一叶知秋。我15年之前，就知道了美国医疗体系就是诈骗。 一个犹太医生Cohen，知道我门保险好糊弄，最早的时候去看过敏，一次搞定，当场悲伤扎针验血等10分钟告诉结果。后来过了很多年，第二次见他，要分成三次visit, 第一轮坚main，不给当场被后扎针，第二轮见护士被后扎针，第三轮回去，告诉你结果。挣钱从500左右变成了3*500=1500. 后来碰到的一个鼻子通气手术，ENT医生熟知美国医疗体系，让我先跑了10来趟，试这个那个，包括刚刚其他地方做过的检测，必须还要重复一遍，然后申请医疗保险PPO 批转。在做手术之前的下午5点前，我打电话去PPO保险想确认一下保险被批准了，很惊奇竟然被deny了，说是Cosmetic purpose。然后第二天早上10点左右终于接通医生电话，要求医生赶快取消手术。医生说 no worry, I will have a peer-to-peer review， 然后他解释了就是和保险公司要求一个同行，两个医生几分钟电话谈一下，推翻这个决定。他自己说，你来看了这么多次了，证据solid, 大家都是同行，走个过场。。。。然后12点回电话给我，下午3点手术照做，记得提前来。 后来手术后让我反复去复查，大多时候他的助手医生/护士看下鼻子一分钟就打发回去，每次保险上都是 surgery bill，500多刀。手术后我跑了10多次，还要让我跑，跑烦了我就不去了。时候同意一下，我付了440刀copay，说明已经跑了22趟。 一个十多分钟的手术，大部分时间在等麻醉 和清醒，三个小时后被之后被老婆拉回家，鼻子里面冲后来收到医院账单，bill 了差不多 40K，保险付了合同价 2200元。当时幸亏自己小心，否则保险拒付，我就欠医院 40K, legally. 我写信给本地电视台想曝光这种天价账单，过了好几天电视台说这个没任何很新闻价值。自己猜想医院老板，电视台老板是一伙人，也没啥奇怪的。 我把有类似问题，我建议他也做了这个鼻子通气手术，本地地级市做的，正好新建了一个医院病房。待了7天单间，医生每天来查房，单肩配有简单烧饭的厨房，老妈可以晚上配房，最后总账单8000多人民币，折合大约1000美元多点（最烂的保险，自费了一半）。 我在美国创造了1万多美元GDP, 自费660美元，很好的保险。
只能祝福。孩子的医疗记录，应该很容易拿到的，法律呢要求必须给病人本人，用你孩子的名义。 或者找 hulihua （？）耗子弟，他和医院斗争很多年了，很有经验，他推荐过搞个 medical power of attorney，需要找个公证员。然后你就可以代表你孩子了。医院有专门的医疗记录的request部门，去就行了。 医院不可以修改医疗记录，但是可以amend以前的诊断。医生也没有必要，误诊这种事不会有谁管医生，处罚医生的。但是篡改医疗以前的医疗记录很严重的，医生一般不会这么干。但是医生可以做 addendum, 修改以前的诊断和结论。相当于房子的 deed chain。
这个太具体。 （a) 如果娃的1500/月 付给我（payee, must be an adult)， Metlife 就从我的disablity 赔偿中扣。相当于娃啥也没有。 (b) 如果娃的1500/月 付给娃妈（payee, must be an adult)， Metlife 就从不能从我的disablity 赔偿中扣。娃才真正拿到钱。 Metlife 律师帮娃申请时，直接把我做为娃benefit的payee. 这个条款，太厚颜无耻了。纽约有个保险公司有类似条款，打官司输了。我把这个给了本州 Department of Insurance，然后把钱退回去，然后改成妈妈是娃benefit的payee, 才让娃真正拿到了钱。 Metlife就是欺负你没有知识。软性欺负。
mark
我们前一段有一个病人，没钱，用的Medicaid还是什么，英文也不好，通过翻译服务跟她沟通，让她签一个什么表格给Medicaid，沟通不顺，她担心要自己花钱，然后我们担心她会因此放弃治疗，并且Medicaid报销也很少，所以直接用我们慈善项目的钱来给她治了。
