马兜铃酸 - The dark side of an herbal medicine

L
Linmo
楼主 (北美华人网)
该文发表在权威医学期刊《Science Translation Medicine》上,并荣登该杂志封面。上一次马兜铃酸上封面还是1993年,当时发现了它可致肾癌(导致肾病的剂量只需130毫克)。这一次则是发现它还可致肝癌。祸害完了肾脏又祸害肝脏,怪不得有网友调侃马兜铃酸实在是天造地设的“理想毒药”。
马兜铃酸是目前已知的最强致癌物之一,能诱导细胞内产生一种非常特别的突变,这就是所谓的“马兜铃酸突变指纹”。现在只要通过基因检测,就能马上判断这个肿瘤和马兜铃酸有没有关系。研究人员检查了大量的肝癌病例样本后发现,台湾98例肝癌病例样本中78%具有马兜铃酸诱变的特征,大陆89例肝癌病例样本中有47%有马兜铃酸诱变特征。其他国家和地区的这一数据分别是:越南19%,东南亚56%,北美4.8%,欧洲1.7%。
马兜铃酸就是一种植物次生代谢物,存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失,它还有一个绰号,叫“肾毒素”,最终可导致肾衰竭。这一危害,是很久之前就知道了的。
1990年代初期,比利时一家诊所的医生发现,一批身体健康的女性出现肾炎,而且迅速进展为肾衰竭。这些年龄、生活习惯和地域都不同的女性,病情异常相似,1年内出现了80多例这样的病人。经过调查,这些女性的共同点得以发现:她们都在使用一种中药秘方减肥,秘方里有一味药:广防己。这是一味常见的中药材。经过科学研究,关键问题查出:广防己富含马兜铃酸,而这个家伙是真正的罪魁祸首。
 由于这个故事,再加上许多国家和地区相继出现相关的病例,“中草药肾病”一名在国际上不胫而走,一个全新的医学名词就此诞生。
1994年,法国政府就因为它引发了严重的肾病反应,而全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的中药,由此开启了全球一波反马兜铃酸的高潮。10年后,中国政府才对个别含马兜铃酸药材下达禁令,比如关木通和青木香(《本草纲目》上赫赫有名)。但其实早在1964年,中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。
将近八成的台湾肝癌,将近五成的中国大陆肝癌,都是马兜铃酸诱变的。那么,为什么全世界唯独亚洲地区最倒霉呢?
含马兜铃酸的中药,是中国人容易得肝癌肾病的罪魁祸首之一。下面是一张确定含有马兜铃酸成分的中成药名单,大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒,许多家庭抽屉中都能找到:
喘息灵胶囊,肺安片,复方蛇胆川贝散,鸡鸣丸,鸡苏丸,七十味松石丸,十三味疏肝胶囊,胃福颗粒,消咳平喘口服液,新碧桃片,香藤胶囊,杜仲壮骨胶囊,杜仲壮骨丸,风湿宁药酒,复方风湿药酒,复方拳参片,祛风除湿药酒,少林正骨精,伤湿镇痛膏,神农药酒,金朱止泻片,保胃胶囊,复方胃痛胶囊,九龙解毒胶囊,三蛇药酒,龙胆泻肝丸,耳聋丸,八正丸,纯阳正气丸,大黄清胃丸,当归四逆丸,当归四逆汤,导赤丸,甘露消毒丸,排石颗粒,跌打丸,妇科分清丸,冠心苏合丸,苏合丸,辛荑丸,十香返生丸,济生橘核丸,止咳化痰丸,八正合剂,小儿金丹片,分清五淋丸,安阳精制膏,儿童清肺丸,九味羌活丸,川节茶调丸,小儿咳喘颗粒,小青龙合剂,猴枣散。
含有马兜铃酸的植物是非常多的,全世界一共有600多种,其中有65种是中国传统中药。下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单:
马兜铃,关木通,天仙藤,青木香,广防己,汉中防己,细辛,追风藤,寻骨风,淮通,朱砂莲,三筒管,杜衡,管南香,南木香,藤香,背蛇生,假大薯,蝴蝶暗消,逼血雷,白金果榄,金耳环,乌金草,苦木通,紫木通,白木通,川木通,预知子,木防己,铁线莲,威灵仙,香防己,白英,白毛藤,大青木香等等。
当年有一篇文章,叫做《一种毒药,两种待遇》。因国情特殊,含马兜铃酸中药材依旧有市场。某仁堂曾宣称马兜铃酸是无害的,国内医学杂志也发表过不少不知道怎么做出来的,声称含马兜铃酸中药对动物并无毒害的论文。可叹,当全世界都在抵抗马兜铃酸时,中国娃娃和老人还在把它往肚里送!
这篇重磅级论文出来后,竟然还有人心存侥幸,认为吃得少应该就没有问题吧?毕竟,不是常说离开剂量谈毒性就是耍流氓嘛!
错了哦!早在2013年,科学家就发现马兜铃酸致癌的机制,是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物,而只需要一个小碱基被纠缠上突变了,癌症就会发生!用博主@晨光us的话说,“这种1类致癌物,诱变剂导致的DNA损伤是没有所谓安全门槛的。拼的是概率,你摄入的越多,肝癌爆发的可能性就越高。”
因此,马兜铃酸毫无安全剂量可言!而且,“病人摄入马兜铃酸草药20年后,活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物”. 可谓一朝误饮,贻害无穷。
中国有一个成语,这就叫“饮鸩止渴”!
公用马甲1
复方蛇胆川贝听着耳熟
f
fasionfans
这些药里有的可以救命。在当时玩完和以后玩完之间选..
2
2021majia
酒精也是一类致癌物
M
Martian皮皮
按这个理论基本常用中药都得扔了
f
flowingsue
本来就不要吃中药,尤其是小孩
k
kwirky
恐怖
M
MARCH13
那些中药看着都很眼熟
J
JohnChan
谢谢科普
u
umizumi
我怎么觉得这个研究太高估民众对中药的接受度了,而且亚洲肝癌绝大部分都是乙肝导致的这是公认的事实。
u
umizumi
正常人没大病谁会去吃那些有毒的药,这都不是常见病能吃得到的药。应该是本来就有乙肝的人才会去吃,毕竟乙肝西医也是没根治的办法。
c
calrose
这些药里有的可以救命。在当时玩完和以后玩完之间选..
fasionfans 发表于 2023-07-31 16:22

