牙齿的问题

先简单说一下牙釉质发育不全吧。前面相关的帖子里有个MM google到的INFO基本上已经很全了，就是提一下恒牙和乳牙的关系。恒牙胚和乳牙胚在不同的时间段发育，所以受不同时间段外界因素的影响，所以牙釉质发育不全恒牙和乳牙之间没有必然的联系。（恒牙和乳牙牙胚发育的具体时间我想不起来了，汗……）
主要说牙齿不整齐的问题。一般来说，如果没有外界不良因素的影响，比如长期吮吸大拇指，长期咬硬物，外伤等，“天生”的牙列拥挤，主要是牙量大于骨量造成的。人类进化过程中，因为食物日渐精细，需要的咀嚼能力减低，所以牙颌有退化的趋势。但是牙齿的退化要明显慢于颌骨的退化，缩小的齿槽骨不足以排下所有牙齿，因而造成牙列拥挤。这种情况一般没有有效的方法预防，牙量骨量的关系也受遗传因素的影响（不是简单的显性隐性遗传，一般认为是多基因遗传）。治疗：一般在恒牙基本萌出后，减少牙量，也就是拔牙，一般拔咀嚼作用较小，也较好拔的双尖牙（从正中往后数，第5颗，也有的医生根据病人实际情况，选择拔第4颗），然后排齐牙齿。 这个牙量骨量的问题，我当时看到的书上文献上，对个人后天因素的影响说得很少，我也不SURE到底能有多大的影响。我自己念研究生时，曾经检查过将近两千名大一大二的学生，我发现来自西藏，内蒙，新疆等偏远地区的少数民族学生中，较少有这样的问题，我猜想遗传是一方面，他们从小饮食比较粗（需要多用力咀嚼）也有一定关系-----因为他们的磨牙牙面的磨损也相对严重一些。
[此贴子已经被作者于2007-3-20 16:48:50编辑过]

恒牙和乳牙的关系
先说关于牙齿整齐的问题。正常情况下，乳牙有20颗，恒牙有28--32颗（取决于有无智齿），乳牙体积明显小于恒牙。因此乳牙列很少有牙列拥挤的问题。乳牙刚萌出时，牙齿间可能排列较紧密或者有缝隙，都是正常的，随年龄增长，颌骨逐渐发育（齿槽骨长大），乳牙间应出现缝隙（如果到换牙前还没有缝隙，多半恒牙要有拥挤的情况了，嘿嘿……）。
题外话，乳牙有缝隙，往往也是孩子不愿意吃纤维性食物的原因之一，因为有缝隙容易塞牙。小苹果现在有的牙齿之间就已经有缝了，有时也塞牙，但是及时给她弄出来她还是愿意接着吃的。
其次是乳牙有了龋坏之后的治疗问题。就强调一点：千万不要因为乳牙迟早要换掉而忽视龋齿的预防和治疗。因为，恒牙胚就在乳牙根尖下方，换牙时恒牙胚向上萌出的力量造成乳牙牙根从根尖方向逐渐吸收从而脱落，恒牙萌出。乳牙龋齿引起根尖炎症，由于乳牙根尖和恒牙胚的紧密关系，根尖炎症很容易影响恒牙胚的正常发育和萌出。
最后是一个口腔儿科医生几乎每天都会被问到的问题，版上多数妈妈们还没有到这个阶段，不过我还是提一下吧。孩子刚换恒牙时（当然先是门牙啦），父母往往会很担忧地发现：孩子换成了大板牙！牙齿怎么这么大呢？太难看了！其实牙齿不大，想想恒牙长出来以后再也不会变大了，而孩子头和脸还要长大呢，只是成人SIZE的牙齿在小孩脸上显得大而已，等脸也象成人那么大，就不会觉得牙齿大了。（以前上课的时候，老师说，换牙阶段的孩子，是“丑小鸭阶段”）
[此贴子已经被作者于2007-3-20 17:48:52编辑过]

牙齿的萌出时间有一个大概的范围,　但是这个正常的范围可以很广,　比平均时间早一两个月或晚几个月,　一般都没有问题.　  丫丫说的中缝问题.　在乳牙,我觉得不需要担心．现代人牙量小于骨量是比较少见的.　恒牙中缝一般是由于上唇系带 附着点过低造成的.　用手掀开上嘴唇,　就能看见正中有一条系带,　跟部(附着点）如果离齿槽边缘,　也就是离牙齿太近,　容易引起前牙中缝.　这一般是天生的,　中国人中并不多见,　而多见于黑人.　但如果是前牙向外倾斜过多，也可能会形成中缝.　 （暂时先想到这么多,　如果还有问题,　我如果还能回答上来，就在给大家解答吧．不过期望值请不要太高,　我毕竟已经离开这个专业快七年了.．．）
[此贴子已经被作者于2007-3-21 1:28:25编辑过]

