肺部磨玻璃结节，是选择在国内or 美国治疗？

最近发现国内很多人都有肺部磨玻璃结节。中国人的这个磨玻璃结节是高发人群。在国内大于8MM 的磨玻璃结节， 可以选择手术。请问有人选择回国做微创手术的吗？美国的医生这里问下来，对磨玻璃结节是选择不干预。这点是比较急人的。

我总觉得美国对肺癌的防治没有国内先进。可能是因为在美国肺癌的发生率没有很高吧。相反乳腺癌的关注度高很多

我总觉得美国对肺癌的防治没有国内先进。可能是因为在美国肺癌的发生率没有很高吧。相反乳腺癌的关注度高很多
temphan 发表于 2023-05-16 16:50

根据几个上海大医院的大咖医生，他们说美国的医生选择不去干预肺上磨玻璃结节。有的老人就被此耽误。

有什么症状吗？

我妈妈每年在这里随访拍片跟踪，有2-3个结节，疫情期间回不去就让上海的医生看一下才放心，这里的确感觉没那么上心。

我总觉得美国对肺癌的防治没有国内先进。可能是因为在美国肺癌的发生率没有很高吧。相反乳腺癌的关注度高很多
temphan 发表于 2023-05-16 16:50

都是癔想的。美国癌症生存率高那中国那么多。中国除了进那几个好医院，别的其实挺差，而且还不时缺这药那药的

我认识的好几个人在国内因为肺部结节做过微创手术，包括我亲姑姑，病理出来都是原位癌

另外国内发现的多是肺CT普及率高，通常小结节x Ray看不到

我也有，空气污染太严重了

我总觉得美国对肺癌的防治没有国内先进。可能是因为在美国肺癌的发生率没有很高吧。相反乳腺癌的关注度高很多
temphan 发表于 2023-05-16 16:50

国内虽然这些年有改善，但总体空气质量和美加还是比不了的。 回国经常碰到那种灰蒙蒙的天，长年累月下来，得肺病人数肯定多。

Mark 这个

最近发现国内很多人都有肺部磨玻璃结节。中国人的这个磨玻璃结节是高发人群。在国内大于8MM 的磨玻璃结节， 可以选择手术。请问有人选择回国做微创手术的吗？美国的医生这里问下来，对磨玻璃结节是选择不干预。这点是比较急人的。
Karenwang686 发表于 2023-05-16 16:34

不是医生不干预， 是保险公司不付这部分钱。
医生也知道，保险公司不付的话，病人自己绝大部分都付不起。
你要愿意自己掏50万刀， 先预付到医生和医院，肯定有医生愿意做这个手术的。

磨玻璃结节在东亚女性里发病率相对高。在美国这一部分人群绝对比例太低，引不起足够重视。在美国如果查出来小的磨玻璃结节，可以暂时不干预，但一定要半年随访，进行CT检查，观察大小和密度变化，一旦发现大小或者密度增加，就得注意了。

不是医生不干预， 是保险公司不付这部分钱。
医生也知道，保险公司不付的话，病人自己绝大部分都付不起。
你要愿意自己掏50万刀， 先预付到医生和医院，肯定有医生愿意做这个手术的。
zxy2018 发表于 2023-05-16 19:05

说到底是保险不COVER, 这也头疼了。 那就得回国去做手术的

由于在美国，肺磨玻璃结节，美国医生不够重视，那美国的医生对磨玻璃手术水平肯定没有国内水平高。类似于近视眼手术也没有上海做的好一个道理了。

这个病诱因科学能解释了吗？

磨玻璃结节在东亚女性里发病率相对高。在美国这一部分人群绝对比例太低，引不起足够重视。在美国如果查出来小的磨玻璃结节，可以暂时不干预，但一定要半年随访，进行CT检查，观察大小和密度变化，一旦发现大小或者密度增加，就得注意了。
silentio 发表于 2023-05-16 19:38

"在美国如果查出来小的磨玻璃结节"?
谁给你查？ 美国的体检又从来不做这些检查。这么多得过Covid的，有谁做过这些检查吗？
真的不明白， 这些B超，肺部CT，MRI 在国内常见的体检项目， 到了美国就成了普通人没有症状的时候，就没有机会做， 保险公司不Cover
还是回国时顺路做个全面体检吧

美国体检，基本是不要命的病，尤其是慢性发展的病，基本都不太重视，楼上的说的是理，主要是保险公司不管，除非病人自己强烈要求，不然巨额账单来了，病人拒付医生也承受不起。
对于中年以上的华人，回国时建议做些选择性的仪器检查，国内很多医院的检测仪器都非常先进，费用更是比美国亲民的多，即使是全付费，也是可承受范围。

我也有，然后第二年再查CT，医生说没有长大，钙化了，不建议治疗

美国体检，基本是不要命的病，尤其是慢性发展的病，基本都不太重视，楼上的说的是理，主要是保险公司不管，除非病人自己强烈要求，不然巨额账单来了，病人拒付医生也承受不起。
对于中年以上的华人，回国时建议做些选择性的仪器检查，国内很多医院的检测仪器都非常先进，费用更是比美国亲民的多，即使是全付费，也是可承受范围。
麻辣烫 发表于 2023-05-16 20:02

