大家医疗保险都很烂吗?

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@happy@
楼主 (北美华人网)
我家是公司买的医疗保险,就两种,一种一个月不花钱,deductible $3500, 不cover out of network provider.一种一个月$350,in network provider 的deductible $3500, out of network provider的deductible也是$3500。 但是问题来了,我现在做physical therapy, 颈椎问题,找到一个不错的但是out of network provider,报到保险公司,保险公司化身中领馆,交上去的claim每次都被拒,说我缺啥材料,补上去又说我缺啥其他新材料,各种刁难。前前后后拖了几个月,最后还是缺新材料,每次都不说全,像挤牙膏一样一次才挤一点。我现在在想不如就选每月不花钱的保险,虽然deductible 也要$3500,好歹省下了每月的$350。 中产阶级好苦逼😢
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Blackmuer
只有high deductible的选项?有HSA吗?这保险确实不好啊!
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smallapple
既然都是high deductible,就选没有月费的啊
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peterpdf
回复 3楼smallapple的帖子
完全不管out of network 还是有点吓人的,一下不小心就爆表了。
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sunleilucky
第一种的Max out of pocket 会cover out of network的钱吗?(虽然你的情况还没触发最高额度,但我问的是如果超过的话)
五色祥云
我去年是high deductible, 今年换HMO了。 因为对医生要求不高,每年就是做个体检,网外不cover对我没有什么区别。
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cl1989
选的ppo,deductible 350,max yearly out of pocket 2k. 每个paycheck 自己交20多,真心觉得公司保险很给力!
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sunleilucky
我去年是high deductible, 今年换HMO了。 因为对医生要求不高,每年就是做个体检,网外不cover对我没有什么区别。
五色祥云 发表于 2023-02-09 13:28

HMO和high deductible哪个更便宜啊?我还以为high deductible的一般都是HMO呢。。。
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vanny886
回复 7楼cl1989的帖子
我觉得我跟你在一家公司 哈哈哈!我要是楼主就选不花钱的,physical therapy基本都不在network,你跟他们谈cash price,每次自己花hsa就可以了……一周也就一次吧,我们这里$75,做四次还比你保险premium便宜
五色祥云
HMO和high deductible哪个更便宜啊?我还以为high deductible的一般都是HMO呢。。。
sunleilucky 发表于 2023-02-09 13:32

现在PPO大部分是high deductible, 很多HMO没有deductible。 因为HMO基本上不cover网外,成本比较可控。
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@happy@
第一种的Max out of pocket 会cover out of network的钱吗?(虽然你的情况还没触发最高额度,但我问的是如果超过的话)
sunleilucky 发表于 2023-02-09 13:26

不会!但我现在发现就算号称cover out of network 那种保险也不行,因为保险公司会找各种借口据算deductible。 可惜已经过了改保险的日期,只能硬着头皮每月多交$350。
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maggiewyj
High deductible 都是PPO吧。然后公司给一些HSA,杯水车薪。HMO没有high deductible啊。一般HMO比High deductible的premium贵。
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zyqella
我们只有一种,hmo,把孩娃们加进去一个月400多,但是coverage好,没有deductible,innetwork足够用,包括一般的physical therapy
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cl1989
回复 9楼vanny886的帖子
哈哈 我真心喜欢这个保险。怀孕各种检查 lab 都很贵 但是公司保险给力,着实省钱不少!
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wendy9494
选的ppo,deductible 350,max yearly out of pocket 2k. 每个paycheck 自己交20多,真心觉得公司保险很给力!
cl1989 发表于 2023-02-09 13:29