沙发！ 顶！谢谢拉丁！

2 shafa!    
[此贴子已经被作者于2007-3-20 16:49:05编辑过]

我家闺女铁定是要整牙的,我和他爹的牙量都大于骨量

以下是引用naha在2007-3-20 16:49:00的发言：
2 shafa!    

     11妈，8好14，俺稍微快了一点。

好专业！好好学习中。。。。。

good, very informative

那照这么说，还是多给宝宝吃需要咀嚼量大的食物比较好了？
[此贴子已经被作者于2007-3-20 17:29:06编辑过]

学习中，顶！

以下是引用lovenuts在2007-3-20 17:29:00的发言：
那照这么说，还是多给宝宝吃需要咀嚼量大的食物比较好了？
任何事情都有一个“度”的问题。前面也提到，那些少数民族学生，牙齿的磨损要严重一些。不过我估计以我们一般的life style，不会到他们那样的程度。一般来说，食物过于精细确实对牙颌的发育有不好的影响，提倡吃粗糙一些的，比较需要咀嚼的食物，对牙颌的发育，咀嚼肌的锻炼，以及颞下颌关节都有好处。只要不是嗜吃很硬的食物，我个人认为没有问题。

小凤凰的牙缝就很大。经常塞牙。 现在有16颗了，这么说还有4颗要长。不过很久没长了，12个月的时候就16颗了。

那谁, 定下时间什么时候回去了么

我们家的两个上门牙分的好开啊, 正常吗? 还有牙齿出得晚是缺钙吗? 快13个月了才四颗, 急S人了

以下是引用爱长今在2007-3-20 18:01:00的发言：
小凤凰的牙缝就很大。经常塞牙。 现在有16颗了，这么说还有4颗要长。不过很久没长了，12个月的时候就16颗了。 小凤凰好厉害啊, 我们家都快13个月了, 才四颗牙

以下是引用开心丫丫在2007-3-20 18:06:00的发言：
小凤凰好厉害啊, 我们家都快13个月了, 才四颗牙 每个孩子都有自己的特点吧， 我们小凤凰别的没干，就光长牙了。

以下是引用爱长今在2007-3-20 18:08:00的发言：
每个孩子都有自己的特点吧， 我们小凤凰别的没干，就光长牙了。 我都担心她们是缺钙了

以下是引用开心丫丫在2007-3-20 18:17:00的发言：
我都担心她们是缺钙了 他们的奶吃得怎么样？如果一天有10-15 oz, 就不会缺了。

以下是引用爱长今在2007-3-20 18:36:00的发言：
他们的奶吃得怎么样？如果一天有10-15 oz, 就不会缺了。 现在又恢复了, 可以喝22OZ的样子, 前两个星期喝得少, 10OZ的样子, 不过每天给她们吃酸奶和CHEESE的

以下是引用开心丫丫在2007-3-20 18:39:00的发言：
现在又恢复了, 可以喝22OZ的样子, 前两个星期喝得少, 10OZ的样子, 不过每天给她们吃酸奶和CHEESE的 瓦，这么多，小凤凰从来没有喝过这么多。应该不缺了，多带她们晒晒太阳有利于钙的吸收。

Ya Ya, 今天写得有点累了，你的问题，我今晚争取回答上哈。

以下是引用latin在2007-3-20 19:09:00的发言：
Ya Ya, 今天写得有点累了，你的问题，我今晚争取回答上哈。 好的好的, 不急哈, 我等着, 先谢谢苹果妈

丫丫我更新了三楼.

以下是引用latin在2007-3-21 1:29:00的发言：
丫丫我更新了三楼. 谢谢苹果妈, 看到了, 我现在每天扒拉开两个孩子的嘴巴摸一摸, 就盼着她们快快出新牙, 每次都失望 原来你是学牙医的啊

不要着急，每天看,徒增烦恼．小苹果开始出牙不慢,　但是１５颗牙的阶段持续了半年多,到现在后也没长齐呢.

