刚刚差点也掉这个坑里。在保险公司网站上查了网内专科医生，打电话到前台去问了他们是网内，确认收我的保险。正准备约时间去看，不知怎么电话断了，再打进去是管财务的人接的，我顺便再确认了一下保险，结果人家说，她刚刚签了文件，退出我保险的网络，其他人都还不知道。也就是说，如果我现在约医生，是在网内，但等到我看同一个医生，通常是一个月以后了，他就不是我网络里的了。前台不一定会给你讲。自付就会多了一大截，太坑了。 Veri 发表于 2023-11-08 11:04
回复 159楼qwerty_sun的帖子 我老公也碰到同样的事，医生是in-network，麻醉师是out of network,然后检查做完后寄来账单，先是都按in network的价格，我老公把钱都付完了，过了2个月，又寄来了账单，说麻醉师是out of network,要求补交1千多，我老公拿no surprise act跟保险公司appeal，保险公司前后几个人说法都不一致，最后寄来一封正式信，说必须补交1千多。 这no surprise act根本不管用啊！
蔷薇307 发表于 2023-11-09 00:00
医院也是 in network 吗？ 如果是，那就是欺负你。 我的理解是，in network facility 里面，你没有选择权，指定的麻醉师必须按 in nerwork算。 如果去的个体户 in network 医生的自己诊所，我也不懂能不能保护你。根据挤牙膏式样的保护法案，还真有可能不保护你。
The No Surprises Act protects people covered under group and individual health plans from receiving surprise medical bills when they receive most emergency services, non-emergency services from out-of-network providers at in-network facilities, and services from out-of-network air ambulance service provider
你这么爱学习肯定会很有逻辑
护士都是雇员。医生的确要分情况。
你还是逻辑拎不清。逻辑好学习容易，爱好思考学习是顺带结果，但都是先逻辑思考什么值得学，要不要学，然后才是怎么学的。
你逻辑不清，就会使劲拍脑袋自学出个偷看自己破绽的习惯癖好。
这个逻辑你能学会吗？不能的话，就回家仔细思考去，千万别又傻乎乎拍自己脑袋，还换个方式。
你车咕噜话说什么多遍吗
你个逻辑不清的，一到思考逻辑那就一团浆糊，感觉差不多一样，自然感觉是车轱辘。多学学，才可能脑袋分辨出不同的话，基于不同的逻辑。
你咋一张口就是逻辑破绽啊。
你要是害大妈那样，自创一个逻辑，也比啥逻辑不会也有趣点啊。
"而且，保险公司内部网上的医生地址信息经常是错的。"
对的，挺多医生都有好几个不同的office，经常周一周二在这个，周三周四在另一个。 最坑的是，我的保险公司网站上说医生X在我家附近的某个office，打电话问，发现X只有每周一来，剩下的时间只有PA没有医生，这不是挂羊头卖狗肉吗？
你这是各种的逻辑破绽的话在像车轱辘一样转啊
这种是最亏的，我也被收过facility fee，气死了。
读片子9000多？你这是抢钱吧
我们也有个离谱的case
一直用同一个医生，突然有一天收到了个巨额bill，打电话问，说我们从今年起不收你的保险了。问题是从头到尾没人提过这件事…
Good luck!
是的，另外charge office/facility fee也是最近的医疗收费tricks之一
yes. 要跟自己的保险公司打听，不能只是前台秘书
对啊，我都看呆了，radiologist 还是out of network. 保险公司说我要付0， 他们付了三千多。 希望不会收到surprise bill吧，这种情况应该受保护吧，我哪知道他们会找哪个radiologist.
