懂医会看CT report了解肺癌的麻烦看过来谢谢！

7年前肠癌二期，这周刚做CT，左肺查出6mm结节，以前是右肺有很小结节，没有淋巴转移其它器官正常，下周见肿瘤科医生。
2023刚做的ct Lung parenchyma, pleura, and airways: Similar right upper lobe micronodule (301:54). Larger left lower lobe 6 x 5 mm nodule (301:166), significantly more conspicuous since 9/22/2021. IMPRESSION:  Larger, significantly more conspicuous left lower lobe 6 mm pulmonary nodule, possibly metastasis.
2021 Lung parenchyma and pleura: No pulmonary mass. Unchanged right upper lobe pulmonary micronodule (601/27), stable for 2 years.
2020 ct Lung parenchyma and pleura: No new or enlarging pulmonary nodule. Similar 2 mm right upper lobe pulmonary nodule (series 301 image 46). No focal airspace consolidation or pleural effusion.
  1，请问肺癌的治愈率高吗？ 2，去年得过新冠，网上说新冠也会得结节，新冠结节外围是不是CT医生能读出来？ 3，肺癌治疗要多长时间？要先考虑住院治疗孩子谁照顾。最坏打算关于存活期问过家庭医生，因为目前没有淋巴转移，能活几年。其它问题家庭医生都没回答。我希望活到能把孩子送进大学

6 mm肺结节，又不是癌症。一般没有red flag的这么小的结节都是随访。你这个有癌症病史的，医生怀疑转移的，可能要活检吧我猜。 普通人中肺结节的比例也不低的，很多都是体检时候发现，也不知道什么原因就有肺结节

谢谢回复，两年前做过Ct，这个地方没发现结节。最坏结果会是什么？

最坏结果应该是结肠癌转移。但是一般先转移到肝吧我记得。 你那个ct报告上描述了结节形态吗？

7年前肠二期，最近CT查出6mm结节，没有淋巴转移其它器官正常，下周见肿瘤科医生。
IMPRESSION:  Larger, significantly more conspicuous left lower lobe 6 mm pulmonary nodule, possibly metastasis.   1，请问肺癌的治愈率高吗？ 2，去年得过新冠，网上说新冠也会得结节，新冠结节外围是不是CT医生能读出来？ 3，肺癌治疗要多长时间？要先考虑住院治疗孩子谁照顾 谢谢！
公用马甲11 发表于 2023-09-29 22:12

多半是肺部炎症结节。
我父母上十年前双双肺炎，肺部有小结节。
去年底双双感染新冠，今年刚刚体检都有若干5mm-10mm肺部结节。

这个放射科医生是怀疑转移的？祝楼主吉人天相一场虚惊

回复 4楼小新2014的帖子
发您短信了，CT报告太长我就没放这里

这个放射科医生是怀疑转移的？祝楼主吉人天相一场虚惊
moonandsixpence 发表于 2023-09-29 22:34

上面这话就是ct report里的，我认为是放射科医生的诊断。是在非常著名的医院做的CT。当初诊断直肠癌就是做肠镜时医生通过息肉形状当场确定80%是肠癌，后来活检结果的确是癌症。所以我认为放射科医生能根据结节外型来判断是否是恶性

楼主做过pet scan 吗？

以前做过pet-ct，这次是普通CT，肠癌第7年要做一次CT，以前发现右肺有结节，但很小，这次是左肺

你这个先安排做PET吧，可能会要求做穿刺活检。 你问的很多问题其实很难回答，任何癌症，早期都好说，晚期都难办，先不要自己吓自己了，今早检查，保持心态最重要。

上面这话就是ct report里的，我认为是放射科医生的诊断。是在非常著名的医院做的CT。当初诊断直肠癌就是做肠镜时医生通过息肉形状当场确定80%是肠癌，后来活检结果的确是癌症。所以我认为放射科医生能根据结节外型来判断是否是恶性
公用马甲11 发表于 2023-09-29 22:37

