子宫肌瘤手术选择和麻醉选择

MRI显示有一个8x7x7 cm的子宫肌瘤（只有一个），在右侧子宫肌壁内，往粘膜下延伸。我自己倾向于微创手术，医生说可以。我39，目前不准备再要孩子，没有其他基础病。三个问题：
1，微创手术是好的选择吗？
2，如果微创手术的话，哪种麻醉比较好？
3，微创手术肌瘤取出来可以打碎取出来，也可以开一个小口整个取出，选择哪种比较好？

良性肌瘤问题不大，更年期激素变化时，可能会更多。所以，可做可不做

良性肌瘤问题不大，更年期激素变化时，可能会更多。所以，可做可不做
bystander2007 发表于 2023-11-10 13:49

谢谢回复。医生也是说也可以不处理。
我感觉有点压迫膀胱，常常有腹坠感，也担心肌瘤再长大。在网上搜索到的信息是肌壁间瘤因为供血好一般不会自己缩小，所以还是想做手术拿掉

窃以为应该手术拿掉，好像不是很大的手术。 整体拿掉比较好，碎了，容易清理不干净吧。

有啥症状呢？ 厉不厉害，how much it bothers you?

多找几个医生问问真的。
我跟你情况有些不同，就是有几个但比你小一点。我问了两个医生一个强烈推荐切一个觉得完全没必要。我现在在找第三个继续问。
推荐切的医生自己就是私人诊所的主刀医生，所以我也不确定她到底是为了挣我钱才让我切。

如果不处理,绝经后一般会萎缩吧

腹腔镜只能用全身麻醉吧

如果不处理,绝经后一般会萎缩吧
sunshine18 发表于 2023-11-10 14:16

但绝经前也有可能长更大。知道一个快50的肌瘤突然长很大，大到不能微创，只好开腹

你这个也不小了，如果有压迫膀胱，尿频啥的，医生也建议切是可以切的。因为只有一个，复发的几率比多发的小很多。
至于取出来，现在通常的做法就是在里面切成小片，然后肚皮上切个口拿出来。大部分医生都不建议打碎。之前有肌瘤是恶性的打碎时喷到其它的部位导致癌症转移的（很罕见的情况，但能避免就不要冒险了吧。

你这个也不小了，如果有压迫膀胱，尿频啥的，医生也建议切是可以切的。因为只有一个，复发的几率比多发的小很多。
至于取出来，现在通常的做法就是在里面切成小片，然后肚皮上切个口拿出来。大部分医生都不建议打碎。之前有肌瘤是恶性的打碎时喷到其它的部位导致癌症转移的（很罕见的情况，但能避免就不要冒险了吧。
Aprial20 发表于 2023-11-10 14:37

谢谢回复！请问知道有关麻醉的信息吗？我在网上看到有全麻和吸入某种气体两种操作，不知哪种更好。

建议多找几个医生问，而且可以问问能不能有激素药可以吃，并定期复查观察一下看变化如何再做决定。有时候肌瘤会突然长大（这时得考虑癌变，虽然也不一定），但有时候会在吃了激素药后变小消失或者不变。 至于麻醉，这边都有标准protocol，不需要操心这个。

其实有一个手术叫ablation什么，就是切断子宫肌瘤的血供，慢慢就缩小了。lz可以问问医生

谢谢回复！请问知道有关麻醉的信息吗？我在网上看到有全麻和吸入某种气体两种操作，不知哪种更好。
nihainihai 发表于 2023-11-10 14:52

腹腔镜肯定全麻的啊。这个也不是你能选的，按医生说的来啊

楼主看我，我的也是一个，但很大，12X11，好几年了，但除了尿频没有别的症状。 年初尿频更厉害了，出门首先得知道厕所在哪里。几个医生建议手术，不想做手术，看了2nd MD for second opinion，建议UAE， 你上网查查，很多信息。 三月做的，现在晚上已经不用起夜了

