求助，老人前列腺肥大，治疗方案

2-3 老人因小便困难，前往医院检查。B超显示因前列腺肥大（100克），导致排尿困难，插导尿管，服药治疗观察。 2-14 下午，老人去医院拔导尿管。晚上，因排尿困难，再次去医院急诊插尿管。 3-1，老人发高烧，吃消炎药，退烧，体温恢复正常 3-3 老人前往医院门诊检查，验血（癌症筛查），开药。 3-10 老人前往医院门诊，验血结果:病因为前列腺肥大，排除癌症。 3-17 上午，老人前往医院拔导尿管，拔导尿管较前2次困难，之后留院观察，排尿功能恢复，中午回家。晚上，仍然排尿困难，再次前往医院急诊，插管导尿，当时血压较高，高压185左右（平时150），插导尿管时，护士发现前列腺出现肿胀现象。 医院大夫目前意见: 1 手术风险大（需要多次），效果可能不太好 2 长期带导尿管（可以换成长效的，1个月插拔一次，目前是1周的） 老人今年84岁，有糖尿病和高血压，吃药打胰岛素控制的一直比较好，求助目前这种情况下是做手术治疗还是长期导尿管的方法好，各有什么利弊，手术风险多大？跪谢大家！

也可以试一下Saw palmetto. 有病人告诉我真有效果。

回复 1楼潜水龙的帖子
以前没用药物控制？

带他去泌尿专科看看吧。看有没有医生愿意为他做Rezum疗法。

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FiFigirl 发表于 2023-03-19 07:05

这个可以试试

樓主，我爺爺也是前列腺腫大，分享一下我自己的經驗供您參考。
我爺爺是88歲時開始無法自行排尿，之前已經有大小便失禁的現象，檢查時也有發現前列腺腫大，但因年紀關係，醫生建議先吃藥控制（finasteride and tamsulosin)，不建議手術。
無法排尿後的前五年，除了吃藥控制，我是用straight catheter幫他抽尿（Medline My-Cath Touch-free Self Catheter System) 在網路上及護士教導下學會的。 一天差不多抽兩到三次，水份補充的夠的話，一次抽差不多400cc。
但在93歲這年，開始越來越難自行導尿，管子要進去時明顯到了某處就卡住，去了幾次急診後，確定前列腺又更腫脹了，已經無法自行抽尿，只能放foley catheter ，我爺爺也在這時開始臥床（失智末期的緣故）
於是我又學習了怎麼放foley catheter ，剛開始是一個月換一次，這個難度對我來說比較高，我需要和我先生一起才能換好尿管，而且爺爺因為留置型導尿管反覆有UTI，那陣子真的為了這些事情焦頭爛額，有次還險些因感染引起敗血症，最後是醫生開微量抗生素每天吃，我每週換一次導尿管，才沒有再一直重複感染，但尿始終都很腥臭，和以前自行導尿時的狀況差很多。
有時候我會想，如果當初在爺爺八十多歲，行走還方便時，讓他進行手術，會不會讓他後來不會這麼折騰難過，但我的醫生朋友和我說，即使做手術，也有可能還是無法自行排尿，而且過一段時間，還是要再做一次手術，不是一次手術就可以解決的問題。總之，對八十多歲的老人來說要不要動手術，真的是很難抉擇的問題，我建議可以多問幾位泌尿科的醫生再做決定。

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问问CahtGPT.

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FiFigirl 发表于 2023-03-19 07:05

谢谢你的信息，我去查一下。

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以前没用药物控制？
桃源凡人 发表于 2023-03-19 07:08

好像只有最近吃了一个月的药

回复 4楼quapaliza的帖子
谢谢，人在中国，准备尽早再去北大医院泌尿科看一下。

樓主，我爺爺也是前列腺腫大，分享一下我自己的經驗供您參考。
我爺爺是88歲時開始無法自行排尿，之前已經有大小便失禁的現象，檢查時也有發現前列腺腫大，但因年紀關係，醫生建議先吃藥控制（finasteride and tamsulosin)，不建議手術。
無法排尿後的前五年，除了吃藥控制，我是用straight catheter幫他抽尿（Medline My-Cath Touch-free Self Catheter System) 在網路上及護士教導下學會的。 一天差不多抽兩到三次，水份補充的夠的話，一次抽差不多400cc。
但在93歲這年，開始越來越難自行導尿，管子要進去時明顯到了某處就卡住，去了幾次急診後，確定前列腺又更腫脹了，已經無法自行抽尿，只能放foley catheter ，我爺爺也在這時開始臥床（失智末期的緣故）
於是我又學習了怎麼放foley catheter ，剛開始是一個月換一次，這個難度對我來說比較高，我需要和我先生一起才能換好尿管，而且爺爺因為留置型導尿管反覆有UTI，那陣子真的為了這些事情焦頭爛額，有次還險些因感染引起敗血症，最後是醫生開微量抗生素每天吃，我每週換一次導尿管，才沒有再一直重複感染，但尿始終都很腥臭，和以前自行導尿時的狀況差很多。
有時候我會想，如果當初在爺爺八十多歲，行走還方便時，讓他進行手術，會不會讓他後來不會這麼折騰難過，但我的醫生朋友和我說，即使做手術，也有可能還是無法自行排尿，而且過一段時間，還是要再做一次手術，不是一次手術就可以解決的問題。總之，對八十多歲的老人來說要不要動手術，真的是很難抉擇的問題，我建議可以多問幾位泌尿科的醫生再做決定。


MKdeCk 发表于 2023-03-19 10:01

谢谢您分享的经验，听上去老人真是太遭罪了，你和你先生真的好棒！