牙医的账单，怎么能让保险公司付？

植牙有个步骤是tissue grafting ，快到$2000的账单。牙医送保险公司三次都被拒，然后放弃找我要钱。我给保险公司打电话，打了两次都是说牙医没有提供足够的信息：PLEASE INDICATE THE AMOUNT OF ATTACHED OR KERATAINIZED GINGIVA REMAINING，说提供了，就给付80%。
于是我问牙医，牙医说都给提供了，而且还专门写信说明了。可是保险公司还是说信息不全，像是进入一个死循环。
不知道怎么办了？钱我已经付了，但还是想再跟保险公司争取一下。谁能管得到保险公司？
据牙医说，以往保险公司从牙医那里得到5%的回扣，今年初生效一个法律，杜绝这个回扣，然后就各种幺蛾子，各种拒付，哎😑

我的牙医总是提前告诉我要自付多少，我再决定做不做

我做植牙，牙医都会给个Quote, m每个项目都有个Code，然后我会打电话一个一个code问保险付多少钱，保险付钱也是一个合同的百分比，比如这个项目，和牙医合同价是1000，保险付700，牙医可能收1500，保险还是付700，不会付1050。有些code的项目，保险是不付的，要自付。问问啥code

保险没说code不对，就是说资料不全，不给付。

如果已经自己付了，估计没戏了吧…… 难道保险公司会给你写个支票？

如果已经自己付了，估计没戏了吧…… 难道保险公司会给你写个支票？
zmmicloud 发表于 2023-05-26 11:03

会的

如果已经自己付了，估计没戏了吧…… 难道保险公司会给你写个支票？
zmmicloud 发表于 2023-05-26 11:03

Re 同觉得没戏 如果还想努力，就不应该和牙科清算好。因为牙医一旦收到钱以后就不会愿意花时间配合你把钱要回来了。同时需要自己打电话去问保险公司到底是哪个资料没齐，要问具体的是哪项，越详细越好，当然困难是有的，一般接线员也是不懂的，需要转很多电话才能问到的，再和牙科诊所核对，让他们出示相关的资料给你。这样才有一定的几率搞定

Re 同觉得没戏 如果还想努力，就不应该和牙科清算好。因为牙医一旦收到钱以后就不会愿意花时间配合你把钱要回来了。同时需要自己打电话去问保险公司到底是哪个资料没齐，要问具体的是哪项，越详细越好，当然困难是有的，一般接线员也是不懂的，需要转很多电话才能问到的，再和牙科诊所核对，让他们出示相关的资料给你。这样才有一定的几率搞定


iweyr 发表于 2023-05-26 11:10

确实接线员也不是很懂，只是重复说网上的状态。这种情况是不是要manager 说？

乱猜一下，牙医账单是不是没分项写清楚code和各项相应价钱？我记得我有的牙医账单我可以在系统里看到他们claim了两次，第一次被拒，第二次改了code接受了。反正我这是对的所以我也没理怎么回事 我lg一次体检普通验血加了过敏测试，然后医生那搞错code普通验血那也不是preventive最后整个验血账单都要自己付了，我们就付了以后打给labcorp解释了问可以改吗，然后他们直接refund了我们付的，让我们找医生改code发给他们他们再重新claim保险。 牙保险应该一样处理吧，所以我觉得自己付清了还是可以改的呀

有的保险公司特难对付，我的牙医说我的claims经常让他们补材料，有一次我植牙的居然过了一年才process，也是说少了材料，我给他们打了好几次电话。牙医说我老公的牙保险每次都是很快就process了。今年我的换成delta的，不知道会不会好一些

有的保险公司特难对付，我的牙医说我的claims经常让他们补材料，有一次我植牙的居然过了一年才process，也是说少了材料，我给他们打了好几次电话。牙医说我老公的牙保险每次都是很快就process了。今年我的换成delta的，不知道会不会好一些
lilyal 发表于 2023-05-26 12:40

delta也很烂

我的牙医很好。我只付我该付的部分。牙医自己跟保险公司要，有一次不知道什么原因牙医自己把那笔账划掉了。