分享一下六月份带娃去北京儿童医院就医过程和过敏性鼻炎的用药方案

先说下娃的情况：从一岁半发现有打鼾,口呼吸，卧睡的情况，看了专科医生以及做了睡眠测试，表示问题不大，继续观察即可。四岁半突然因剧烈咳嗽 腹痛，低烧入急诊。诊断为急性哮喘，住院了三天后开了药回家。一直遵医嘱进行药物维持。从花粉季以来，用类固醇也不太够了 还要做雾化。所以这次回国就是想看看国内医生的治疗方案。 好 先说挂号： 娃在国内上过户口无医保，但是四年前在该院看过急诊，所以建过档案。现在国内大医院很多都是微信公众号服务号预约，儿童医院也是。如果有医保 或者建过档可以请国内的亲戚朋友注册账号（需要有国内手机号来收短信）然后直接加上患儿的信息进行注册；如果无国内户口 身份证的孩子，只能大人持患儿的护照去医院建档，然后才能网上挂号，不确定急诊是不是也是这样…放号时间是早上八点正放一周后的预约号，0点放当日号（这个没试过）。普通号50和 性价比极高的专家号（60到100）基本上秒没，很难抢到；所以最后挂的变态反应科的副主任医师的特需号500。特需号不难抢，但是专攻某几类病症的主任医师和副主任医师一般一周只出诊一到两次，他们的号也有可能走的比较快。在看完哮喘后去北戴河避暑的时候，看微信群里有妈妈讨论腺样体和口呼吸，虽然夏天娃的打鼾不频繁，不过想想还是在走之前检查一下比较放心。试了几天抢不到普通号就又买了耳鼻喉颈外科的专家号（肉疼……）。一个科室里各个医师专攻方向差的挺远的，如果买不到普通号，可以看看医师简介里写小儿鼾症的专家，挂他们的特需号。当日号没有试过，不知道怎么操作。 说完挂号看病流程； 一定要早去呀，最好有两个大人一起，一个跑手续，缴费—母上大人代劳了；另外一个带娃排队—就是我。医院的停车场很紧张还门口还堵车，所以我们是坐公交去的，打车也可以。先去西门安检，进入医院大厅后去自助取号机刷身份证取预约号，如果没有身份证（我家娃新办的身份证不能识别，不知道是不是还没更新）去要排队去窗口取号。这个时候带娃排队的人，就是我去排队问分诊台问科室的位置。特需号全部都在六楼，直达电梯爆满且慢，所以带娃走的楼梯。到六楼诊区后切记一定先去自助机器上刷号报道，不然系统不知道你到了，不会把你加入到候诊队列里；另外当做完医生开的检查后需要回诊的时候，第一时间回来再刷一次号报道，这样系统会尽快帮你约下一个位置，然后带检查结果再次找医生看病。做电子鼻镜检查的时候，老妈在六楼去扫码缴费，我拉着娃火速走楼梯去五楼找护士问做检查的地方；不知道是不是指示牌不太明显，还是找护士问比较快…虽然那是一个期末考试期间的工作日的工作时间，来看病的家长真的不少，我在排队的时候跟前后的家长聊天，她们表示今天的人已经算少了，另外只有这家医院做一些检查的时候是不许家长陪同的，他们家不到四岁的小朋友送进去前都要做好心理建设…鼻镜算很快的检查项目了，我们从开始排队到拿到结果大概花了一个小时左右。所以还是要早到，这样一个上午就可以看完，出门吃午饭了。医院地下一层的饭堂看起来真的不行… 我先去吃饭了，如果大家有兴趣看慢性鼻炎的用药方案 我晚点再更…

