求助：保险不支付年检lab费用，美国的医疗一坨*

过去几年一直看一个家庭医生年检，而也用同一个lab，保险支付都没问题。今年lab claim denied, 看到保险网站上说，这个lab out of network，但在保险公司网站上查这个lab, 又显示是 in network.
打电话给lab, 他们说是in network. 然后，我又打电话给保险公司，和一个agent谈，她先说是 out of network，我告知了她以上情况，她查了另一个系统，又说是 in network, 帮我递交了appeal.
今天收到了appeal decision letter，说lab out of network.
如果lab 确实是out of network，是不是只能交钱了，最多讲个价，估计能讲到几折？
如果是保险公司出了错，在一个system里显示out of network, 但在另一系统里是 in network, 有没有上级机关可以进一步appeal 或 投诉的？感觉保险公司很官僚，进一步appeal 还是会被打回
谢谢大家

make a complaint to your state's department of insurance

你的标题是对的， 这个要感谢狗屁党。 克林顿， 奥巴马都曾致力 universal health care, 可以狗屁党一坨* 太沉重。

查一查本州有没有 no supervises act. 有的话要 lab 发一个 no surprise bill form 填，签好字后给回 lab， 然后保险公司和lab 谈

我感觉美国的体检太坑了，都不敢乱问，就怕一不小心就是额外的咨询费，而且体检的东西太基本了，一不小心就是额外的东西掉坑。所以懒得去，宁可回国顺便自费做了

回复 1楼zhuzhu08的帖子
你拖着不要给lab交钱，让lab找保险公司要去。。

我今年的lab也自付了200左右，以前从来没有过，想想都累，懒得扯皮，就给付了。 哪天有心情也拿出来好好看看到底怎么回事。

回复 1楼zhuzhu08的帖子
就是这样的，一个agent一个说法，打多少电话他们也不知道你在说什麽，系统也混乱，很多information都没有update。他们写在paper上说是in network也可以反悔。跟保险公司打交道，除了浪费时间和惹一肚子气，很难改变结果。

mark "no supervises act"

mark

我遇到过同样情况啊，我做MRI， 账单下来显示out-of-network需要自付，但是去保险公司网站上查是in-network. 我就用这个和保险公司appeal，申诉成功了的啊，你这个为什么会失败？ 我觉得还是要继续和保险公司扯皮，说是看到你网站上写的in-network才去这家做的，是保险公司的责任哦

今年这保险公司是都没钱了么，我的年检验血也给我寄了几百的账单，我打电话给保险公司，第一个人接了电话查了半天，居然告诉我说因为你有基础病，所以你的体检验血就和普通人的检验不一样了，我说怎么不一样了，给我验血常规就用啥特色机器了，她支吾半天说不信你去我们网站上去看，就是这样的。放下电话我还真去看了，没看到。于是打第二个电话，这回接电话的斩钉截铁的说那不可能，人人平等，我说那这账单怎么回事，他说这个你得联系家庭医生和lab,看看谁把code弄错了。于是我又给医生诊所和lab都打了电话，都表示会查一下再联系我。如今一个月过去了，我没付账单，也没人再联系我。

继续跟保险公司谈，找经理，把你找到的 In network 证据存好。 还不行就小额法庭起诉保险公司虚假信息欺诈客户。

过去几年一直看一个家庭医生年检，而也用同一个lab，保险支付都没问题。今年lab claim denied, 看到保险网站上说，这个lab out of network，但在保险公司网站上查这个lab, 又显示是 in network.
打电话给lab, 他们说是in network. 然后，我又打电话给保险公司，和一个agent谈，她先说是 out of network，我告知了她以上情况，她查了另一个系统，又说是 in network, 帮我递交了appeal.
今天收到了appeal decision letter，说lab out of network.
如果lab 确实是out of network，是不是只能交钱了，最多讲个价，估计能讲到几折？
如果是保险公司出了错，在一个system里显示out of network, 但在另一系统里是 in network, 有没有上级机关可以进一步appeal 或 投诉的？感觉保险公司很官僚，进一步appeal 还是会被打回
谢谢大家


zhuzhu08 发表于 2023-11-14 19:05

唉，隔着屏幕都能体会到楼主的无奈和愤怒
连体检的lab都能搞出这种out of network的鬼，真是世风日下啊
话说lab的单子，写着大几百块一千块的，我估计保险实际付的话，能付二十分之一差不多了。就这么一点钱还要折腾人——自己去付，如果不讲价，就是全额呀。讲价的话，又是给自己添一件事做。真是可恶。

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babyG 发表于 2023-11-14 19:08

请问投诉给政府，会让保险公司重新审查吗？

继续跟保险公司谈，找经理，把你找到的 In network 证据存好。 还不行就小额法庭起诉保险公司虚假信息欺诈客户。
点苍鹤云 发表于 2023-11-14 22:13

这一步，是不是要收到 lab 账单后，再进行？

这一步，是不是要收到 lab 账单后，再进行？
zhuzhu08 发表于 2023-11-15 01:40

要 think out of box去搞，你和一帮高中毕业都困难的人肉Agent, 资本家付很低工资的扯，不就落入圈套了吗？
至少上午每次要 complain agent, 直接找 Supervisor，记录时间，电话号码，地点，姓名，等。收集了证据然后去监管部门去告，去小额法庭等。
医疗本来就是资本吸血最短平快的产业。不要期望讲道理。

请问投诉给政府，会让保险公司重新审查吗？
zhuzhu08 发表于 2023-11-15 01:39

必须在期限内回复。到你们州的网站上看看就知道了。要有直接的证据才有赢的把握，比如前面有人提到的显示那个lab是in network的截屏

回复 3楼gokgs的帖子
这个方向不对啊，奥巴马搞出来屎上雕花，在shity policy上加一些条款，保险公司以此为理由收更多的钱。但是实际上需要把shity公司推翻，但是两党都没有人想动或者敢动。

我的比较搞笑，去的医院是in the network. 看了一个随便给的医生出来后查了一下这个人out of network, 打电话去保险公司然后他们说他们另一个系统是说他in the network. 的确比较混乱。

我的比较搞笑，去的医院是in the network. 看了一个随便给的医生出来后查了一下这个人out of network, 打电话去保险公司然后他们说他们另一个系统是说他in the network. 的确比较混乱。
睿 发表于 2023-11-15 08:14

那没办法，就只能换一个，两遍查，都在 in network 里面。