的确医生可以依据肿块外围推测是否恶性，但定性必须看病理报告。肺癌很多型，但心态很关键，耳闻过不当回事的有最后肿块消失，不知LZ家孩子多大，希望是虚惊一场。

回复 1楼公用马甲11的帖子
你这个一般一年照一个low scan CT，随访就可以了。

读片医生是发现结节，结合病史，考虑可能是肠癌转移。到底是良性结节，肠癌转移，还是原发肺癌，应该要通过活检确认。

你这个先安排做PET吧，可能会要求做穿刺活检。 你问的很多问题其实很难回答，任何癌症，早期都好说，晚期都难办，先不要自己吓自己了，今早检查，保持心态最重要。
呼神护卫 发表于 2023-09-29 23:52

肺癌从结节到癌症要多长时间呢？肠癌从息肉到癌要10来年

最坏的结果是肺转移， 中间的结果是原发性肺癌早期， 最好的结果就是inflammatory nodule, focal pneumonia/atelectasis ， new granuloma(which can be hot on PET when it is new, and it is not calcified yet given it is new). 6 mm 的结节在PET/CT 上看的不一定准，FDG PET 的threshold 是7 mm, 小于这个大小的， 如果有FDG uptake ，表示很可疑， 没有uptake， 不能排除癌症。 楼主可以看看你当年最早诊断未做手术前 是不是有elevated CEA， 如果当时有升高， 你现在可以马上去做CEA， 跟你最近一两年的指标比较，如果最近有新的升高就是不妙，如果当年有肿瘤的时候没有升高， 那么这个测试就不太好使。 再有说从诊断到转移要多久， 这个因人而异， 因肿瘤而异， 可以几个月，也可以2-5年+。 但这个肠癌和乳腺癌/黑色素瘤/肾癌还是有不同，很少出现那些癌可以躲藏10-20年的那种情况。 刚才又读了一遍CT report， 上面写了“larger”， 这是跟什么时候比较啊？ 你说两年前做过， 但是你说没有提及这个右侧的结节。 如果你中间没有做过别的CT， 说明这个点在2年前就在了， 当时可能非常小， 现在能看见是因为in retrospect, 知道在什么位置找什么，就能看到隐隐约约的一个小点， 这种很常见的， 并非原来2年前的医生不厉害漏掉了。 转移不一定要先去肝再去肺， 这跟癌当时的原发位置有关， 也和运气有关， 谈不上哪个情况更糟糕一些。 给MM打气，希望虚惊一场， 但是估计你至少还要3-6个月才能确定是不是没事，除非你选立即手术， 否则活检都不大容易检查这个6mm 的（除非位置很好，或者很快就又长大了），祝平安。

这是跟2011年比较还是2021？是不是笔误？一个原来就有的结节现在长大了，那么的确可能是转移，跟新冠关系不大。这么小的结节一般不会活检，可以考虑三个月后follow up ，如果是转移会变大。肠癌肺转移很常见。

刚看了楼主还有几个问题一并回答了。 1. 如果是原发肺癌， 没有淋巴转移， 没有别处转移， 就是一个这一个6mm 的原发位， 5年存活率60-70%， 我想你不吸烟， 年纪也轻， 应该能达到80%左右。 这个率不等于治愈率， 但是差不多， 没有医生真正敢说治愈一辈子的。 如果这个肠癌转移， 这个是technically incurable, 但是如果你的转移处数量很少， 可以手术的话，很有可能达到类似于”cure”的状态， 也许以后还会复发，预后3-20+ 年， 很宽的范围。 2. 会， 见我上条留言。 放射医生能凭经验读， 能看出来大概更像什么，但是也有失手的时候。现在有些医生为了防止被告被其他医生麻烦， 啰里八嗦的一堆可能的诊断， 就是不说自己觉得最像什么，特别讨厌。 你这个报告， 医生很自信， 很实在，不怕给opinion。 3. 这个要看到底得的是什么吧。 如果原发早期肺癌/少量肺转移， 可以手术的那种， 躺10天半个月的， 1-2个月就好了。 其他的就不好说了， 要化疗了。

好奇下，楼主在波士顿看病吗？

放射科诊断只是辅助，就算再自信最后也要病理确诊，楼主赶紧约个pulmonary的外科医生，这个结节太小医生不见的活检取得到。不管什么还是别拖着。胸腔镜做个wedge resecton，是转移的话再回到消化科化疗什么。是原发就是治愈了不用担心