我当年生娃，忍痛确认了麻醉师在我network里才让他打的epidural。麻醉师还翻了半天的纸也不知道是啥，才跟我确认
完全同意，美国的医疗保险就是一个大坑，简单的都能弄错。需要自己打很多电话沟通，保险公司和诊所的人都不能一次搞清楚。烦死人
你怎末可以选ppo + has 同时呢？HSA 就是啥insurance 都不用公司的啊。
这条回复好有韵律感，还押韵，读下来好像说唱
可以的，我的是high deductable+PPO+HSA。所以每年基本上半年就把out of pocket的付光了，下半年基本不太用付了…即使这样，hsa也没花完。有ppo就是我都随便找医生，就没碰到过out of network的过。
买房子前，发现一个牙医bill（寄到就地址没有收到）送到收账公司，当然扣了credit score
我也是PPO，但是没有HSA，感觉HSA挺不错，是不是雇主提供的？
$500刀office使用费？！！吓死，我刚去看了专科，坐了十分钟，还没收到账单
同觉得美国人其实没那么血性，认怂的多
洗地大军在路上…话说我有两三张out of network的bill, 和保险吵了一年。勉强给付了一半。
每次去医院都是被宰的羔羊。一点点🤏知情权都没有。所以医疗。HOA. Agent. Dealer 四大毒瘤呀
我用Kaiser，生孩子的时候就没付多少钱，明明白白的。所以虽然都说Kaiser不好，但这点上还行。
楼主，你还有当时和他们确认过保险cover的证据吗？或者现在打给医生office询问当时确认过保险cover, 录音。然后找你的保险公司claim involuntary out of network. 试试看
接到账单是很frustrated。 accept 和participting 是不一样的， accept是接受这个保险， 账单送出去保险付不付她们不管，paticipting 是in network, 保险公司会负责。如果第一次看专科医生， 应该要打电话去自己的保险公司问清楚医生是不是在network里，前台肯定是说什么保险都接受。 而且你check in 的时候应该填了表， 如果保险公司不付就是你的责任。 建议你和保险公司先联系， network外他们应该有付部分。如果你的deductable 还没有meet， 就是你全掏了。 也可以和医生联系看看可不可以付in network的allow amount。看新医生一定要查清楚再看。 以后问前台的时候要问医生有没有 participate 某个保险, 而不要问 是否accept 某个保险。 不要着急， 多打几个电话，圆满解决这个事情。
靠，所以现在确认也没用了吗🤬那咋办
为了你这个坑，你必须每次看病前上网查。然后打印留证据。
我见过最离谱都是。Bill 了 39.5K，付了2200.
是 in network. 我做手术前一天下午5点前打电话，本来想再次确认一下是Covere的，竟然被告知not medical necessity 被拒了。第二天一早找医生，用过peer review 给搞定了。
要不是极度小心谨慎医疗打了这个电话，in network 也不Cover。 完全当out of network 处理。那么我就欠 3万9千5。
我当年一年工资税后也就4万多。要掉坑里，要当一年经济奴隶，不吃不喝住桥洞，在能还清10多分钟手术的医院使用费。
靠
你运气
一个医疗，比其他三个加起来狠N呗。
很多人认为 Accept 和 in network 等同，掉坑里了。
逻辑差一点，就会被坑。
我猜自己走过去的话，这个过程无法继续？比如去了以后要重新check-in吗？对方医生一定会收吗？
美国66.5%的个人破产都是因为医疗债务引起的。。。
哈哈，打电话给保险公司要 procedure estimate，客服直接说你去问医生吧，他们订cost，我们不知道。这不，把皮球又踢回来了。
后来那儿医生作假， 帮助西雅图儿童医院掩盖， 说我家娃不是脂肪酸代谢病 然后奇迹般地就给保险公司退了钱。 平生唯一见过不收钱的。 似乎隔了几个月又收了。。。。。。。 奇葩得要死。
圣地亚哥医院活摘， 也是走程序要钱， 要了两次就不要了， 尤其是医生都的账单都不要了。。 抓人走的医院外的押送人的车还要， 我们不理， 大概每年收到一次。
基本上说， 医院干了啥都是非常非常清楚的。 我看了这么多医院， 医院没有不懂的， 或真弄错的极少极少。
医生直管order，根本不管价格的。
你必须是主人，找医生的Billing Department 问清楚Code. 然后保险公司才告诉你 coverages。
闻到具体价格，两个保险公司的代表，能给你不同的数字，甚至是否Cover.
