一个朋友做手术以为都是in network的，结果被charge了几千麻醉费用

手术医生和医院还是in network，但是之前完全没有通知过麻醉师是out of network，保险之后才说decline。请问有什么办法argue么？记得好像有个什么rule说可以处理这种麻醉师变成outofnetwork的问题。朋友是ppo plan

查一查所在州有没有no surprise bill 法案。好多州不允许这种情况按out of network 算了。最多需要给麻醉那边发一下保险信息，他们自己会去bill保险

如果是加州的话医生医院都in network，麻醉保险就必须按in network。之前我也经历过相同的事情，保险公司很流氓，必须去appeal。

这个以前在Cigna保险时遇到过。要扯皮很久，但记得是这样：做手术的这个医院医生集团如果和你的保险合同内，必须有NET内的麻醉师。唯一也就只有麻烦的打电话给保险，自己电话给做手术的医生集团。
科学进不到这个人命关天的医院，保险，医药世界，最黑暗的地方才需要那个白大褂来遮盖。

美国的保险真是毒瘤

手术医生和医院还是in network，但是之前完全没有通知过麻醉师是out of network，保险之后才说decline。请问有什么办法argue么？记得好像有个什么rule说可以处理这种麻醉师变成outofnetwork的问题。朋友是ppo plan
tracyma 发表于 2023-02-10 13:30

本州如果有no surprise法案，保险不能拒 看看下面链接里的互动地图，查查你们州看 https://www.commonwealthfund.org/publications/maps-and-interactives/2022/feb/map-no-surprises-act

美国的保险真是毒瘤
dajiangyoude 发表于 2023-02-10 13:52

说错了，医生是毒瘤

一方面医生护士要高收入，一方面要医疗费用低，钱从哪儿来？当然是韭菜身上啦。

回复 1楼tracyma的帖子
可以打电话给保险公司说明情况， 请他们跟医院协商成in network

美国的医疗保险已经到了毒瘤的地步，这样弄下去，加上极右极左折腾，基本就是亡国之路。在美国随便做一个头部CT, 需要5000块，其实找个NY医生做,300美元，如果在中国做，不用300块人民币。
美国GDP, 好象20%是医疗，还有大头的军事，还有法律诉讼。这三块如果去掉不计算的话，美国现在的GDP估计不如中国多，更别提购买力。

一方面医生护士要高收入，一方面要医疗费用低，钱从哪儿来？当然是韭菜身上啦。
huangleboluo 发表于 2023-02-10 13:55

你可以收高价，难道做手术前，给个正式价格也做不到吗？
只能是故意的。

真讨厌这边保险看病，每次看之前我打一圈电话得搞得明明白白。

如果是加州的话医生医院都in network，麻醉保险就必须按in network。之前我也经历过相同的事情，保险公司很流氓，必须去appeal。
穿上马甲认不出 发表于 2023-02-10 13:38

NJ 也是这样。因为you don’t get to choose the doctors when you walk in a hospital. 只要主刀和医院in network 就行。

美国医疗的问题不仅仅是钱多的问题，还有一个慢。做个胃镜，先约医生初步诊断，让你做胃镜；然后约胃镜，做胃镜；做完，再约医生读胃镜结果。一趟下来，俩月没了，这才要命。好歹花钱了快点啊

回复 1楼tracyma的帖子
打电话和保险公司扯皮，就说做手术用哪个麻醉师事先无法选择

查一查所在州有没有no surprise bill 法案。好多州不允许这种情况按out of network 算了。最多需要给麻醉那边发一下保险信息，他们自己会去bill保险
pqrs 发表于 2023-02-10 13:35

对的，大多数州都不允许这样算的
我有个一模一样的经历，后来也是被cover的
只要主治医生是 network就可以，不管ficility和麻醉师在不东

查一查所在州有没有no surprise bill 法案。好多州不允许这种情况按out of network 算了。最多需要给麻醉那边发一下保险信息，他们自己会去bill保险
pqrs 发表于 2023-02-10 13:35