谢谢回复！请问知道有关麻醉的信息吗？我在网上看到有全麻和吸入某种气体两种操作，不知哪种更好。
nihainihai 发表于 2023-11-10 14:52

吸入麻醉气体和全静脉麻醉都是全麻。 前者剂量控制更精准，可以随时监测体内浓度，也更便宜。 后者能减轻术后恶心呕吐的副反应。
你如果不吸烟，平常又有严重的晕车反应什么的，可以跟医生提看能不能做全静脉的。

吸入麻醉气体和全静脉麻醉都是全麻。 前者剂量控制更精准，可以随时监测体内浓度，也更便宜。 后者能减轻术后恶心呕吐的副反应。
你如果不吸烟，平常又有严重的晕车反应什么的，可以跟医生提看能不能做全静脉的。
Icelus 发表于 2023-11-10 16:15

谢谢回复！哪种对大脑和记忆损伤风险更小？

楼主看我，我的也是一个，但很大，12X11，好几年了，但除了尿频没有别的症状。 年初尿频更厉害了，出门首先得知道厕所在哪里。几个医生建议手术，不想做手术，看了2nd MD for second opinion，建议UAE， 你上网查查，很多信息。 三月做的，现在晚上已经不用起夜了
无可奈何花落去 发表于 2023-11-10 15:58

谢谢回复！我的医生也提过这个，但也强调了这种治疗因人而异，对于有的肌瘤就没有什么作用

才39岁，感觉还是要干预一下的，毕竟离更年期还早，今后很大可能还会长大的，再大到一定程度可能腹腔镜就无法完成了，我觉得楼上说的栓塞术可以考虑一下。

楼主看我，我的也是一个，但很大，12X11，好几年了，但除了尿频没有别的症状。 年初尿频更厉害了，出门首先得知道厕所在哪里。几个医生建议手术，不想做手术，看了2nd MD for second opinion，建议UAE， 你上网查查，很多信息。 三月做的，现在晚上已经不用起夜了
无可奈何花落去 发表于 2023-11-10 15:58

你这个太过分了， 不知道为什么这么多人害怕手术。 这个应该不是什么大手术。

子宫肌瘤复发的可能性大, 手术后如果再复发也很麻烦

楼主看我，我的也是一个，但很大，12X11，好几年了，但除了尿频没有别的症状。 年初尿频更厉害了，出门首先得知道厕所在哪里。几个医生建议手术，不想做手术，看了2nd MD for second opinion，建议UAE， 你上网查查，很多信息。 三月做的，现在晚上已经不用起夜了
无可奈何花落去 发表于 2023-11-10 15:58

目前我可能也要做UAE，求问一下这位姐妹术后效果怎么样，还有多久时间可以下台？我现在也有些紧张😓，谢谢。

帮顶。

谢谢回复！哪种对大脑和记忆损伤风险更小？
nihainihai 发表于 2023-11-10 18:28

都非常小，可以忽略不计。 安心手术，不用太担心。

这题我来回答 因为我刚做完2周 现在技术很成熟 都是机器手臂做的 全麻醉 微创 5个洞 27号做的 下午就回家了 三天 没什么大事 慢慢弯着腰满满活动 五天我就出门逛街了 早发现 早做 拖到后面会癌变 有个朋友比较迟 子宫全切了 目前在化疗

这题我来回答 因为我刚做完2周 现在技术很成熟 都是机器手臂做的 全麻醉 微创 5个洞 27号做的 下午就回家了 三天 没什么大事 慢慢弯着腰满满活动 五天我就出门逛街了 早发现 早做 拖到后面会癌变 有个朋友比较迟 子宫全切了 目前在化疗
Aliciaqiu 发表于 2023-11-10 21:29

5个洞？因为有5个或者更多瘤吗？感觉洞有点多啊。。。

回复 22楼Mango_cat的帖子
手术挺顺利的。 I had it at Fibroid Institute of Dallas. 休假了一周，但三四天后就没什么问题了。 效果不是立竿见影，过了几个月才能感觉的尿频好了些。 我以前没有其他的症状。

