HPV感染不分男女!全球15岁以上男性,1/3已被感染

受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主治医师 王茜

人乳头瘤病毒（简称“HPV”）是全球最常见的性传播病毒感染，也是引发女性宫颈癌的关键因素，还与男性生殖疣、阴茎癌、肛门癌和口咽癌有关，严重威胁男女性健康。以往人们认为，HPV感染多集中在女性身上，但近日，西班牙加泰罗尼亚研究所等机构联合发表在《柳叶刀-全球健康》上的一项对全球男性HPV患病率的荟萃分析显示，几乎1/3的15岁以上男性感染了至少一种HPV病毒，1/5感染了一种或多种高危型HPV病毒。9月1日，世界卫生组织官网刊文呼吁，将男性HPV感染纳入管理。世界卫生组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划主任梅格·多尔蒂（Meg Doherty）博士表示：“这项全球研究证实了男性感染HPV的普遍性，我们必须继续寻找机会预防HPV感染，并降低男性和女性HPV相关疾病的发病率。”


研究人员分析了1995至2022年间在35个国家进行的65项研究，发现全球男性HPV感染的总患病率为31%，其中高危险HPV感染的患病率为21%。男性最常见的高危型HPV感染是16型，占5%；其次是51型（3%）、52型（3%）、59型（2%）和18型（2%）。非高危型的HPV感染，最常见的是6型，占4%。总体来说，年轻男性HPV感染患病率很高，25~29岁达到顶峰（35%），此后稳定或略有下降。

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主治医师王茜告诉“环球时报健康客户端”记者，从传染病防控的角度来说，应给予男性HPV感染以更多关注和重视。目前有200多种HPV病毒可以通过性传播，至少有12种属于高危型，即增加罹患肿瘤的风险。虽然大多数人HPV感染是无症状的，且人体会自然清除，但有些人是持续高危型HPV感染，就可能引发生殖疣甚至癌症的严重后果。女性HPV持续感染，最常见的是宫颈癌，全球每年有超过34万名女性死于宫颈癌。男性HPV持续感染，最常见的是尖锐湿疣，即低危型HPV感染；少部分高危型感染也会增加罹患阴茎癌、肛门癌和口咽癌的风险。国际癌症研究机构估计， 2018年全球HPV感染引起的男性癌症病例有69400例。


研究还显示，男性HPV感染的年龄特征与女性不同。女性的HPV患病率在第一次性活动后不久达到峰值，并随着年龄增长而下降，在50~55岁后（绝经前后）略有反弹。男性15~19岁人群的患病率很高，这表明年轻男性在第一次性活动后迅速被感染；然后25~29岁时患病率达到顶峰，并一直保持高位，至少持续到50岁。研究人员指出，性活跃的男性，无论年龄大小，都有HPV感染的风险，是性传播HPV感染的宿主。
王茜表示，HPV主要是性途径传播，所以性活跃人群高发，包括同性性行为。一般免疫功能较好的人，HPV感染后半年左右自身能够清除病毒，但如果免疫功能差或合并有一些疾病，可能会持续性感染。国外有的地区（如英国、加拿大）男性已经可以接种HPV疫苗来预防和控制感染，但国内HPV疫苗的适应证还未扩展到男性，暂时无法接种，预计未来可以实现男性接种。现阶段，防治HPV感染，要做好以下几点：
1.避免多性伴。
2.采取安全的性行为，既要使用质量可靠的安全套，又要全程正确佩戴，这是预防HPV传播的最有效办法。
3.性生活前后要清洁身体。
4.建议女性在有性行为前接种HPV疫苗，以预防HPV感染；有条件的男性可以做HPV感染筛查，降低伴侣间互相感染的风险。