这个law已经在2022年初变fedral要求了，你可以拒付

去年就是联邦法案了，流氓医院和保险公司。

因为大部分麻醉都不是医院职工，都属于contractor，有自己的公司负责

我姐以前做手术也遇到过类似情况，麻醉师本来是in net的，但麻醉师觉得自己一个人搞不定，又找了一个却不是in net的，也根本没告诉我姐。后来billed很大一笔。我姐跟他们争了很久还被医院送去collection。还好她有买公司的legal service最终没付这笔钱。

遇到这样的电话扯皮了差不多一年，我都换工作了，还在I午饭时间打电话。美国这个系统实在肮脏极了。

美国医疗的问题不仅仅是钱多的问题，还有一个慢。做个胃镜，先约医生初步诊断，让你做胃镜；然后约胃镜，做胃镜；做完，再约医生读胃镜结果。一趟下来，俩月没了，这才要命。好歹花钱了快点啊
layjohns 发表于 2023-02-10 20:10

最最流氓的：医生已经收费了看病人的时间包括写下来要做什么procedure ，那个做这个procedure 设备也收费了，医生读那个设备做出的procedure又收一次费。一旦有任何检查，这些procedure最少收两次。我家几次和这个扯皮，被收3次。虽然有规定一些procedure 在一次治疗中不能超过几次，保险公司根本不管就付了他们那份，医院医生谁写这些code自然就是🖤的了。离墨西哥近点都去哪里治疗了。

搞得都不敢去医院看病了，雷太多!

美国的医疗保险已经到了毒瘤的地步，这样弄下去，加上极右极左折腾，基本就是亡国之路。在美国随便做一个头部CT, 需要5000块，其实找个NY医生做,300美元，如果在中国做，不用300块人民币。
美国GDP, 好象20%是医疗，还有大头的军事，还有法律诉讼。这三块如果去掉不计算的话，美国现在的GDP估计不如中国多，更别提购买力。
mindstorm 发表于 2023-02-10 17:14

我妈最近国内做了CT，才300人民币，实在是太便宜了，好像n年前国内一个无痛胃镜也就800人民币，美国2000多刀，我朋友妈妈来探亲没办法自费做了一个，感觉实在太坑人

美国的医疗费用真是黑洞之最，各种坑。做检查之前不知道费用多少，同一个procedure,费用能相差50。 最需要透明的地方永远不透明。太黑了。

收费贵也就忍了，还极度没有效率。全靠自己抗，扛不到看专科那天，就只有自己倒霉了。

谢谢提醒麻醉师的问题，看来以后做手术前要确认

美国的保险真是毒瘤
dajiangyoude 发表于 2023-02-10 13:52

事实是美国的医生医院都是毒瘤，都是拼命地收费，对有保险的人那是毫不手软，因为赖账的人太多，每次看到那些其实非常有钱，父母在国内也有退休工资的，来了美国后就各种赖账，鄙视，这些不付的账单全部让有保险的人来买单。

搞得都不敢去医院看病了，雷太多!
kittypangdun 发表于 2023-02-11 09:37

有保险的人看不起病，没保险的人随便看，美国就是太烂了。我们有保险的，小病都是自己扛着，不敢去看医生的。保险的钱其实是为没保险的赖账的人用了。

查一查所在州有没有no surprise bill 法案。好多州不允许这种情况按out of network 算了。最多需要给麻醉那边发一下保险信息，他们自己会去bill保险
pqrs 发表于 2023-02-10 13:35

mark.

是啊，看个病还得时刻小心这种陷阱。我前阵子去urgent care，图省事去了个家附近的，忘了查是不是in network，结果收到保险公司的信显示是out of network，诊所charge 1000。保险公司不付。还没收到诊所的账单，不会真的要我自付1000吧？其实就是发烧，做了几个测试，医生看了下不到5分钟。后悔死了，怎么会忘了查一查

本州如果有no surprise法案，保险不能拒 看看下面链接里的互动地图，查查你们州看 https://www.commonwealthfund.org/publications/maps-and-interactives/2022/feb/map-no-surprises-act

mtwash 发表于 2023-02-10 13:53

Mark.