我碰到过。
差不多， 没钱看病死的老人很多。 前几天刚看到一个Murder suicide。
这个医院没把你账单送Collection?
哎，下文是，找了医生的billing dept要了procedure code，告诉了保险公司，但是保险公司说他们只能给个general条款，就是比如in-network cover 80%啥的，但是不告诉我具体数字，比如这个code在这个医生这里做到底我自己要付多少钱。我都崩溃了。
对。这是脱了裤子放屁的商业秘密。
等你做完了，啥价格都知道了。
医疗毒瘤故意这么运作的。
就是故意的啊，美国医疗是生意，做刚需的生意，就是各种宰你没商量 唯一的解决办法就是全民医疗，国家介入，否则什么都挡不住人性的贪婪
当时不知道能不能说我不治了，我回家，然后去隔壁？不过美国说不治了也许都没自由，lol
楼主不用担心，out of network 要做手术前就必须给你一个账单。in network 里的out of network 医生必须按in networks 收费，除非单独签了什么。打电话给你的保险公司处理。no surprises act已经生效了。
我觉得大人自己有这个权利。病人可以拒绝治疗啊！
对自己娃这么干，估计医生/医院会通知CPS, 换个方式折腾你。你必须要付钱给这个系统。
能保护得这么好？
我的理解是，你不能控制的，比如谁给你麻醉，那就不能敲诈你。
送个血去哪里检测的，你可以选择，那就可以继续敲诈你
这种直接去medical board complain
facility fee是要做特殊procedure 才收的，坐个椅子就收扯淡么
我现在一般用大医院或者大学的clinic
我儿子去了cedars sinai's 下面的一个医院，ER有几个费用保险不付，小一千，医院直接去掉了，没跟我要钱
大人直接去ucla 各地的clinic, 话说这种大学医院在好郊区各地开店，看病化验影像都是ucla的，根本不用担心送out of network 的破事
现在我搬到佳哥，直接找north shore, lutheran aurora, 或者northwestern U 的医院诊所，一步到位
这个怎么complain?是个网站file review那种还是什么？
我也被收过facility fee。就和医生谈了大概半小时左右。什么procedure也没做。。
保险公司的网站其实是很准确的，天天update, 不仅仅列医生，也列了行医地点
https://www.mbc.ca.gov/Consumers/file-a-complaint/
这个是加州的，你把自己州+ file medical board complaint 狗狗就能找到
medical board 对每一个complaint 都会认真处理的, 这个可不是一般的review, 是州政府管Licensing的，医生看见medical board 的这种信就跟见了阎王一样
我以前一个同事跟病人要balance bill, 收到了complaint
就是简单点门诊，和医生聊聊，很多大医院要收facility fee的。因为医生用了医院的办公室。
为什么有的地方有，有的地方没有，也是一团糊涂。
Tele visit, facility fee 一分不少。
我老公也碰到同样的事，医生是in-network，麻醉师是out of network,然后检查做完后寄来账单，先是都按in network的价格，我老公把钱都付完了，过了2个月，又寄来了账单，说麻醉师是out of network,要求补交1千多，我老公拿no surprise act跟保险公司appeal，保险公司前后几个人说法都不一致，最后寄来一封正式信，说必须补交1千多。
这no surprise act根本不管用啊！
医院也是 in network 吗？
如果是，那就是欺负你。
我的理解是，in network facility 里面，你没有选择权，指定的麻醉师必须按 in nerwork算。
如果去的个体户 in network 医生的自己诊所，我也不懂能不能保护你。根据挤牙膏式样的保护法案，还真有可能不保护你。
The No Surprises Act protects people covered under group and individual health plans from receiving surprise medical bills when they receive most emergency services, non-emergency services from out-of-network providers at in-network facilities, and services from out-of-network air ambulance service provider
多谢🙏