跨州的不清楚 但是先从加州的找起？insurance CA. gov
PPO也这样？
能推荐一个可以用的保险吗？
PPO要prioritization？
我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？
PPO 看专科不需要preauthorization 但是procedure是要的
美国没有什么能用的保险 都是看运气。每家都不好。
耗子弟，虽然你在M ITBBS祥林嫂多年，遭到一片围攻，我虽然对你的一些极端言论和细节不苟同。但是你说的美国的医疗制度一切是钱没错。你娃被误诊了，之后你要找西雅图儿童医院要钱，那么之后的一切报复是显而易见的。
你大女儿的事，我挺相信的，没啥奇怪的。都是为了赚钱吗，好在你机智，碰到了一个罕见的有良心的尔湾律师，在度假都帮你折腾，你大女儿算幸运的，希望她能彻底成长了。
我知道一个真事，是你所在城市的一个癌症病人，年纪轻轻硕士毕业工作不久，然后被发现一个小肺结节。PCP说这么小（小于1cm，网上有人说事8 mm），只要观察就行了，一年后来复查。然后9个月后，病人因为症状严重了不得不提前复查，直接进入了全身多处转移的四期了。美国PCP的做法，是按照医疗系统protocol来的，根本不能说是误诊。
我更想说的是她身上的另外一个事，以前一个同事。她和前同事都是教会的， 教会有个中国医生很热心的，国内多年大医院行医经验，在美国最后又做了专科医生。这个教会的医生去ICU看望病人她，肺癌病人晚期胸腔腹水严重，应该经常抽的。然后这帮ICU实习医生，不仅不抽，还给她大量输液补充水分电解质类似的东西。教会的医生脱口而出，你们这么做不对的，不该给灌水啊，实习医生就不干了，旁边保安立马就被叫来了，说这个教会的医生扰乱医疗秩序，被轰走了。
如果没记错的话，是UCSD教学医院，应该是你所在城市最好的医院。
我的肺癌，曾经在UCLA和UCSD之间问，然后UCSD的一个傻逼医生不懂，用一个月前 PET CT 6毫米 到一个月后 增强型CT (非PET CT) 7毫米，说我的癌症已经扩散了，而且是极其恶性生长。然后UCLA的医生竟然被说服了改变了 staging的看法，同意了UCSD的傻逼医生意见。 UCLA的癌症在美国这两年排第五第四（估计也出了不少广告费，才能排到第四）。问题是，这两个傻逼医生都不懂 当尺寸小时，PET CT 和 CT根本不能对比，来了安德森以后，这边的护士都知道这个。实际上根据治疗这么长时间，这一块一堆堆小结节，既没有增大也没有缩小，应该是安德森医生预判的 都是良性的。
等我从加州UCLA医生被UCSD的医生说付的方案开始治疗后，中间还发生了读片师傅错误解释，还追加了两轮卡铂化疗，达到了六次 lifetime 极限，导致后来身体一下子垮下去很多，在安德森是第一次人生住院，待了8天才把烧控制好出院，后来很快感染上 COVID, 第二次有待了5天。回去后真的是躺平了一个多余啊，在后院的躺椅上翻个身都缺力气的。
UCLA这种排名全美第四的医生，另外约翰霍珀金斯医学院毕业从业10年的医生，你会怀疑水平吗？
实际上，我们很警觉 ，因为约翰霍普金斯的医生不仔细不正面回答问题，看了一次立马不相信这个医生，然后跑到UCLA医生，对比之下这个医生真的感动我了，热情，真诚，然后推着其他科室进一步做穿刺，几天之类就完成了两个不同部位的，神一样的速速。没想到他自己也是经验不够，不是很钻的（STEM太差），然后被UCSD的傻逼医生引导了错误方向。我就接着Drama了,等到了安德森，医生是业界大牛，在PET CT之前就预判5个月前是三期晚期，等查出来如他所说，但是此时已经真正四期，因为另外一个小部分发生了骨转移。
现在才知道，美国也就是最顶尖的千两三所医院确实牛B。后面的医院庸医太多。但是客观地说，presentation等技巧都是差不多一流水平。
那要那样就买个最便宜的好了，有了大病还是需要gofundme。
我现在用BCBS，每次preauthorization都要1两个月。如果是癌症，正好错过治疗期。