最坏的结果是肺转移， 中间的结果是原发性肺癌早期， 最好的结果就是inflammatory nodule, focal pneumonia/atelectasis ， new granuloma(which can be hot on PET when it is new, and it is not calcified yet given it is new). 6 mm 的结节在PET/CT 上看的不一定准，FDG PET 的threshold 是7 mm, 小于这个大小的， 如果有FDG uptake ，表示很可疑， 没有uptake， 不能排除癌症。 楼主可以看看你当年最早诊断未做手术前 是不是有elevated CEA， 如果当时有升高， 你现在可以马上去做CEA， 跟你最近一两年的指标比较，如果最近有新的升高就是不妙，如果当年有肿瘤的时候没有升高， 那么这个测试就不太好使。 再有说从诊断到转移要多久， 这个因人而异， 因肿瘤而异， 可以几个月，也可以2-5年+。 但这个肠癌和乳腺癌/黑色素瘤/肾癌还是有不同，很少出现那些癌可以躲藏10-20年的那种情况。 刚才又读了一遍CT report， 上面写了“larger”， 这是跟什么时候比较啊？ 你说两年前做过， 但是你说没有提及这个右侧的结节。 如果你中间没有做过别的CT， 说明这个点在2年前就在了， 当时可能非常小， 现在能看见是因为in retrospect, 知道在什么位置找什么，就能看到隐隐约约的一个小点， 这种很常见的， 并非原来2年前的医生不厉害漏掉了。 转移不一定要先去肝再去肺， 这跟癌当时的原发位置有关， 也和运气有关， 谈不上哪个情况更糟糕一些。 给MM打气，希望虚惊一场， 但是估计你至少还要3-6个月才能确定是不是没事，除非你选立即手术， 否则活检都不大容易检查这个6mm 的（除非位置很好，或者很快就又长大了），祝平安。

maomao987 发表于 2023-09-30 08:19

谢谢回复！当初肠癌时CEA是8 ng/mL 正常值是<5 ng/mL，这次CEA是1 ng/mL。我刚把过去几年CT关于肺的写进帖子里。

这是跟2011年比较还是2021？是不是笔误？一个原来就有的结节现在长大了，那么的确可能是转移，跟新冠关系不大。这么小的结节一般不会活检，可以考虑三个月后follow up ，如果是转移会变大。肠癌肺转移很常见。
nurulz 发表于 2023-09-30 08:33

笔误，是2021，谢谢！

放射科诊断只是辅助，就算再自信最后也要病理确诊，楼主赶紧约个pulmonary的外科医生，这个结节太小医生不见的活检取得到。不管什么还是别拖着。胸腔镜做个wedge resecton，是转移的话再回到消化科化疗什么。是原发就是治愈了不用担心
snowerrrr 发表于 2023-09-30 08:57

谢谢！下周一早上见我之前的GI医生，不知道他们是否已经约好了pulmonary的外科医生

最坏的结果是肺转移， 中间的结果是原发性肺癌早期， 最好的结果就是inflammatory nodule, focal pneumonia/atelectasis ， new granuloma(which can be hot on PET when it is new, and it is not calcified yet given it is new). 6 mm 的结节在PET/CT 上看的不一定准，FDG PET 的threshold 是7 mm, 小于这个大小的， 如果有FDG uptake ，表示很可疑， 没有uptake， 不能排除癌症。 楼主可以看看你当年最早诊断未做手术前 是不是有elevated CEA， 如果当时有升高， 你现在可以马上去做CEA， 跟你最近一两年的指标比较，如果最近有新的升高就是不妙，如果当年有肿瘤的时候没有升高， 那么这个测试就不太好使。 再有说从诊断到转移要多久， 这个因人而异， 因肿瘤而异， 可以几个月，也可以2-5年+。 但这个肠癌和乳腺癌/黑色素瘤/肾癌还是有不同，很少出现那些癌可以躲藏10-20年的那种情况。 刚才又读了一遍CT report， 上面写了“larger”， 这是跟什么时候比较啊？ 你说两年前做过， 但是你说没有提及这个右侧的结节。 如果你中间没有做过别的CT， 说明这个点在2年前就在了， 当时可能非常小， 现在能看见是因为in retrospect, 知道在什么位置找什么，就能看到隐隐约约的一个小点， 这种很常见的， 并非原来2年前的医生不厉害漏掉了。 转移不一定要先去肝再去肺， 这跟癌当时的原发位置有关， 也和运气有关， 谈不上哪个情况更糟糕一些。 给MM打气，希望虚惊一场， 但是估计你至少还要3-6个月才能确定是不是没事，除非你选立即手术， 否则活检都不大容易检查这个6mm 的（除非位置很好，或者很快就又长大了），祝平安。