以下是引用latin在2007-3-21 1:47:00的发言：
不要着急，每天看,徒增烦恼．小苹果开始出牙不慢,　但是１５颗牙的阶段持续了半年多,到现在后也没长齐呢. 我们从8个月开始出两个下牙, 到现在都快要13个月了, 只有四颗牙, 照这速度下去, 乳牙还没长齐就要换牙了

以下是引用开心丫丫在2007-3-21 1:48:00的发言：
我们从8个月开始出两个下牙, 到现在都快要13个月了, 只有四颗牙, 照这速度下去, 乳牙还没长齐就要换牙了 嘿嘿，出牙不是匀速的,　所以不能这么算时间进度.．．

家小版真好，教育生活保健样样都有专家在，我现在在这里花的时间越来越多了。。。

小苹果妈，我没有给eric每天补充维生素（正在后悔中），但我自己每天都有吃孕妇维生素和钙片的 这样的话，他还会因为缺乏维生素而釉质发育不全么？

家小版真好，教育生活保健样样都有专家在，我现在在这里花的时间越来越多了。。。
同意静水的话。为什么不能引用了呢？

[此贴子已经被作者于2007-3-21 13:26:53编辑过]

以下是引用marie7927在2007-3-21 3:11:00的发言：
小苹果妈，我没有给eric每天补充维生素（正在后悔中），但我自己每天都有吃孕妇维生素和钙片的 这样的话，他还会因为缺乏维生素而釉质发育不全么？ 我觉得这不是原因。ERIC平常如果有比较充足的日照，你自己吃维生素和钙片（母乳吧？），在维生素和钙的摄入上应该没有什么大问题的。

苹果妈太专业了 这帖子真有用，认真研习 谢谢苹果妈！！！！！！！！！！！！！！

以下是引用latin在2007-3-21 13:28:00的发言：
我觉得这不是原因。ERIC平常如果有比较充足的日照，你自己吃维生素和钙片（母乳吧？），在维生素和钙的摄入上应该没有什么大问题的。 谢谢苹果妈。 eric前两个月肯定光照不足，大冬天的，天天窝在家里睡觉。 两个月后pd才让补充tri-vi-sol，我也没坚持，最近天气好点才下午带出去晒点太阳的。 后悔死了

差点错过苹果妈的好帖子，你以前难道是牙医吗？ 豆豆的牙齿排列紧密，当中一点缝隙也没有，我还一直觉得比有缝隙的要好看，别人也一直夸她牙长得好。前几天去看了医生才知道，她的牙齿排列过于拥挤了。回想起来，豆豆确实存在苹果妈所说的原因：咀嚼能力差，从小就是这样。现在开始有点担心了，因为我自己的牙齿很不好，吃足苦头了，所以希望孩子能有一口好牙。不过豆爸说我不用杞人忧天，他说孩子的脑袋还要长大呢，头大了牙齿不是就有缝出来了吗

豆豆现在才4岁吧？的确头还要长大，确切地说，齿槽骨长大了应该会有更多的空间出来的。女孩子开始换牙大约是在6岁左右，要到12-13岁（具体记不太清了）换完，还有好些年时间让齿槽骨长大呢。有的孩子天生就不爱吃耐嚼的东西，也没有什么太好的办法，总之尽量多让她吃粗粮蔬菜之类，对身体也好的。所谓的牙量大于骨量，我觉得遗传的因素很大，但是仅仅是牙列拥挤，将来治疗起来并不困难，只是要拔牙，要带很长时间牙套，想起来心疼。

LATIN,我有个问题,小孩如果是地包天(下颌前突)最佳的整形时间是什么时候啊?如果还要整牙呢,能一起吗?还是很小的时候就要先整颌骨,稍微大点再整牙呢?想听听专家的意见,谢谢! 本来新开了一个贴子,沉下去了,还是挪到这里来吧.
[此贴子已经被作者于2007-3-22 12:05:13编辑过]

以下是引用开心丫丫在2007-3-20 18:06:00的发言：
小凤凰好厉害啊, 我们家都快13个月了, 才四颗牙 赶紧抱住丫丫大腿，我家娃也这样。 你说的cheese是什么样的？哪里买呢？

以下是引用小龙娃在2007-3-22 11:58:00的发言：
LATIN,我有个问题,小孩如果是地包天(下颌前突)最佳的整形时间是什么时候啊?如果还要整牙呢,能一起吗?还是很小的时候就要先整颌骨,稍微大点再整牙呢?想听听专家的意见,谢谢! 本来新开了一个贴子,沉下去了,还是挪到这里来吧.
我家老大快8岁了,他的牙齿也是上下不能咬合,去年10月份带他去整型牙医那里并开始带了牙套,一般整牙需要两个阶段, 我家老大现在做phase I 需要9个月,但Phase II就可能根据以后牙齿的情况再决定. 按照这里的整形牙医的说法是7岁开始 就需要去检查牙齿了.