当时玩完和以后玩完有时间差,这个时间差很重要
C
CCchloeC
龙胆泻肝丸因为含关木通害好多人得了尿毒症 我上大学的时候校医给我开过 后来新闻爆出来 我妈吓得赶紧扔了
a
alice1133
mark 给家里科普一下 😓
L
Linmo
这些药里有的可以救命。在当时玩完和以后玩完之间选..
fasionfans 发表于 2023-07-31 16:22

当时玩完是个伪命题,还有其他的救命药, 可能更有效
s
scutpigus
mark 给家里科普一下 😓
c
claireliu
我还挺信中医的,虽然几乎不吃中药,这篇论文是几年前的,我去搜了,也看了反驳的一篇,我觉得这论文挺有说服力的,这药应该禁,是药三分毒大概就是这个道理。(在这里这个可能是9分毒)不过这只能证明中药某些成分有致癌的可能不能全盘否定中药吧。西药对肝肾的影响也很大,家人吃某种药要同时吃胃药和定期检查肝肾。
崔琥
我还挺信中医的,虽然几乎不吃中药,这篇论文是几年前的,我去搜了,也看了反驳的一篇,我觉得这论文挺有说服力的,这药应该禁,是药三分毒大概就是这个道理。(在这里这个可能是9分毒)不过这只能证明中药某些成分有致癌的可能不能全盘否定中药吧。西药对肝肾的影响也很大,家人吃某种药要同时吃胃药和定期检查肝肾。
claireliu 发表于 2023-08-01 07:56