谢谢楼主分享，等更新。

感谢分享. 美国的保险HMO cover国内的花费吗

说了这么多，关键的，你娃的疑难杂症在国内，医生的处理更有效吗？

现在写下诊断和用药部分，这个依患儿年龄，病情，体重给的一个月处方，仅供参考。 我们选的耳鼻喉科女医生挺年轻的，说话超快。在简单看了一下娃的鼻腔后说娃的过敏性鼻炎很严重，都出鼻血了（这个因为孩子她爸也是从小吃容易上火的东西比如炸物 饼干就经常流鼻血，所以没有在意，也第一次知道鼻炎会导致流鼻血），能看到腺体肥大就让我们先去做鼻镜。拿到结果后先说腺样体虽然大 但是不到需要做手术的情况，鼻炎导致充血和什么地方狭窄（对不起现在一时想不起来了…)就让我们治鼻炎。另外娃口呼吸及打鼾 甚至一部分哮喘症状也是鼻炎引起的 就让我们先把雾化和类固醇先停掉。表示一个月的治疗可以基本消除上述症状。实际上在中午回家后就马上开始用药了，当天晚上娃的打鼾就几乎没有了，口呼吸确实缓解了，但也不是完全闭上了，也可能是多年的习惯，需要继续观察；到现在为止治疗快一个月了，除了她去二楼玩的时候打喷嚏 有点咳嗽外（这个应该是二楼的地毯我们清洁得不到位，惭愧），有明显改善。 用药前第一步是高渗（2.7%)海盐水喷雾清洁鼻腔，一次 一边喷6下，一天五次。开的海蓝诺的喷雾。个人不喜欢，按压式不好控制力道，我试了下都觉得水流太猛了，小朋友更受不了了。所以一天之内喷三次，一边两下，小朋友实在不配合；所以我在拼多多上买了个评价可以的儿童用很细腻的冲鼻器，配了卖家的无菌海盐水（可以选2.5%或者等渗0.9%），小朋友就很配合了。所以我挺奇怪为啥医生不仅跟我们还有其他妈妈特别强调冲洗鼻子一定要用喷雾而不是水柱，但是医院的海盐水那么难用….后来发现是这种气罐类刚开始气压大，确实喷雾很猛，用了一段时间就正常了。不过这类气罐出门旅游是方便的，如果居家的话可以买可重复用的洗鼻器，便宜稳定。 清洗后先用盐酸羟甲唑啉喷雾（5ml:1.25mg) 一边一喷，早晚一次，连续七天； 之后等10分钟 再进行第二步。 糠酸莫米松喷雾 （50微克/喷）一边一喷，早上用，连续一个月； 口服药盐酸西替利嗪滴剂 （30ml:0.3g) 一次14滴 睡前服用，连续一个月； 中药：通窍鼻炎颗粒 饭后一袋，一天三次，吃两周。看成分表里有：炒苍耳子，防风，黄芪，白芷，辛夷，炒白术，薄荷，辅料乳糖。 做完不用等，马上第三步： 恩倍禾贻贝粘蛋白鼻腔喷雾 一边两喷 早晚一次，连续一个月。这个是因为我娃流鼻血，所以格外需要保护鼻黏膜的保护剂，没有这个症状应该不需要。 啊 iPad手敲字好累，关于哮喘和其他问题，晚上再更…

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等后续关于哮喘的处理，家有同款娃。。。

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谢谢分享！太需要了

说了这么多，关键的，你娃的疑难杂症在国内，医生的处理更有效吗？
believeicanfly 发表于 2023-07-24 15:10

same question

太有用了mark

关于哮喘：我把这边pharmacy的原始单子（英文）给哮喘过敏科的医生看了，并简单写了下用药史（近一年）和最近的用药频次（花粉季后不怎么咳嗽了，所以把早晚喷的类固醇改成了只用一次，另外一个药就不用了，也是经典用药，如果宝妈们需要，我明天再去保险账户里翻翻历史记录）。医生表示这就是国际上经典治疗方案，她也会开一样的药，不一样的地方是国内用药浓度比美国医生开的更高，不过会视情况逐步降低用药频次，一般用药一年左右患儿无明显症状就停药。如果再复发的话，一般考虑打脱敏针了。综上，中美治疗方案基本一样，哭死…我问了有中药调理方案没？答：没有推荐的。问：锻炼比如有助于心肺功能的游泳有帮助吗？答：有的孩子对大剂量消毒水或者霉菌不耐受，如果这种情况就不推荐。一般能做的就是清理家里的粉尘…. 这两位国内医生说话极快，特需号看诊时间也就十分钟上下，所以需要提前准备好病历用药史，美国病历比较散这个最好自己按时间线整理准备好，医学名词药物名用英文即可。提前准备好想问的问题。我在候诊和带娃看诊的时候，就有其他家长象征性的敲个门就进来问问题的，显得挺没礼貌的；有的家长是在其他病人进门还没落座的间隙跑过来问，这个就还好。如果怕记不住医生的诊断，在征得医生同意的情况下可以录音的。 关于保险，我的ppo只能报销和睦家，公立医院都不行。自费的话，电子鼻镜是¥920，内服外用药有些是进口药所以比较贵大概¥1500。我问了下其他家长，做检查的话国内医保可以报销一半，药物这个不确定,因为儿童专用药好些不在报销目录里。最后说一下儿童医院的东门是职工专用通道，患者只能走西门，需要戴口罩。 目前娃口呼吸 打鼾不明显，没有再流鼻血，咳嗽也只有上周末感冒的一两天出现过，哮喘药也停了一个月到今天没有复发，所以总体我家很满意（不满意我也不会手敲那么字专门发帖吧，大家也没那么闲）。对于保险不太好，儿科专科医生选择不多的宝妈们可以考虑回国看看国内儿科医生。鄙人不才，只能推荐北京儿童医院和儿研所，其他的医院就完全不了解了😉。 打算疗程结束后坚持早晚用等渗盐水清洁鼻腔（高渗盐水只能短期用），自己配了一些0.9%食盐水，煮沸灭菌，分装后放冰箱里囤着。

有效果就好。国内总体看病还是便宜

楼主要求太高了，北京儿童医院的伙食还可以
你要知道外面餐馆用的是什么材料，就不会想吃了

回复 8楼喵包几的帖子
感觉儿医看到长期咳嗽的患儿就按哮喘治疗 最多查个过敏源啥的；虽然我跟儿医说过我和队友都有慢性鼻炎，我家这边还有家族史（奶奶爸爸叔叔都有），所以怀疑两个娃都有鼻炎。不过普通儿医和专科儿医都直接无视了，没有做任何检查；可能唯一对症治疗就是开了开瑞坦 虽然说哮喘药物的使用都很完善了，不过到底给两岁四岁小娃这种长期激素治疗，当妈的其实不太愿意的。现在给老大老二天天盐水洗鼻腔，看看能不能减少咳嗽发作吧。

很有用谢谢 收藏

马可马可马可

是不是国内用药差别也不大？

多谢美妈这么详细的分享 ㊗️福你家小宝贝