是要 prior-authorization 不是 prioritization。和保险公司打交道是 full time job。总的说来越贵的越容易些，比如我们现在的保险做 MRI 就不用 prior-authorization。但楼主这种参加实验性的 clinical trial, 肯定是要的。
你再resourceful, 类比一下，小诸葛白崇禧在国民党这个烂泥坑，也是折腾爬出烂泥坑，很难。
更何况，我也就是一个resourceful一点的副班长级别而已。
当你真的是的时候你就不会这么说了。何况楼主还有孩子挂在心上。
你是什么保险？
谢谢！
真的整个系统太evil了。虽然里面很多医疗工作者是很好的，专业，也有救死扶伤的心。
嗯，之前还有人动不动说美国医疗多么多么的好，是真的很无知，没碰到过事儿啊。
美国主要是靠各种药。clinical trial的药，自己出钱自己打进去行吗？美国的护士也是水平低的可以，不如我自己打的好
老是说美国的医学院难考，据我所知，一些GPA不到3的人也能上。还有就是各种diversity。美国医生我是不懂怎么赚这么多钱，跟他们打交道宛若跟文盲说话。不懂医学，不懂药学，不懂生理！
应该把药物对全民开放，不需要通过医生prescribe！
啊 真不容易，祝福你们全家！
一叶知秋。我15年之前，就知道了美国医疗体系就是诈骗。
一个犹太医生Cohen，知道我门保险好糊弄，最早的时候去看过敏，一次搞定，当场悲伤扎针验血等10分钟告诉结果。后来过了很多年，第二次见他，要分成三次visit, 第一轮坚main，不给当场被后扎针，第二轮见护士被后扎针，第三轮回去，告诉你结果。挣钱从500左右变成了3*500=1500.
后来碰到的一个鼻子通气手术，ENT医生熟知美国医疗体系，让我先跑了10来趟，试这个那个，包括刚刚其他地方做过的检测，必须还要重复一遍，然后申请医疗保险PPO 批转。在做手术之前的下午5点前，我打电话去PPO保险想确认一下保险被批准了，很惊奇竟然被deny了，说是Cosmetic purpose。然后第二天早上10点左右终于接通医生电话，要求医生赶快取消手术。医生说 no worry, I will have a peer-to-peer review， 然后他解释了就是和保险公司要求一个同行，两个医生几分钟电话谈一下，推翻这个决定。他自己说，你来看了这么多次了，证据solid, 大家都是同行，走个过场。。。。然后12点回电话给我，下午3点手术照做，记得提前来。
后来手术后让我反复去复查，大多时候他的助手医生/护士看下鼻子一分钟就打发回去，每次保险上都是 surgery bill，500多刀。手术后我跑了10多次，还要让我跑，跑烦了我就不去了。时候同意一下，我付了440刀copay，说明已经跑了22趟。
一个十多分钟的手术，大部分时间在等麻醉 和清醒，三个小时后被之后被老婆拉回家，鼻子里面冲后来收到医院账单，bill 了差不多 40K，保险付了合同价 2200元。当时幸亏自己小心，否则保险拒付，我就欠医院 40K, legally. 我写信给本地电视台想曝光这种天价账单，过了好几天电视台说这个没任何很新闻价值。自己猜想医院老板，电视台老板是一伙人，也没啥奇怪的。
我把有类似问题，我建议他也做了这个鼻子通气手术，本地地级市做的，正好新建了一个医院病房。待了7天单间，医生每天来查房，单肩配有简单烧饭的厨房，老妈可以晚上配房，最后总账单8000多人民币，折合大约1000美元多点（最烂的保险，自费了一半）。 我在美国创造了1万多美元GDP, 自费660美元，很好的保险。
你说的是现实。
中产吗，就别指望了，先给榨成穷人。然后才走你这一条路。
能不看病就不看病吧。
我遇到的医生确实都跟文盲强不了多少。他们确实是不懂，也没有学过基本的药学和生理，还有最重要的一科免疫。
我现在就是自己找中草药调节。
希望国家能把药物向大众开放，自费购买！
美国医生的practice，绝对就是practice。LOL。拿病人practice
哎，美国看病感觉是机器人看病，循规蹈矩表面光，实际上这个机器人的数据积累得不够，超难点的问题诊断不正确。 希望楼主挺住，出现奇迹。
Bless楼主！请问UCLA你看的是哪个医生？