5个洞？因为有5个或者更多瘤吗？感觉洞有点多啊。。。
hijklmn 发表于 2023-11-10 21:33

对 有一颗7.5 吃了2个月的药 缩小到6.7左右 右边也有一些大大小小 所以多开了两个洞 就是很多忌口 辣的不行 酒精不行 咖啡最好也别喝 a

还有，这UAE就是outpatient surgery，早晨去，中午就回来了。 给了无数止疼药，整个过程没有感到不适。 但之后胳膊上的青紫两个星期才消失。

还有，这UAE就是outpatient surgery，早晨去，中午就回来了。 给了无数止疼药，整个过程没有感到不适。 但之后胳膊上的青紫两个星期才消失。
无可奈何花落去 发表于 2023-11-10 21:38

你是肌壁间肌瘤吗？

你这个太过分了， 不知道为什么这么多人害怕手术。 这个应该不是什么大手术。
gokgs 发表于 2023-11-10 19:01

我的因为大，所以要做的话是个大手术，相当于C-section. 再加上没有什么流血，疼痛的症状，就一直犹豫。

回复 1楼nihainihai的帖子
https://innovativegyn.com/
这家是专门做手术的。你可以去咨询一下。

怎么发现有子宫肌瘤的？有什么症状吗？

经常在版上看到子宫肌瘤的话题，我因为在国内做了这个手术所以分享一下。我是大概生完二胎以后体检发现有肌瘤，从最开始的2，3，到5，一直到2020年差不多有7的样子，长到6的时候医生说可以再观察，因为我45+了，也许会长得慢不再长那这个大小也就还能忍。但是到了2021年长到7了，当时我在纠结要不要手术，在本版看到相关讨论，发现很多美国医生会直接建议全切，但是在国内的话大部分只切除肌瘤。甚至我一个很糊涂的朋友肌瘤都长到20cm了才去手术也只是摘除肌瘤，但她不是微创，太大了微创取不干净，是开了刀口切的。我是在北京妇产医院团结湖院区做的，主刀医生说我这个位置的手术难度是三级还是四级来着，我问这是高啊还是低啊，她说是最高。我是做的微创全麻，这没什么可选的，都是流水线成熟技术。同时还有几个小的肌瘤，以及卵巢、息肉等一些七零八碎的术前B超看不出来术中看到的也都一并解决了。我记得当时还跟朋友说这是买一赠六。我同病房有一个大姐是55了还没绝经导致贫血，她是子宫摘除了。我手术前有半夜尿频和轻微贫血，现在手术完了两年这两个情况都没有了。基本是这样。

我做麻醉的。
如果是ablation 的话，有可能只用静脉麻醉。 看麻醉师。
如果需要laparoscopic 的话，只能全麻。

如果是微创手术，只能选全麻

你这个也不小了，如果有压迫膀胱，尿频啥的，医生也建议切是可以切的。因为只有一个，复发的几率比多发的小很多。
至于取出来，现在通常的做法就是在里面切成小片，然后肚皮上切个口拿出来。大部分医生都不建议打碎。之前有肌瘤是恶性的打碎时喷到其它的部位导致癌症转移的（很罕见的情况，但能避免就不要冒险了吧。
Aprial20 发表于 2023-11-10 14:37

8厘米，还叫小口吗，微创手术不切碎是取不出来的

8厘米，还叫小口吗，微创手术不切碎是取不出来的
.岸. 发表于 2023-11-11 10:01

分离以后是装在一个袋子里，在里面去切碎，袋子开口是在体外，不是在腹腔里面切了流的到处都是的

对 有一颗7.5 吃了2个月的药 缩小到6.7左右 右边也有一些大大小小 所以多开了两个洞 就是很多忌口 辣的不行 酒精不行 咖啡最好也别喝 a
Aliciaqiu 发表于 2023-11-10 21:37

吃药可以变小？西药吗？

看了大家的回帖。 实不相瞒，我一个同事就是做了微创腹腔镜的肌瘤手术，恢复后感觉老了10岁。 她当时应该是50多岁，术后看着像60多。 大家都满震撼的。
所以要注意休息和营养，感觉子宫手术的恢复，要像坐月子那样小心翼翼。

Bless MM.

回复 8楼sunshine18的帖子
怎么可能，这么大的肌瘤
所谓的微创就是肚子上开洞不划拉一刀而已，里面动静不小，要求你不能动，肌松，肚子里充气
插管全麻，没得选