maomao987 发表于 2023-09-30 08:19

谢谢回复！和2021年比，ct全是在同一医院做的，医生漏掉可能性非常小

谢谢！下周一早上见我之前的GI医生，不知道他们是否已经约好了pulmonary的外科医生
公用马甲11 发表于 2023-09-30 09:30

大概率你要自己约，找口碑好的手术做得好的

报告上不是写了possibly metastasis 配合医生积极治疗

报告上不是写了possibly metastasis 配合医生积极治疗
Ertou 发表于 2023-09-30 10:22

谢谢！我已经做好思想准备转移了，所以来问肺癌治疗

大概率你要自己约，找口碑好的手术做得好的
snowerrrr 发表于 2023-09-30 10:09

我肠癌治疗是在大医院，可能需要gi医生推荐才能很快约上pulmonary外科医生

好奇下，楼主在波士顿看病吗？
nurulz 发表于 2023-09-30 08:51

不是哦

谢谢回复！当初肠癌时CEA是8 ng/mL 正常值是<5 ng/mL，这次CEA是1 ng/mL。我刚把过去几年CT关于肺的写进帖子里。

公用马甲11 发表于 2023-09-30 09:26

虽然不能排除， 但是这个CEA低还是好的。 祝没事。

很可能不是转移，不要太着急，就算是现在治疗方法那么多，你能活到孩子上大学的时候，很可能活到看见孙子孙女

Big bless

虽然不能排除， 但是这个CEA低还是好的。 祝没事。
maomao987 发表于 2023-09-30 12:05

谢谢！

读片医生的见解不一定准，我妈妈当年就是被怀疑癌症扩散，后来发现连癌症都不是，更别提扩散了。需要的话做活检最准确，pet ct对我妈妈来说当初也不准。

读片医生的见解不一定准，我妈妈当年就是被怀疑癌症扩散，后来发现连癌症都不是，更别提扩散了。需要的话做活检最准确，pet ct对我妈妈来说当初也不准。
Structure 发表于 2023-09-30 15:49

希望读片医生弄错和你妈妈一样幸运，我是在很好的cancer center治疗及做ct的，读片医生不太会出错。活检家庭医生说可能不容易取到细胞，当然他未必了解更多细节

希望是虚惊一场，只是炎症，bless mm

Big bless! 希望是虚惊一场！

Big bless! 

我妈当年也是肠癌，然后ct发现肺上有结节，后面跟踪做了PET，然后定期ct，没有变化，最后没有做啥肺部治疗，现在已经过了6年了。

Bless Bless!!!

祝福楼主

Big bless

我肠癌治疗是在大医院，可能需要gi医生推荐才能很快约上pulmonary外科医生
公用马甲11 发表于 2023-09-30 10:39

那建议你和你的GI医生说：不想等，不要观察，要确诊。活检没有完全把握的话要手术切除。 这个创伤肯定要大一些（但不开胸还好），但是后续该怎么办一目了然，不然观察个半年可能还要这样走一遭，肿瘤还长大了。

那建议你和你的GI医生说：不想等，不要观察，要确诊。活检没有完全把握的话要手术切除。 这个创伤肯定要大一些（但不开胸还好），但是后续该怎么办一目了然，不然观察个半年可能还要这样走一遭，肿瘤还长大了。
snowerrrr 发表于 2023-09-30 23:41

肺部做手术切除不用开胸吗？

祝福楼主
油菜花 发表于 2023-09-30 23:16

谢谢！