目前由11名各国部长、思想领袖和倡导者组成，比如日本负责孤独和隔离措施的大臣Ayuko Kato，以及美国、瑞典、智利和摩洛哥等国部长。后续成员还可能继续增加。 据世卫组织新闻稿，该委员会将运行3年（2024年-2026年）。第一次领导层会议将于12月6日-8日举行。根据规划，该委员会的第一个主要成果将是在3年倡议中期发布的一份旗舰报告。 从广泛的国家政策到个人心理干预，都可能是解决方案的一部分。世卫组织表示，已经绘制了证据，现在需要对其进行分析，以便为领导人和从业者提供关于改善社会联系的最佳方法的明确证据。 社会隔离（即缺乏社会联系）和孤独（即因与他人无联系而生成的社会疼痛）普遍存在。与隔离和孤独主要影响发达国家老年人群体的普遍认知不同，全球各个年龄段和各个地区的人们都受其影响。实际上，低收入和中等收入国家的比例与高收入国家相当甚至更高。 另据世卫组织报告，保守估计，全球四分之一的老年人有社会隔离感，东地中海地区老人这一比例高达46.1%，为全球最高。而全球5%-15%的青少年经历过孤独，其中东地中海地区最高，为14.4%，其次为非洲的12.7%，欧洲地区最低，为5.3%。 据美国卫生局局长穆尔蒂的说法，孤独带来的健康风险与每天吸15支香烟一样严重，比与肥胖和缺乏身体活动相关的风险更严重。而孤独的影响并不局限于某一个国家，更是一种被低估的全球公共卫生威胁。 虽然社会孤立和孤独对人类健康和寿命有严重影响，但是尚未得到充分认识。多项研究显示，缺乏社会联系的人面临更高的早逝风险。社会孤立和孤独也与焦虑、抑郁、自杀和痴呆有关，并可能增加心血管疾病和中风的风险。 对于老年人来说，孤独会使患痴呆症的风险增加50%，患冠状动脉疾病或中风的风险增加30%；但它同时也破坏了年轻人的生活。社会脱节也会导致教育成果较差。比如，在高中经历孤独的年轻人更有可能从大学退学。它还可能带来更糟糕的经济成果。而在工作中感到孤立无援可能会导致工作满意度和绩效下降。 非洲联盟的姆彭巴表示，在年轻人比例更高的非洲，和平、安全和气候危机方面的挑战以及高失业率正在加剧社会孤立。 她认为，重新定义有关孤独的叙述非常重要，特别是对于那些被数字鸿沟排除在外的弱势群体来说。而孤独感不分年龄，超越国界，正在成为影响健康、福祉和发展各个方面的全球公共卫生问题。 另外，孤独不仅会伤害个体，还对整个社区和社会产生负面影响。研究表明，一个社区的安全、繁荣和有效治理在很大程度上取决于其中的社会联系质量。 鉴于孤独和社会隔离对健康和社会造成的深远影响，美国卫生局局长表示，人们有义务对其进行足够投资，应该像解决吸烟、吸毒等其他全球健康问题一样，致力于为孤独问题寻找解决方案。
美国公共卫生局（US Surgeon General）早前发布了一份长达85页的研究报告，指出“孤独（loneliness）”或“社会孤立（Social isolation）”是公共卫生流行病。 社会孤立，是指客观上很少有社会关系，或社会互动很少。而孤独是一种主观的内在状态。 报告称，社会联系是人类的基本需求，与食物、水和住所一样对生命至关重要。孤独和社会孤立分别增加26%和29%的过早死亡风险，相当于每天吸15支烟。 孤独比吸烟、糖尿病和肥胖等其他健康问题更普遍，会增加29%的心脏病风险，和32%的中风风险，也会导致抑郁/焦虑和痴呆风险。还会增加对病毒和呼吸道疾病的易感性。 根据148项研究，以及平均7.5年的追踪，社会联系会使生存可能性增加。与许多其他因素相比，孤立和孤独对死亡率的影响相当大，包括生活方式因素（如吸烟、饮酒、缺乏运动）、传统危险因素（如高血压、肥胖、胆固醇）、环境因素（如空气污染）和临床手段（如流感疫苗、高血压药物、康复）。 缺乏社交，危害类似每天抽15支烟，喝6杯酒 孤独的影响可能在生命早期开始，并持续一生。