国内医疗医保 求建议。谢谢。

厚个脸皮做回标题党，恳请懂的姐妹或知道类似情况的，给个意见和建议，看看我们还有什么没考虑到。 前提：会以专科医生和家人自己的意见为主。
目前：家人陡然尿血住院检查。已经在两家医院的泌尿科那检查过了，检查结果都差不多 （附图）。
双肾滤过功能受损。肾动态报告: 左肾GFR为21.48 ml/min。右肾GFR为23.09 ml/mi，均低于正常值. CT在右肾中发现肿囊（4.8 cm X 4.6 cm） 边界尚清，其内密度不均，增强后肿块实性成分明显强化，内见低密度坏死无强化区，静脉期及延迟期实性成分强化程度持续减低，左侧肾脏实质未见明显异常，强化均匀，肾周间隙显示晰，未见明显异常。强化均匀，肾周间隙显示晰，未见明显异常。左侧肾上腺体积增大，增强后呈欠均匀强化；腹膜后未见肿大淋巴结影。腹腔内未见明显积液影。 膀胱未充盈：盆腔实质脏器未见明显异常，盆腔内间隙清晰，未见明显异常。
双肾动脉主干及其主要分支均显示清楚，双侧肾动脉均发自腹主动脉，未见血管变异，未见局部狭窄及膨隆改变，管壁未见确切钙化；右特肿瘤内见肾动脉细小分支走行。腹主动脉及双侧髂总动脉管壁见斑点状致密影。
建议是右肾全切。但是术后预期非常不好。左肾的肾功能很差。 接近尿毒症。很可能术后需要每周透析两到三次。同时家人81岁，从年轻时就有心衰。刚做完心脏彩超和肺功能检查。心肺功能勉强达标，存在着手术过程中出现意外抗不过去的风险。

恳请懂的姐妹或知道类似情况的，1）右肾的肿囊极有可能是中期或后期癌症。如果是这样，肾脏的癌症扩散的快不快。家人中有得过肺癌的，扩散的非常快，后期生活非常痛苦。所以家人中有建议因为这个癌症，要全切。
2）如果右肾全切，左肾GFR为21.48 ml/min，每周需要肾透析嘛？现在一家专科说要，一家说不需要。
3）术后的康复和生活质量会怎么样？
万分万分感谢！

Bless祝早日康复。 我是外行，如果是我，手术要做，透析也要。

恳请懂的姐妹或知道类似情况的，1）右肾的肿囊极有可能是中期或后期癌症。如果是这样，肾脏的癌症扩散的快不快。家人中有得过肺癌的，扩散的非常快，后期生活非常痛苦。所以家人中有建议因为这个癌症，要全切。
2）如果右肾全切，左肾GFR为21.48 ml/min，每周需要肾透析嘛？现在一家专科说要，一家说不需要。
3）术后的康复和生活质量会怎么样？
万分万分感谢！
cosc 发表于 2023-02-13 02:04

取活检啊，病理看看是什么再决定是否全切 换个医院看看会不会做活检

谢谢建议。从CT和肿囊大小来看，还有出血的症状，应该至少是中期。所以现在纠结是否要右肾全切。很怕手术台上出事，还有术后的恢复和生活自理。第二家医院开了专家会诊，建议去另外一家医院做手术，手术的熟练程度，手术的检测和术后护理好一些。现在的医生会推荐第三家医院好的手术医生。
看来再去第三家医院，最后做个诊断，同时取活检啊，看看病理是什么，就能决定了。
恳请懂的姐妹或知道类似情况的，看看我们还能查些什么，还能做些什么？谢谢了！

上好大夫找个大夫，打电话问问先

Bless

万分感谢！