你这不是保险公司给力,是你自己的公司的benefit给力
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cl1989
回复 15楼wendy9494的帖子
你说的对
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WebConsole
"保险公司化身中领馆", LOL
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lianqiao
我以前的公司保险及其好,保费全家一个月两百多,没有deductible ,都是按次付copay,看家庭医生或者urgent care一次25,专科一次40,lab一律不要钱,emergency一次100,处方药一副五刀,做手术一次50,住院也是一次多少我忘了。我做ivf开过七千多刀的药就只付了15刀(因为取三次药),急诊花了五千多也只收了一百,怀孕检查的lab都不要钱,ivf的医生就算专科医生看一次40,取卵子手术就是50。虽然是HMO,但是我们那里医疗资源丰富,就没见过不在network里面的,家庭医生推荐也很容易,打电话就行,不需要去看家庭医生。我要看家庭医生也都是当天就能看。
现在换了地方也换了公司,high deductible 的PPO,coinsurance 10%。还好保费只有一百多点,公司还给HSA fund,out of pocket maximum 也还行。我因为转来以后没慢性病也没大病,没有reach deductible 过,相当于每年用公司给的HSA fund在看病。
两个保险我都觉得不错,以前的更好。当然其实还是公司福利好。以前公司的保险我被裁了以后用cobra买的话就要一个月两千多了,我保费只有两百多还是公司付了大头呗。现在的公司的保险据说完全自己买的话也要一千多。
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julie2020
我是EPO,保费方面自己一分钱不出,加一个配偶每个月多花100刀保费。
看病方面copay 15刀,别的全包,没有co-incurance之类的。每年max out of pocket $2500,因为我从来都是只花15copay,所以很难花到2500这个限制。 ER急诊100一次包括救护车,没别的钱。 urgent care 35一次,没别的钱。
按摩心理咨询什么都能用,也是15 copay。很多医生直接就给我免了。
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baobao557
physical therapy这种经常都是不在任何network的,没办法,好的亚洲人开的基本不在network,有的华人的甚至只收现金,但是效果真的超厉害,在network的往往都是那种老美开的花架子,只有型没有神,做多少次都不是很管用那种。我在医疗系统工作,保险非常好,基本什么都不花钱。但是我做物理治疗从不去自家医院的那些,基本都是花现金找最好的中医理疗师
森林木
你这不是保险公司给力,是你自己的公司的benefit给力
wendy9494 发表于 2023-02-09 15:02

乐肚子痛,她说公司保险给力,你读成保险公司给力
俏虎妞
跟风请教,不到65岁,不是低收入,买什么保险好?最近身体不好,离不开各种检查看医生,很担心被裁后没有保险,自己去买保险的问题……
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sunleilucky
跟风请教,不到65岁,不是低收入,买什么保险好?最近身体不好,离不开各种检查看医生,很担心被裁后没有保险,自己去买保险的问题……
俏虎妞 发表于 2023-02-09 16:41

obama care
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Happylifeee
我家anthem ppo,家里四口人,每个月总共保费600刀左右,每个人的deductible 750刀,每年的Max out of pocket 是个人是3200刀,我觉得贵
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layjohns
保险简直一年比一年差,尤其是Obamacare后。开始在学校上班,都是0 deduc的PPO,每个月100左右,慢慢的deduc变成50, 100, 200.后来干脆用High deduc的反正单位补差额。不过总体看公司的要比学校的保险差。现在的保险和lz差不多,只是INnetwork和out network都包,都是3500deduc,每个月90刀
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dangdangback
找个福利好的公司很重要。
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snsb
我以前的公司保险及其好,保费全家一个月两百多,没有deductible ,都是按次付copay,看家庭医生或者urgent care一次25,专科一次40,lab一律不要钱,emergency一次100,处方药一副五刀,做手术一次50,住院也是一次多少我忘了。我做ivf开过七千多刀的药就只付了15刀(因为取三次药),急诊花了五千多也只收了一百,怀孕检查的lab都不要钱,ivf的医生就算专科医生看一次40,取卵子手术就是50。虽然是HMO,但是我们那里医疗资源丰富,就没见过不在network里面的,家庭医生推荐也很容易,打电话就行,不需要去看家庭医生。我要看家庭医生也都是当天就能看。
现在换了地方也换了公司,high deductible 的PPO,coinsurance 10%。还好保费只有一百多点,公司还给HSA fund,out of pocket maximum 也还行。我因为转来以后没慢性病也没大病,没有reach deductible 过,相当于每年用公司给的HSA fund在看病。
两个保险我都觉得不错,以前的更好。当然其实还是公司福利好。以前公司的保险我被裁了以后用cobra买的话就要一个月两千多了,我保费只有两百多还是公司付了大头呗。现在的公司的保险据说完全自己买的话也要一千多。
lianqiao 发表于 2023-02-09 16:11

我的保险就是这种 high deductible HSA, 个人觉得挺好的。Family deductible $3500, 公司出$2000 HSA fund. 所有的 Preventive care 都是免费的,包括 Annual Checkup, immunization shots, blood work, mammogram, colonoscopy, etc. 看病有 in network discount, 没 meet deductible 前收费也很低。$3500 后自付10%。用了几年了,只有一年花费超过了公司给的$2000。
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host
我的经验是找个能帮你交材料的诊所,他们对付保险公司很有经验。我是吃了2年亏之后学乖了的。
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proserpina
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