中医药最大的问题是大多没有经过科学的验证和计量,有严谨的副作用研究就能通过其他药物减少副作用,但中医药很多都是“酌量”,美其名曰因人而异,你都不知道摄入多少对你有害,甚至不知道摄入了什么。家里老人在我们不知情的情况下给孩子喂过猴枣散,孩子当时还是婴儿,孩子昏睡了大半天,我们新手爸妈也不懂,幸好后来没什么事。现在回想真是很后怕。
n
newtech
我还挺信中医的,虽然几乎不吃中药,这篇论文是几年前的,我去搜了,也看了反驳的一篇,我觉得这论文挺有说服力的,这药应该禁,是药三分毒大概就是这个道理。(在这里这个可能是9分毒)不过这只能证明中药某些成分有致癌的可能不能全盘否定中药吧。西药对肝肾的影响也很大,家人吃某种药要同时吃胃药和定期检查肝肾。
claireliu 发表于 2023-08-01 07:56

不得不全盘否定。这其实是妥协,中医中药里可以用的太少了,不是完全没有。 如果不全盘否定,大家都基本上在赌博,而且极大概率你赢不了。
n
newtech
该文发表在权威医学期刊《Science Translation Medicine》上,并荣登该杂志封面。上一次马兜铃酸上封面还是1993年,当时发现了它可致肾癌(导致肾病的剂量只需130毫克)。这一次则是发现它还可致肝癌。祸害完了肾脏又祸害肝脏,怪不得有网友调侃马兜铃酸实在是天造地设的“理想毒药”。
马兜铃酸是目前已知的最强致癌物之一,能诱导细胞内产生一种非常特别的突变,这就是所谓的“马兜铃酸突变指纹”。现在只要通过基因检测,就能马上判断这个肿瘤和马兜铃酸有没有关系。研究人员检查了大量的肝癌病例样本后发现,台湾98例肝癌病例样本中78%具有马兜铃酸诱变的特征,大陆89例肝癌病例样本中有47%有马兜铃酸诱变特征。其他国家和地区的这一数据分别是:越南19%,东南亚56%,北美4.8%,欧洲1.7%。
马兜铃酸就是一种植物次生代谢物,存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失,它还有一个绰号,叫“肾毒素”,最终可导致肾衰竭。这一危害,是很久之前就知道了的。
1990年代初期,比利时一家诊所的医生发现,一批身体健康的女性出现肾炎,而且迅速进展为肾衰竭。这些年龄、生活习惯和地域都不同的女性,病情异常相似,1年内出现了80多例这样的病人。经过调查,这些女性的共同点得以发现:她们都在使用一种中药秘方减肥,秘方里有一味药:广防己。这是一味常见的中药材。经过科学研究,关键问题查出:广防己富含马兜铃酸,而这个家伙是真正的罪魁祸首。
 由于这个故事,再加上许多国家和地区相继出现相关的病例,“中草药肾病”一名在国际上不胫而走,一个全新的医学名词就此诞生。
1994年,法国政府就因为它引发了严重的肾病反应,而全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的中药,由此开启了全球一波反马兜铃酸的高潮。10年后,中国政府才对个别含马兜铃酸药材下达禁令,比如关木通和青木香(《本草纲目》上赫赫有名)。但其实早在1964年,中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。
将近八成的台湾肝癌,将近五成的中国大陆肝癌,都是马兜铃酸诱变的。那么,为什么全世界唯独亚洲地区最倒霉呢?
含马兜铃酸的中药,是中国人容易得肝癌肾病的罪魁祸首之一。下面是一张确定含有马兜铃酸成分的中成药名单,大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒,许多家庭抽屉中都能找到:
喘息灵胶囊,肺安片,复方蛇胆川贝散,鸡鸣丸,鸡苏丸,七十味松石丸,十三味疏肝胶囊,胃福颗粒,消咳平喘口服液,新碧桃片,香藤胶囊,杜仲壮骨胶囊,杜仲壮骨丸,风湿宁药酒,复方风湿药酒,复方拳参片,祛风除湿药酒,少林正骨精,伤湿镇痛膏,神农药酒,金朱止泻片,保胃胶囊,复方胃痛胶囊,九龙解毒胶囊,三蛇药酒,龙胆泻肝丸,耳聋丸,八正丸,纯阳正气丸,大黄清胃丸,当归四逆丸,当归四逆汤,导赤丸,甘露消毒丸,排石颗粒,跌打丸,妇科分清丸,冠心苏合丸,苏合丸,辛荑丸,十香返生丸,济生橘核丸,止咳化痰丸,八正合剂,小儿金丹片,分清五淋丸,安阳精制膏,儿童清肺丸,九味羌活丸,川节茶调丸,小儿咳喘颗粒,小青龙合剂,猴枣散。
含有马兜铃酸的植物是非常多的,全世界一共有600多种,其中有65种是中国传统中药。下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单:
马兜铃,关木通,天仙藤,青木香,广防己,汉中防己,细辛,追风藤,寻骨风,淮通,朱砂莲,三筒管,杜衡,管南香,南木香,藤香,背蛇生,假大薯,蝴蝶暗消,逼血雷,白金果榄,金耳环,乌金草,苦木通,紫木通,白木通,川木通,预知子,木防己,铁线莲,威灵仙,香防己,白英,白毛藤,大青木香等等。
当年有一篇文章,叫做《一种毒药,两种待遇》。因国情特殊,含马兜铃酸中药材依旧有市场。某仁堂曾宣称马兜铃酸是无害的,国内医学杂志也发表过不少不知道怎么做出来的,声称含马兜铃酸中药对动物并无毒害的论文。可叹,当全世界都在抵抗马兜铃酸时,中国娃娃和老人还在把它往肚里送!
这篇重磅级论文出来后,竟然还有人心存侥幸,认为吃得少应该就没有问题吧?毕竟,不是常说离开剂量谈毒性就是耍流氓嘛!
错了哦!早在2013年,科学家就发现马兜铃酸致癌的机制,是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物,而只需要一个小碱基被纠缠上突变了,癌症就会发生!用博主@晨光us的话说,“这种1类致癌物,诱变剂导致的DNA损伤是没有所谓安全门槛的。拼的是概率,你摄入的越多,肝癌爆发的可能性就越高。”
因此,马兜铃酸毫无安全剂量可言!而且,“病人摄入马兜铃酸草药20年后,活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物”. 可谓一朝误饮,贻害无穷。
中国有一个成语,这就叫“饮鸩止渴”!
Linmo 发表于 2023-07-31 15:49