“美国也就是最顶尖的千两三所医院确实牛B。后面的医院庸医太多。但是客观地说，presentation等技巧都是差不多一流水平。”
哎，你这真的是金玉良言啊！
我当时是Metlife 保险公司有动力去申请。另外是四期诊断，立马就批了。
因为，我拿到3000/月，Metlife保险公司就少发给我这么多钱（我还要多交税，SSA benefit要交的）。
但是同时，Metlife同时给我挖了一坑，从我的baoxian payment扣SSA给我儿子的钱。后来我给他搞定了，
你这个可以找律师去搞。有法律限制，最多收$3250(可能随着通货膨胀调整）律师费。或许可以试一下。
我感觉像这种治不好的癌症还是美国这边好一些。国内的话我们又不认识那些大牛医生，要是来一个不怎么样的可能比在这边还折腾。
Goldman Jonanthan
不过我特意回去拜访了他，给他说了这个PET CT vs CT，在小size不能直接比较的事，不知道他是否记住了。
嗯，就是感觉效率金钱，和基础的前期治疗方面，听起来国内比较好。如果实在是没办法了，美国这边可能有些其他方法。
国内治病一般性价比很高，除了体验之外。
我这种死马，只能在美国，因为实验药美国绝对领先世界。没办法。
还有一个问题是，回国治疗，会引起 Metlife disability insurance， SSA disability 一些列问题。比如SSA要求病人不能出国超过30天。Metlife惊颤过几个月要一次你在积极治疗的医疗记录，否责找个理由停掉你的payment.
实际没有选择！
这个不好讲。确实有当小白鼠死马变成活马的。只要身体能承受，还是不要放弃。
只能祝福。孩子的医疗记录，应该很容易拿到的，法律呢要求必须给病人本人，用你孩子的名义。
或者找 hulihua （？）耗子弟，他和医院斗争很多年了，很有经验，他推荐过搞个 medical power of attorney，需要找个公证员。然后你就可以代表你孩子了。医院有专门的医疗记录的request部门，去就行了。
医院不可以修改医疗记录，但是可以amend以前的诊断。医生也没有必要，误诊这种事不会有谁管医生，处罚医生的。但是篡改医疗以前的医疗记录很严重的，医生一般不会这么干。但是医生可以做 addendum, 修改以前的诊断和结论。相当于房子的 deed chain。
祝福！
如果只是某一个procedure ，他应该不至于骗你。就我的经验，很多东西确实需要，但是医生都能搞定，我倒是没为这个操过多少心。 我对医生的不满主要有两点，一个是不作为导致我复发，另一个是找不到有效药物后就不愿意理我了，连片子也不给拍，血也不给验。也许是因为我对他们失去了赚钱的意义。
保险好不好，很大程度取决于你雇主是不是买了比较好的package，保险公司就是个管理者
楼上很多人说这个不包那个需要批，骂保险公司，这个往往是公司cheap买了个比较差的
楼主去的不是普通医院，我 去的也不是普通医院，都是排名很高的。
学过GRE逻辑就知道，折腾 和 做让自己开心的事 不是矛盾啊。折腾尤其是赢了，可以很开心啊，折腾输了，尽力了不会后悔；不折腾，可以很痛苦啊。
“熊熊圣火，焚我残躯。生亦何欢，死亦何苦。为善除恶，惟光明故，喜乐悲愁，皆归尘土。怜我世人，忧患实多。怜我世人，忧患实多” ，明教光明顶上的朗诵，每个人的理解和选取不一样而已。
没人想死，这个从小我就见到太多相反的，周围家庭中，各种内部矛盾，吵架生不如死，有人最终绝望得喝药自尽。我十来岁读到一偏微型小说，奶奶和孙子说起和爷爷私奔的往事，被逼绝了，准备一起殉情，突然闪恋“死都不怕，还怕活着吗？”，孙子追问后来怎么样，奶奶微笑着说“正在给给你们将故事捏”。当时读到这篇，觉得好感触啊。
按照你的理解，我很不幸，对孩子有牵挂，但是我为何不能感受到能帮他一点点都是满满幸福啊？
每个人的幸福理解不一样的。没有必须要劝说别人，我不会劝说你，你也不用劝说我。我能理解你的相法，或许你比较年轻不少。
这个是真的，雇主贪便宜，员工就倒霉
这个不要看统计数据，要看个人情况。Best of luck to you!