以下是引用小龙娃在2007-3-22 11:58:00的发言：
LATIN,我有个问题,小孩如果是地包天(下颌前突)最佳的整形时间是什么时候啊?如果还要整牙呢,能一起吗?还是很小的时候就要先整颌骨,稍微大点再整牙呢?想听听专家的意见,谢谢! 本来新开了一个贴子,沉下去了,还是挪到这里来吧.
汗，正畸还真不是我的专业（研究生）。 当时在国内，大致情况是：地包天的情况，要看其严重程度。正常情况下，上下前牙都轻微向外倾斜，上前牙倾斜角度略大于下前牙。上颌骨较下颌骨略大略前突。有的上下颌骨大小差别不大，主要是下前牙外倾过大and/or上前牙内倾造成，如果是这样的情况，等换完牙，单纯的牙齿正畸就可以解决。严重一些的，下颌骨大于上颌骨，需要早一些开始治疗（具体时间我不是太清楚，但是应该是10岁以前），利用头部固定的支架，一定程度上限制下颌骨的发育，牵引促进上颌骨的发育。更严重的，我见过的病例，大概还需要成年以后手术治疗，就是颌面整形了。后两者主要是遗传造成的，也有外伤的因素。
希望这能回答你的问题。
[此贴子已经被作者于2007-3-22 13:42:48编辑过]

以下是引用latin在2007-3-22 13:27:00的发言：
汗，正畸还真不是我的专业（研究生）。 当时在国内，大致情况是：地包天的情况，要看其严重程度。正常情况下，上下前牙都轻微向外倾斜，上前牙倾斜角度略大于下前牙。上颌骨较下颌骨略前突。有的上下颌骨大小差别不大，主要是下前牙外倾过大and/or上前牙内倾造成，如果是这样的情况，等换完牙，单纯的牙齿正畸就可以解决。严重一些的，下颌骨大于上颌骨，需要早一些开始治疗（具体时间我不是太清楚，但是应该是10岁以前），利用头部固定的支架，一定程度上限制下颌骨的发育，牵引促进上颌骨的发育。更严重的，我见过的病例，大概还需要成年以后手术治疗，就是颌面整形了。后两者主要是遗传造成的，也有外伤的因素。
希望这能回答你的问题。 太谢谢了. 最近老发现女儿用下牙咬住上唇,我看了一下,下颌有点往前,我就有点怀疑.今天早上给LG打电话才知道他小时候就是地包天,大概7,8岁的时候整过的.估计我女儿肯定也会是了.气死了,女儿处处都象他,将来还要吃苦头 刚才也上网查了,要两期的,戴整形器得好久.我郁闷死了,尽管我们肯定会给她最好的医疗条件,可是心疼她呀.

以下是引用blsunday在2007-3-22 12:43:00的发言：
赶紧抱住丫丫大腿，我家娃也这样。 你说的cheese是什么样的？哪里买呢？ 我是在TRADE JOE'S买的那种一片一片的, 名字叫:sliced yogurt cheese, 其他种类都一一试过来了, 发现宝宝们最爱吃这种, 就买了这种

以下是引用小龙娃在2007-3-22 13:36:00的发言：
太谢谢了. 最近老发现女儿用下牙咬住上唇,我看了一下,下颌有点往前,我就有点怀疑.今天早上给LG打电话才知道他小时候就是地包天,大概7,8岁的时候整过的.估计我女儿肯定也会是了.气死了,女儿处处都象他,将来还要吃苦头 刚才也上网查了,要两期的,戴整形器得好久.我郁闷死了,尽管我们肯定会给她最好的医疗条件,可是心疼她呀. 如果可能，尽量改掉她下牙咬上唇的习惯。遗传是一方面，不良习惯也会加重的。

拉丁，你说30岁之后做brace整形还会有效果吗？会不会反而容易造成老了牙齿脱落？ 拉丁，你来美国放弃专业，真是好可惜！我看我的牙医几乎什么都是助手做，可银子大大的赚！