中药里马兜铃酸只是被验证的有大毒副作用的一个化合物,未被验证但有毒副作用的应该很多的。一副中药里,怎么也得有成千上万个化合物吧(当然取决于detection limit),任何一个化合物理论上都有副作用的,想想这么多进去是什么结果。
T
Temporarilycalm
马兜铃酸是已经被广泛研究出来的毒性物质 中药里面没被发现的毒物还有很多很多 慎重 连中医自己都推崇是药三分毒 中药爱好者真的是数典忘祖
a
aheahe
mark
四季桔
谢谢分享
紫心汤圆
这个楼主不知道的是,对乙酰氨基酚就是泰诺的主要成分,也是伤肝伤肾。
另外,没有你们西方权贵资本恶心助长国内用除草剂用农药,中药效用会大大提高,你说的这些药物,马兜铃酸含量多少你知道吗,超过了国家药典上限了没有?
用你们西医控的一句话送给你,越过剂量谈毒性是耍流氓
哦,对了,美国的化妆品里还有防腐剂刺激神经改变激素分泌的东西,不过对于你可能那些剂量都可以接受。反正我是好久没买过那些流行的牌子了,皮肤至今如同20岁出头的女孩,
哈哈哈
紫心汤圆
另外,中药不要选熏硫的,北美市场上的基本上熏过,连超市的大枣莲子统统熏过
小孩子出生后如果有心肌炎,那是因为孕妇吃过西药,你们下次买中成药时,上面一定要认准没有西药成分的。
3
3kingdom
我小时候吃了不知道多少复方蛇胆川贝液。到现在我娃一生病,我妈的第一反应还是找中药制剂给她吃,还好美国不好买
.
.岸.
Taiwan, with high use of supplements containing birthwort, also has the highest known incidence of upper urinary tract cancer in the world,文章说2003年后台湾禁止使用马兜铃,有没有数据现在台湾肾癌发病率下降了多少?
h
huaoren
回复 25楼紫心汤圆的帖子
两个例子完全不同: 乙酰氨基酚是 “threshold type”(有阈值的)毒物, 是non-carcinogen
中草药中的马兜铃酸,non-threshold type”(无阈值的)毒物,也是carcinogen。它对人体的伤害也是没有最低剂量的,哪怕只摄入一点点,也会对肾脏造成不可逆转的损伤。
你所依据的"越过剂量谈毒性是耍流氓" 这话是错的,不适用于后者。
h
happyyouni
中医中药,其实是传统医学的一个分支。世界各地都有传统医学。
效果:清朝皇帝的平均寿命为53.25岁,已经是各朝各代里面平均寿命最长的了。皇帝的医疗保障已经是当时的最高医学水平了。和现代医学以后的普通人平均寿命对比一下看看?