是这样的。我去年的也是 BCBS PPO，是一个大公司，有钱人的福利，从头到尾，非常好。
一个基因检测，接近6000美元，把deny 掉了，然后还特意写了一封信告诉我（除非签了另外的协议，上面还必须告诉价格等。。。。），我不用付任何钱。
今年的BCBS PPO 是老婆的，不一样的公司提供的。幺蛾子就多了。
只有药物问题还好办，检查什么的就太贵了
说的太对了。那些医生都是弄钱的，前段时间🤔️去弄牙齿，去了一个熟人牙医诊所，如果是国内就是一两次就就搞定的一期医疗，结果那个庸医弄成了七八次，我现在直接说不弄了。损失了不少
讲一个朋友的故事给楼主打气。朋友太太几年前血癌复发，也跑去MD Anderson找机会，本地医生知道了说你不能又听他们的又找我治疗，意思你要去那里我就不看你了，朋友有工作有孩子不可能长驻德州。据说当时他太太身体抵抗力为0，呆在家里哪里也不敢去，任何感染都是致命的。后来碰到了芝大的好医生愿意接他的case，用了一种特殊的transplant (孩子只match部分) 治好了，五六年过去了一切正常，太太又都重新回去工作了。
大大的祝福给层主，希望慢慢的否极泰来。 也支持楼主斗争到底。
是啊，就算到了癌症晚期能多活几年就是赚到了。我公司有位同事得了yi胰腺癌晚期，也是配合治疗做各种clinical trial，最后活了6年多。
说美国医疗好的，估计就是免费开点高血压糖尿病的药，就觉得，这医疗真好！真的碰上癌症procedure 这种大病，足足可以把第一期拖到第四期。国内至少上海几大医院，看病的治疗和效率没得说。就算全自费，心里也有底的（我家有一个最凶险的癌症、至今存活着）美国这里不算凶险的癌症，各种拖不给开刀（符合开刀指针，到现在都没能开上刀，估计想要利用化疗赚钱？）化疗一次，医院billed 7万刀，保险付3万刀。一次普通的抽血就是上千刀，没有保险100万美金都不撑的。
另外因为我家某癌症基因，我想我娃做一个procedure. 娃拥有联邦雇员最高一档PPO保险、结果呢？手术医生说要XX的referral 否则他拿不到pre-authorization. 然后医生又不愿意给手术医生正式的referral… 现在还在找关系烦恼中。。。 通过家里这些看病的烂事，我是坚决回国养老派
这是政府给的钱，保险公司想截留？！
美国医疗肯定是有很大的问题，但国内的问题也很多。技术和条件跟美国比天差地别。别问我怎么知道的。
不要混为一谈，说美国医疗好不是指美国的保险制度好，美国的医疗很先进，但美国的医疗保险制度很烂很烂，全是靠私人，没有工作就没保险，自费全部是天价。搞了个乞丐版的全民健保obamacare还被骂了多少年。其他发达国家没有这样的，人家都是全民健保，也没看见哪个国家破产了。
中国毕竟不是发达国家，不能够要求一样。
国内医疗费用肯定没有美国高，那是因为你按汇率折算了，对本国人也是天价。国内医生临床经验更丰富，但处理病人比较粗糙，因为人太多了。
另外国内用国产药价格可以，涉及到进口药也是天价，比美国贵多了，而且还搞不到
国内现在都买大病保险的，按社保也不行。
抱抱这位楼主，确实和医疗系统打交道有有深深的无力感，无法自主选择医院医生，被保险限制很多。不过不要放弃尝试，有时候转机不经意间就会有的。有时候就是遇到一个好心人，愿意稍稍打破protocol 。
