国内家人疑似乳腺癌，55岁，结节倒是不大，1.2厘米左右。但是mammogram评分是5，就是95%的几率是恶性。明天就要做手术了。医生说，如果是恶性，一种方案是保乳，一种是全切。明天先开一个小口拿出结节，半个小时就出病理结果，马上要决定保乳还是全切，当场继续手术。所以想问问有类似经历的姐妹，保乳和全切的生存率和寿命差多少啊？我是希望她全切，健康第一。但是如果两个几率差不多，那还是要保乳了。是不是应该先做个基因检测再决定要不要全切呢？那就要安排下一次手术了。谢谢！ xiaoxuer 发表于 2023-09-26 12:25
国内不先做biopsy吗，就直接手术？ gongmaa 发表于 2023-09-26 12:43
她的结节离乳头很近，说也不容易保乳 xiaoxuer 发表于 2023-09-26 13:22
明天是不是应该让他们先穿刺，看看是不是恶性的，然后做一下基因检测，先不要做手术。要不然这样太急了。也许是好的类型，基因结果也是好的，这样就不要切了。要不然这么短时间太难决定了。 xiaoxuer 发表于 2023-09-26 13:35
回复 33楼vicliyz的帖子 好，全切以后可以再慢慢考虑以后做硅胶还是自身植体吧？我们医生说当场要决定切了以后要不要马上做硅胶 xiaoxuer 发表于 2023-09-26 14:25
回复 11楼saynomore的帖子 如果淋巴结转移了，全切有用吗？ xiaoxuer 发表于 2023-09-26 15:12
本来说先穿刺的，后来说直接手术拿出来。可能是恶性几率很大吧！
义乳和重建有没有副作用？
美国有手术后质子放疗可以避免全切，但是手术需要放标记物。如果感兴趣可以问问中国医生能不能放标记物。术后来美国做放疗是可行的。我帮人咨询过。 https://protons.com/treatments/breast-cancer
从存活率来说，你看到的数据，都说两种后续存活率相差不大。但这里面全切的病人，本身病情就会比局部切除的要重，所以结果不能只看存活率。全切的话还是放心一些。因为看到的这个肿块切除了，但可能另外有乳导管内部也有癌变(乳腺癌大多数从乳导管原发)，局部切除的话，可能会留下隐患。当然后续的放化疗也会减低这个危险。
最后还有一点，局部切除的话，基本都要做后续放疗。这个对心肺都有一些长期影响。全切的话，如果没有淋巴转移，就不用做放疗了。
55的话，身体应该还可以，没有承受不了全切手术的风险。全切的后续问题是不好看，要不要做胸部重建，或者就平着不管。但这个基本是个美观的问题，和病人的心理接受程度。
只是个人建议，局部切除手术创伤小，恢复快，确实有很大优势，不是说一刀切都要做全切。
国内很多这样，肿块比较小，恶性几率很大，就直接手术，不活检。
谢谢！
https://zhuanlan.zhihu.com/p/447527396?utm_id=0
我是全切是因为肿瘤太大加有癌症基因。手术时做了前哨淋巴结活检。 做了乳房重建。
不过期望值不要太高，保乳手术，医生只做手术，不管美容。切除之后乳房形状其实完全不美观，可能是乳房平白缺了一块，凹凸不平。不是想象的里面切一点，外面还是原样。
其他基因检测这些，都是手术后病理报告的一部分，或者病理后的后续步骤。它决定手术以后的治疗方案，比如化疗和用药。现在就先手术，之后再考虑检测和用药问题。
这个情况可能保不了nipple，但保乳还是非常可能的。
我姐9年前也是一样的手术，当时决定全切，现在好好的。55岁没有保乳的必要，还增加不少后续风险和放疗副作用，不如全切。
乳房重建有没有副作用？几年后还要再做一次吗？
好，明白了，谢谢
BI-RADs 5，基本恶性没跑。
另外你对基因检测有误解。大多数乳癌患者，完全没有那几个致癌基因，照样发病，照样复发。
国内流程是做biopsy 之前就让病人决定如果是恶性你要全切还是保乳。做biopsy当场化验出结果，病人就在手术室内等着，如果良性就结束了，如果恶性就按照之前的决定重回手术室。美国是biopsy 和手术分开的，做完biopsy如果是恶性 医生再和病人讨论之后的手术。
这样也好一点，国内是直接全麻手术，病人在手术之前做决定，然后结果出来之后家人做决定。病人只能说，如果能保乳就保乳 不能保乳全切也可以接受。
目前认为Silicone Breast Implants 很安全的。我没有不适。 可以穿泳衣。另外假体并不是10年就要换。没有问题不用换。 我后来另一边做了局部切。感觉外形没变， 就是有个伤口。两种苦都经历了。 祝你家人早日康复。
好，全切以后可以再慢慢考虑以后做硅胶还是自身植体吧？我们医生说当场要决定切了以后要不要马上做硅胶
如果淋巴结转移了，全切有用吗？
如果做硅胶的话，手术后一定要放个placeholder，撑开皮肤，此后才能做硅胶。所以手术时要决定的。
自身重建是个相当大的手术，算是器官移植。病人事先了解好需要的恢复时间，和可能经历的不适，再做决定。
硅胶创伤小，恢复快，现在技术也很成熟。可能后果是有的需要十年或者更长时间后更换假体，另外少数人对假体有排异反应，乳房内会增生很硬的scar tissue，痒。
自身重建做成功的话，完全恢复之后就相当于有了自身的乳房，很自然也没有什么后续问题。但手术大，恢复时间长，对身体压力比较大，也比较看手术医生的水平。
有个很不好听的比喻，原发肿瘤块或者癌变乳导管还有癌变淋巴结，就像是个粪坑，里面不停产出苍蝇，也就是会到处跑的癌细胞。身体里游离的癌细胞，就像苍蝇本身，但不是产出苍蝇的粪坑。
癌变的乳房就是最大的那个粪坑，切除掉之后，哪怕不能eliminate所有的粪坑，但最大的那个源头去掉了，产出的苍蝇就会少很多，清理剩下粪坑的工作也容易很多。
明白了，谢谢！
谢谢！
十年以后如果需要更换假体，可以直接取掉不要吗？
谢谢！假体重建以后如果有感染什么的，也是可以随时取出来不要了吧？
谢谢！假体重建外面的皮肤还是自己的吧？只是里面填了硅胶，就像别人隆胸一样吧？如果这次手术她选择不要假体重建，以后就没有机会了吗？
谢谢
刚刚定位B超做了以后BI-RADs 变成4C了，这个几率小很多吧？