c
chiffongirlx
马兜铃现在中医入药只用根茎,以前用全株?说毒性都在草(叶)那部分。
C
Centauri
中医药最大的问题是大多没有经过科学的验证和计量,有严谨的副作用研究就能通过其他药物减少副作用,但中医药很多都是“酌量”,美其名曰因人而异,你都不知道摄入多少对你有害,甚至不知道摄入了什么。家里老人在我们不知情的情况下给孩子喂过猴枣散,孩子当时还是婴儿,孩子昏睡了大半天,我们新手爸妈也不懂,幸好后来没什么事。现在回想真是很后怕。
崔琥 发表于 2023-08-01 08:08

中医药可能有问题,可能没有,但你这个例子只能说明你家里老人给孩子滥用药,不能说明中医药的问题啊。他们如果给孩子喂其他的西药,难道就是西医的问题?

h
habibi
我小时候吃了不知道多少复方蛇胆川贝液。到现在我娃一生病,我妈的第一反应还是找中药制剂给她吃,还好美国不好买
3kingdom 发表于 2023-08-02 09:48

蛇胆川贝液本来就没有马兜铃类的物质,这里是散,不一样的东西
h
habibi
回复 25楼紫心汤圆的帖子
两个例子完全不同: 乙酰氨基酚是 “threshold type”(有阈值的)毒物, 是non-carcinogen
中草药中的马兜铃酸,non-threshold type”(无阈值的)毒物,也是carcinogen。它对人体的伤害也是没有最低剂量的,哪怕只摄入一点点,也会对肾脏造成不可逆转的损伤。
你所依据的"越过剂量谈毒性是耍流氓" 这话是错的,不适用于后者。
huaoren 发表于 2023-08-02 10:44

马兜铃酸遇热会分解吗?
h
habibi
马兜铃现在中医入药只用根茎,以前用全株?说毒性都在草(叶)那部分。
chiffongirlx 发表于 2023-08-02 11:13

有可能吧,大麻也是雌花产生大麻碱,叶片里很少
h
habibi
我姥姥冠心病多年一直吃冠心苏合胶囊,不知道跟list里面的丸是不是差不多,最后确实是尿毒症去世的,但是是因为感冒吃了过期的感冒药造成的,之前也没有查出来过肾有问题。
c
chop2004
正常人没大病谁会去吃那些有毒的药,这都不是常见病能吃得到的药。应该是本来就有乙肝的人才会去吃,毕竟乙肝西医也是没根治的办法。
umizumi 发表于 2023-08-01 01:44