儿童时期的社交孤立与肥胖、高血压和成人血糖水平等心血管风险因素的增加有关。 2022年美国心脏协会声明称，社会孤立和孤独，是心血管健康和大脑健康的常见、但未被充分认识的决定因素。 比如，对于高血压和糖尿病而言，家人支持较多的人，两种危险因素的知晓率和控制率较高。 社会联系还与许多与健康行为相关，包括生活方式（如饮食、锻炼、睡眠），最终会影响我们的健康和寿命。 社会影响可以是鼓励亲人多睡一会儿，或提醒一个人服药，也可以是通过社会规范来传达对某些行为（如疫苗接种、吸烟、锻炼）的赞成或反对。 社会变化加剧孤独 缺乏社会联系可能会给个人、社区和社会带来巨大的经济成本。据估计，仅老年人的社会孤立就导致每年医疗保险支出超过67亿美元，这主要是因医院和护理机构支出的增加。 生活在群体之外，意味着必须独自满足生存的许多困难，并降低了一个人的生存机会。 研究发现，社会联系的一些关键结构要素，如婚姻状况、家庭规模，总体上有所下降，增加了孤独和社会孤立。老年人和患慢病人群增加，不但增加了孤独和孤立，可用的支持也明显减少。 研究发现，身体或心理健康不佳、残疾、收入低、独居者、单亲以及年轻人和老年人中，孤独和孤立的发生率最高，年轻人的孤独率每年都在上升。 社会联系较少的人，特别是那些独自生活者，不太可能去医院就诊，增加了他们死于心脏病的风险。而与他人生活在一起者，心脏病发作后不太可能致命，因为能获得帮助。 一项基于中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究的分析也提示，未婚者发生急性心梗后，接受再灌注治疗的可能性较低。在心梗发作2年内，未婚者发生心脑血管事件的风险也显著增加。 网络时代的孤独 尽管目前的科技进步，我们能够在不与他人接触的情况下生活，例如叫外卖，网络购物、网上游戏和聊天，但连接的生物学需求仍然存在。 但是，网络减少面对面交流的机会，垄断了我们的注意力，降低了互动质量，甚至削弱了自尊，这可能导致更大的孤独感、对错过的恐惧、冲突和社会联系的减少。 例如，在父母和孩子之间、家人和朋友之间的面对面交流中，频繁玩手机，会降低注意力，降低交流质量。 美国一项研究发现，与每天使用社交媒体时间少于30分钟者相比，每天超过两小时者孤立感增加了两倍左右。 报告指出，技术会分散我们的注意力，占用心理带宽，让我们对自己或人际关系感到更糟糕，并削弱与他人深入联系的能力。我们必须决定如何设计技术以及如何使用技术，以最大限度地减少危害。 摆脱孤独，改变自己的价值观 对于个人如何摆脱孤独，报告建议： •了解社会联系的益处和与社会脱节的后果，这关系你的健康和幸福； •与他人保持持续、频繁和高质量的互动，投入时间培养人际关系，每天抽出时间与朋友或家人联系。 •尽量减少谈话中的分心，以提高与他人相处的时间质量。例如，在与朋友吃饭、谈话和与家人共度时光时，不要玩手机。 •通过帮助家人、同事、朋友或社区中的陌生人，或参与社区服务，寻找服务和支持他人的机会。 •积极与不同背景和经历的人接触，以扩大对他人的理解和与他人的联系，考虑到各种联系带来的好处。 •参加社会和社区团体，如健身、爱好、专业和社区服务组织，以培养归属感、意义和目标感。 •减少导致与他人脱节的行为。包括有害和过度使用社交媒体，减少屏幕时间。 •在与孤独或孤立作斗争的时候，通过联系家人、朋友、咨询师、医务工作者寻求帮助。 •向医务工作者提供你生活中的重大社会变化，这可能有助于他们了解潜在的健康影响，并指导他们提供减轻健康风险的建议。 •积极和建设性地参与各种市政活动。 •通过在谈话中，与他人相处的方式，以及你的行动来反映核心价值观。在考虑与他人的互动时，要问自己的关键问题包括：如何在不伤害别人的情况下改变？如何尊重他人？我该如何服务？怎样才能体现对他人的关心和承诺？