是啊，看个病还得时刻小心这种陷阱。我前阵子去urgent care，图省事去了个家附近的，忘了查是不是in network，结果收到保险公司的信显示是out of network，诊所charge 1000。保险公司不付。还没收到诊所的账单，不会真的要我自付1000吧？其实就是发烧，做了几个测试，医生看了下不到5分钟。后悔死了，怎么会忘了查一查
silvermoon 发表于 2023-02-11 10:29

查了也没用。我两个月前不小心撞到胸骨，非常疼，以为骨裂了，就去家附近的uegent care看了一下，临去之前，打电话确认他们是in network, 医生也是in network，拍片也是在他们诊所拍，所以就去了，一个女医生问了问情况，拍了片子，然后告诉我没有骨裂，只是可能软骨挫伤，休息慢慢养就好了。
上周忽然收到保险公司拒付一笔医疗费，是一个几十公里以外的男医生，拒付原因，out of network, 打电话给保险公司，然后又跟那个医生的诊所三方通话，说是这个男医生给读了片子，NND，这不是抢钱吗，看病的医生连个片子也读不了，而且不告诉患者，没多大功夫，一个几十公里以外的人读了片子？
这些医生比那些碰瓷的还要肮脏，碰瓷的至少给你开价，这个是明抢，你连还价的权利都没有。
每年新的保险生效以后，第一件要做的事就是，确认家附近哪个医院，哪个emergency, 哪个urgent care 是in network, 以防万一有急病别送错了医院，不仅生病还破产。

我生娃的时候忘了是找的麻醉那边还是保险那边 最后给减钱了

是啊，看个病还得时刻小心这种陷阱。我前阵子去urgent care，图省事去了个家附近的，忘了查是不是in network，结果收到保险公司的信显示是out of network，诊所charge 1000。保险公司不付。还没收到诊所的账单，不会真的要我自付1000吧？其实就是发烧，做了几个测试，医生看了下不到5分钟。后悔死了，怎么会忘了查一查
silvermoon 发表于 2023-02-11 10:29

真不如自费了。自费urgent care直接五折

https://revcycleintelligence.com/news/amp/biden-administration-releases-final-surprise-billing-rules 这个是federal no surprise bill. 我前几天听广播里有一个类似案件，一家人跟保险公司来回扯了两三年才解决。中间有一个环节说是保险公司付了钱，三天以后又撤回。所以医院跟个人确定这个事情解决了，可是隔了几个月又开始对个人追债。 有一个重点是一定告诉保险公司不要把这个交给debt collection company. 否则会对credit 产生负面影响

https://huaren.us/showtopic.html?topicid=2888822&fid=398 这是我之前发的，也是遇到这种类似问题，我遇到的还没楼主说的那么严重，是没被告知麻醉是tier2，自付额比较高。。发邮件问了州政府关于Surprises medical bill，最近账单减半，也不知道是不是这个起了作用

回复 33楼风知道的帖子
其实跟医生关系不大
这些行业，尤其是不是病人直接选的科室，早就被资本垄断了
麻醉科皮肤课放射科急诊科尤其，bill 你的钱并不直接进医生腰包，医生也是给资本打工的
资本就是躲在后面，让p民把怒火烧向医生

回复 33楼风知道的帖子
其实跟医生关系不大
这些行业，尤其是不是病人直接选的科室，早就被资本垄断了
麻醉科皮肤课放射科急诊科尤其，bill 你的钱并不直接进医生腰包，医生也是给资本打工的
资本就是躲在后面，让p民把怒火烧向医生
吃鸡蛋 发表于 2023-02-11 12:20

医生也是这个利益链上的一个环节，以前去做annual routine, 进去给医生说要做routine, 请她备注，然后给护士强调，给前台又说一遍，最后还是收到账单，去找他们，说只能医生可以改Code，可是医生就是不接电话，不见你，搞到最后没办法只能把钱付了。
任何一个行业，如果明抢你的钱，你肯定去要回来，可是被医生、医疗资本抢，根本就没办法。
就跟法律提前豁免药厂一样，你打了疫苗有问题，不能起诉药厂。没办法，小老百姓只能小心又小心。

https://huaren.us/showtopic.html?topicid=2888822&fid=398 这是我之前发的，也是遇到这种类似问题，我遇到的还没楼主说的那么严重，是没被告知麻醉是tier2，自付额比较高。。发邮件问了州政府关于Surprises medical bill，最近账单减半，也不知道是不是这个起了作用
zzz112211 发表于 2023-02-11 12:02

这个去年好像变了，医疗collection不能计入到信用里了。

确实很流氓