可不可以看好文章再评论,里面列了那么药,还明确说了“大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒”,到你这怎么变成都不是常见病吃的药,都是乙肝人才吃的了?
C
CCchloeC
回复 25楼紫心汤圆的帖子
两个例子完全不同: 乙酰氨基酚是 “threshold type”(有阈值的)毒物, 是non-carcinogen
中草药中的马兜铃酸,non-threshold type”(无阈值的)毒物,也是carcinogen。它对人体的伤害也是没有最低剂量的,哪怕只摄入一点点,也会对肾脏造成不可逆转的损伤。
你所依据的"越过剂量谈毒性是耍流氓" 这话是错的,不适用于后者。
huaoren 发表于 2023-08-02 10:44

年轻的时候吃过不止一盒龙胆泻肝丸 看到这个真难过啊 ……
L
Linmo
马兜铃酸遇热会分解吗?
habibi 发表于 2023-08-02 11:30

马兜铃酸熔点介于281-286℃之间, 约于286℃分解
L
Linmo
马兜铃现在中医入药只用根茎,以前用全株?说毒性都在草(叶)那部分。
chiffongirlx 发表于 2023-08-02 11:13

马兜铃酸及其衍生物的含量地下部分和地上部分没有区别(Mitch J. et al, Medicinally Used Asarum Species: High-Resolution LC-MS Analysis of Aristolochic Acid Analogs and In vitro Toxicity Screening in HK-2 Cells, Front. Pharmacol., 22 May 2017)
h
hellohey
中国本来就有古语,是药三分毒。黑中医没必要,中医再被黑,还是有那么多人接受和被广泛应用。指出哪种药不能用,哪种有害拿出原文链接就好,一般用什么药要先对医生说明过敏史和正在用什么药。不要盲目用是真的。 是药三分毒,古人说的没错啊。
h
hellohey
我姥姥冠心病多年一直吃冠心苏合胶囊,不知道跟list里面的丸是不是差不多,最后确实是尿毒症去世的,但是是因为感冒吃了过期的感冒药造成的,之前也没有查出来过肾有问题。
habibi 发表于 2023-08-02 11:33

我妈有冠心病,没看她吃这个药啊。 我看她吃的中成药没这个名字的。她有通心络胶囊,我看名字比较像中成药,有一次她觉得自己吃的药太多,自己停掉这药,结果血压暴涨到180,200多半夜急诊,我在电话里陪着,去了急诊很快心电图,抽血之类排除心梗,给输液后血压下来平稳,以后她再也不敢自己随便停药了。她当时有高血压药络活喜辉瑞家的进口药没停,不知道通心络什么成分,为啥停了会那样。 这些天她跑去每周三次针灸,我看她血压变成117/58(55) 。本来光吃药血压控制在高压130多120多低压70多的,低压针灸后50多我觉得太低,可能会造成心脏供血不足,想着是不是该把络活喜剂量调低些。
n
newtech
回复 25楼紫心汤圆的帖子
两个例子完全不同: 乙酰氨基酚是 “threshold type”(有阈值的)毒物, 是non-carcinogen
中草药中的马兜铃酸,non-threshold type”(无阈值的)毒物,也是carcinogen。它对人体的伤害也是没有最低剂量的,哪怕只摄入一点点,也会对肾脏造成不可逆转的损伤。
你所依据的"越过剂量谈毒性是耍流氓" 这话是错的,不适用于后者。
huaoren 发表于 2023-08-02 10:44

不谈剂量也很误导,很多人就是不说剂量来针对前者的,动不动就说什么食物里有什么毒物的,到处吓人。日常生活里给人讲太细了根本没有几个人听😂😂。你这帖子的说法要推广让每人学习几遍 👍👍
L
Linmo
中西医之争其实是传统医学和现代医学之争. 中医其实并不存在, 或只在中国虚幻地存在. 其他国家只是把它看成草药或者自然疗法的一部分.
如果我们承认医学是科学的一部分,怎么会有中国医学和西方医学?难道会有中国物理和西方物理? 
每个国家都有传统医学,包括中世纪欧洲的放血疗法, 后来都慢慢并入现代医学的轨道, 比如用树皮治疗痢疾,最后诞生了阿司匹林