这种手术， 医院和医生应该会先到保险公司申请pre-authorization， 证明是“medically necessary”， 保险公司同意付钱，医院/医生才会安排手术日期。保险公司不同意的话，医院和医生不会安排手术， 除非病人愿意自己先支付估计的所有费用。美国的天价医疗账单，by default 是病人付不起的。
看牙医， 做深度洗牙，都要先到保险公司申请pre-authorization， 批准了才做。

我总觉得美国对肺癌的防治没有国内先进。可能是因为在美国肺癌的发生率没有很高吧。相反乳腺癌的关注度高很多
temphan 发表于 2023-05-16 16:50

美国肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，生存率没有国内高？你查一下资料再发言吧。美国所有肺癌的5年生存率是23%，中国19.7%。 有吸烟史或者肺癌家族史的符合标准筛查。 肺结节按肺结节的性质和大小定期随访。 手术也是有指征的。美国的癌症治疗指南都是根据大型临床试验来定的，不是按个体差异。 华裔女性的问题有部分非吸烟者有肺癌的risk,但是又不符合保险的筛查对象。 另外中国人高发的胃癌肝癌食管癌在美国没有筛查，因为美国胃癌肝癌发病率很低。食管癌也多数在GERD患者中多见，多数都是腺癌。国内食管癌有部分是鳞癌。

美国肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，生存率没有国内高？你查一下资料再发言吧。美国所有肺癌的5年生存率是23%，中国19.7%。 有吸烟史或者肺癌家族史的符合标准筛查。 肺结节按肺结节的性质和大小定期随访。 手术也是有指征的。美国的癌症治疗指南都是根据大型临床试验来定的，不是按个体差异。 华裔女性的问题有部分非吸烟者有肺癌的risk,但是又不符合保险的筛查对象。 另外中国人高发的胃癌肝癌食管癌在美国没有筛查，因为美国胃癌肝癌发病率很低。食管癌也多数在GERD患者中多见，多数都是腺癌。国内食管癌有部分是鳞癌。
HHW13 发表于 2023-05-16 21:07

不用在这儿解释了。
美国的保险公司就是为了省钱，把“medically necessary”的标准定得很高， 好名正言顺地不Cover, 不为病人的健康负责。
癌症治疗的关键就是早发现， 早治疗。很多大病早发现的话， 很容易治疗，病人可以完全康复。像美国这样年检时不筛查， 等到晚期有症状时再检查， 很多时候已经太晚了。

不用在这儿解释了。
美国的保险公司就是为了省钱，把“medically necessary”的标准定得很高， 好名正言顺地不Cover, 不为病人的健康负责。
癌症治疗的关键就是早发现， 早治疗。很多大病早发现的话， 很容易治疗，病人可以完全康复。像美国这样年检时不筛查， 等到晚期有症状时再检查， 很多时候已经太晚了。
zxy2018 发表于 2023-05-16 21:44

明明是保险公司根据各个疾病诊断治疗guideline来确定哪些是cover的，到你这里变成了由保险公司确定“medically necessary”的标准。
就拿结肠镜筛查来说，旧guideline从50岁开始筛查。新guideline改成45岁开始筛查，保险公司就要从45岁开始cover.

肺癌真是吓人， 第一癌症。 中国烟民多估计是一大原因。

Mark

我也有，然后第二年再查CT，医生说没有长大，钙化了，不建议治疗
veroandryan 发表于 2023-05-16 20:06

一开始怎么发现的？是有症状然后做了CT？

像这种手术，美国应该都有guideline的。YouTube上的一个博主70后慢生活，好像就是在上海做的手术，手术后不再更新了。

不是医生不干预， 是保险公司不付这部分钱。
医生也知道，保险公司不付的话，病人自己绝大部分都付不起。
你要愿意自己掏50万刀， 先预付到医生和医院，肯定有医生愿意做这个手术的。
zxy2018 发表于 2023-05-16 19:05

自付50w刀？天呐，看个病要破产了

不用在这儿解释了。
美国的保险公司就是为了省钱，把“medically necessary”的标准定得很高， 好名正言顺地不Cover, 不为病人的健康负责。
癌症治疗的关键就是早发现， 早治疗。很多大病早发现的话， 很容易治疗，病人可以完全康复。像美国这样年检时不筛查， 等到晚期有症状时再检查， 很多时候已经太晚了。
zxy2018 发表于 2023-05-16 21:44

太可怕了，真的不敢在美国养老 国内至少体检啥都包

这个是必须切除吗还是观察就好

国内治。磨玻璃开出来很多原位癌的。国内空气不好吸烟的人多，肺癌发生率比美国高很多，所以国内在肺这一块更激进更保险。美国做个肺的CT要比登天还难了，真有问题绝对被耽误。

我认识的好几个人在国内因为肺部结节做过微创手术，包括我亲姑姑，病理出来都是原位癌
xiaogaba 发表于 2023-05-16 17:08

是的，还是尽早手术比较妥当

美国发现肺癌很多不是早期的。无语啊…