routine procedure被保险搞错过几次，几百刀的事，已经不胜其烦，很多轮电话每次说法都不一样，然后就威胁送信用机构。。。我就在想，这要是7老8十，早晚有复杂的病，脑力也不够了，天天搞保险幺蛾子可以想象有多少，反正都没有明码标价。
谢谢层主分享。我理解不知道对不对哈，国内就医环境差，但效率高，明码标价，自费可能也比美国有保险费用低。 美国医疗好在人文关怀，疼痛控制啥的，不像国内那么粗糙。
ER不看癌症的，最多让你等3-5个小时，然后给两片止疼药让你回家预约专科。
负责任的说，进口药价格下来很多很多。中国的天价可能是30-50万人民币，美国的可能是100-200万美金。中国的中产除掉医保后，自付很多都撑得起，美国的中产一旦没有了保险下一步就是破产拿白卡。
说说我家用的一个进口辅助药，Abbott，一盒能吃3/5天。病人要每天服用，国内进口的自费40人民币，一个月400吧。这对家庭是不是一个负担？贫穷的人是的，但是中产，可以接受吧？然后因为家人疫情在这里，我只好看能不能在这里买到。不但要处方不说，一模一样的药………900多美金一盒！！然后我就放弃了，因为我买不起……… 再说免疫治疗keytruda 现在家里人在用的。国内1针1万7千，一次3万5两针。美国这里。。保险每次付11K刀！一模一样的药，国内并不比美国贵啊！
再说说认识的一个医生，心脏要换心等不到心源，最后自己抱进去了25万刀，很快排队上了。是的，美国医疗很好，但是和我们吭哧吭哧中产没啥关系啊！
这个肯定是 wrongful termination，而且是ADA violation.
问题是很多公司知法犯法，因为他们知道身体有病/有残疾的人光生活就应接不暇了，哪里还有那个精力去找律师提告？毕竟一场诉讼也是非常耗时耗力的，对当事人的精神/精力是很大的考验。
这些无良公司真应该告死他们。如果我在陪审团里听这个案子，肯定会强力要求惩罚性赔偿，让这坑人公司好好出点血。
昨天看到一个贴，三线小县城换个牙1万，不知道是植牙还是假牙，美国植颗牙一般$5000也差不多了。不按汇率，国内也不便宜啊。
你遇到了这懂行的老两口给你指对了路真的算是不幸中的万幸。
medicare advantage plans就是挂羊头卖狗肉，通过向商业保险按月支付固定费用的方式把Medicare负责病人医疗费用的（无限）风险转嫁到商业保险公司。
商业保险又岂是省油的灯？要么就设置无穷障碍让你得不到应有的治疗或者福利，要么干脆他们和下级medical group签约，搞captitated plans，把风险再次转嫁给下层。
这样一来， 所有按月从CMS (Centers for MediCare and MediCaid Services)收到钱的部门，不管是商业保险公司还是medical group，都不希望病人来看病，中间的各种dirty手段就别提了。
我和在北京的弟弟经常交流，有一点发言权。
国内很少有牙医专科学院，牙医培养的少，在北京预约一个好一点的牙医，要等好长时间。在我们省会二线城市，就好很多，因为贵，很多人就不想花这个钱。
为什么贵？因为牙齿这些保险不管，也就是国家公立医疗系统之外的，不控制定价。基本上是完全市场经济，国内能掏几万人民币整牙齿的很多，牙医又少，越是大城市，越难找到牙医。
除了卡铂，还有顺铂，你是小细胞肺癌？我爸69岁确诊小细胞肺癌，活了5年，最后是心脏出问题，他有5个支架。
看不太懂，能展开具体地说说吗？