以下是引用latin在2007-3-22 13:45:00的发言：
如果可能，尽量改掉她下牙咬上唇的习惯。遗传是一方面，不良习惯也会加重的。 她现在有事没事的就咬,上牙还没出,改掉不容易呢

以下是引用september在2007-3-22 13:51:00的发言：
拉丁，你说30岁之后做brace整形还会有效果吗？会不会反而容易造成老了牙齿脱落？ 拉丁，你来美国放弃专业，真是好可惜！我看我的牙医几乎什么都是助手做，可银子大大的赚！ 30岁以后也是可以做的，治疗期间要特别注意牙齿保健，因为戴上牙套以后对牙齿的清洁造成一定困难。牙齿松动，一般是由于牙周问题引起。正畸治疗得当的话，应该没有这么大的副作用。 放弃专业也没有什么太可惜的，牙医工作、精神压力其实很大，外人看就是轻松赚大钱，其实不然。据说professional中，牙医的自杀率是最高的。别的不说，我当年的老师，很多40岁出头就开始有颈椎病了，算是职业病吧。自己不喜欢，就不做了，没有因为生活所迫，能让我做自己还算喜欢的事情，是我的运气。钱这东西，永远没够的，知足就好。

以下是引用latin在2007-3-22 14:10:00的发言：
30岁以后也是可以做的，治疗期间要特别注意牙齿保健，因为戴上牙套以后对牙齿的清洁造成一定困难。牙齿松动，一般是由于牙周问题引起。正畸治疗得当的话，应该没有这么大的副作用。 放弃专业也没有什么太可惜的，牙医工作、精神压力其实很大，外人看就是轻松赚大钱，其实不然。据说professional中，牙医的自杀率是最高的。别的不说，我当年的老师，很多40岁出头就开始有颈椎病了，算是职业病吧。自己不喜欢，就不做了，没有因为生活所迫，能让我做自己还算喜欢的事情，是我的运气。钱这东西，永远没够的，知足就好。 羡慕你能做自己喜欢的事

latin, 问个概括性的问题希望你不介意
这边的牙医比国内的水平就搞吗？？

我最近看牙，不大满意，在想要不要回国去打的牙科医院呢

以下是引用perfectionist在2007-3-22 14:25:00的发言：
latin, 问个概括性的问题希望你不介意
这边的牙医比国内的水平就搞吗？？

我最近看牙，不大满意，在想要不要回国去打的牙科医院呢

总体水平和平均水平，当然是这里的高。国内太多鱼目混珠的牙医了，江湖骗子不说，一般综合性医院里，也有不少口腔科医生是非专业出身，或者只是中专毕业什么的。国内专科医院一般要好一些，但是这些口腔专科医院多是教学医院，有很多学生和进修生。
我的感觉，在这里，一般开业的牙医水平SO　SO。如果要回去看，找专科医院，挂专家号或者找非学生进修生的医生看，碰到好医生的概率要比在这里大。不是看不起学生进修生哈，偶也是学生过来的，不过我们学校当年，学生看只收80%左右的费用。

以下是引用latin在2007-3-22 14:10:00的发言：
30岁以后也是可以做的，治疗期间要特别注意牙齿保健，因为戴上牙套以后对牙齿的清洁造成一定困难。牙齿松动，一般是由于牙周问题引起。正畸治疗得当的话，应该没有这么大的副作用。 放弃专业也没有什么太可惜的，牙医工作、精神压力其实很大，外人看就是轻松赚大钱，其实不然。据说professional中，牙医的自杀率是最高的。别的不说，我当年的老师，很多40岁出头就开始有颈椎病了，算是职业病吧。自己不喜欢，就不做了，没有因为生活所迫，能让我做自己还算喜欢的事情，是我的运气。钱这东西，永远没够的，知足就好。 牙医又没有什么生命危险，为什么会有那么大的压力呢？看来真是隔行如隔山。 很欣赏苹果妈妈知足常乐！

好贴!学习了.

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以下是引用sabl在2007-3-22 18:55:00的发言：
NO. You didn't read all the postes, did you?

借帖子请教拉丁， 我想回国去洗牙， 请问有没有可能因为牙医消毒不严传染上通过血液， 体液传染的病? 多谢。

thanks....

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以下是引用almond2004在2007-3-22 19:39:00的发言：
借帖子请教拉丁， 我想回国去洗牙， 请问有没有可能因为牙医消毒不严传染上通过血液， 体液传染的病? 多谢。 如果消毒不严, 是有这个可能性.

以下是引用sabl在2007-3-22 22:10:00的发言：
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