子宫内膜消融术 （ endometrial ablation)

请教版上热心的姐妹们，有没有做过子宫内膜消融术的？请问效果如何？
我今年45， 去年夏天连续三个月没来例假。然后来了例假后大出血，并且血流不止。做了一系列检查，比如激素，比超，biopsy,结果均正常。
Ob 给我开了雌激素避孕药，血止住了，但因为我有子宫肌瘤。激素会让肌瘤变大，所以我停了。然后就是肌肉注射黄体，注射后一个多月又开始流血。现在继续靠避孕药止血。
Ob 坦言她已经没有办法了，现在就是试胳膊埋黄体的管子，持续释放黄体。我现在的顾虑是，如果埋管子还出血怎么办？管子可以管5 年，5 年后如何取出来？我在网上查过，管子会和肉长在一起。
我在网上查了这种情况可以做子宫内膜消融。我的 ob 说我不能做，因为有肌瘤。我在网上查的是，4 厘米或比核桃大，就不能做。我的正好 3 厘米多，不到 4 厘米。我的 ob 坦言，在 COVID 前她受过 training, 但因为 COVID, 医院 policy 有变，所以这项手术停止了，现在已恢复。所以我推测的我 ob 也没做过这种手术。
我现在倾向于 暂时换个能做这个手术的 ob。资料显示这个手术后，有 19%- 21% 的人会有子宫内膜粘连。一般多发于有肌瘤，息肉的人群。
请教有类似经验或知识的姐妹们帮我分析一下子宫出血和消融术吧。我的 ob 已经坦言她没有办法了，能试的几乎都试了。
谢谢大家了

完全不懂但是可以问问国内医生 他们经验海量 ㊗️康复

I remember quite some women had it coming back a few years after this procedure and then had to remove the uterus. Doctors may not think it's much of use for women already had kids.

靠避孕药/黄体酮止血有什么问题吗？常规操作啊。 45岁了离绝经不太远的，不觉得应该冒风险做大手术

谢谢妹妹的建议。
雌激素止血是紧急的， 因为我有肌瘤 所以 ob 并不建议持续使用，因为会让肌瘤继续长大。 注射黄体酮后还是在持续出血。我不清楚埋了黄体的管子后能不能止血，管子和肉长一起了，也不好取？

MM吃避孕药遇到什么问题了吗? 这种情况ob没有说就，吃几年避孕药，过几年更年期到了，就不会流血了么。

为啥不做hysteroscopic myomectomy?无创口，虽然需要全麻，但是算小手术了。术后可以上释放黄体酮的IUD。 建议你问问OB。

其实我觉得国内一线城市的医院经验更丰富

医院感觉不是很好。
感觉用激素治疗十几年前的老法了，现在还是这样看？

回复 7楼tigerpi314的帖子
肌瘤长的位置不好，做不了，ob 说会引起大出血。ob 曾建议直接摘除整个子宫。

回复 7楼tigerpi314的帖子
肌瘤长的位置不好，做不了，ob 说会引起大出血。ob 曾建议直接摘除整个子宫。
公用马甲25 发表于 2023-01-28 19:34

额，那不如咨询一下其他有经验的OB，如果意见一致也不是不行，好歹省心了。

不懂，帮顶，祝愿早日康复！

为什么不先手术去除子宫肌瘤呢？子宫肌瘤是会引起不规则大出血的

回复 7楼tigerpi314的帖子
肌瘤长的位置不好，做不了，ob 说会引起大出血。ob 曾建议直接摘除整个子宫。
公用马甲25 发表于 2023-01-28 19:34

摘除整个子宫巴. 我想做,但害怕covid,托了几年了.

要是我就选择摘除子宫，一了百了

如果没有生育需要其实摘除子宫也是一个option.

这个年纪肌瘤过几年会萎缩吧？

去找大医院的Minimally Invasive Gynecologic Surgery 看看，一般ob 还是经验不够

为啥不做hysteroscopic myomectomy?无创口，虽然需要全麻，但是算小手术了。术后可以上释放黄体酮的IUD。 建议你问问OB。
tigerpi314 发表于 2023-01-28 19:19

我也有过两次月经超大量引起贫血，还有一次晕倒，医生给开了黄体酮止血，也是建议放IUD

不考虑放IUD吗？我放了以后例假就近乎没有了，感觉人生都幸福了

不考虑放IUD吗？我放了以后例假就近乎没有了，感觉人生都幸福了
Evagreen911 发表于 2023-01-28 22:07

听说IUD将来取出的时候很麻烦，弄不好要一个手术才能取出？

，，，，，，，，，，，

医院感觉不是很好。
感觉用激素治疗十几年前的老法了，现在还是这样看？
olivia0216 发表于 2023-01-28 19:29

妹妹能分享一下现在的治疗方法吗？
谢谢啦

听说IUD将来取出的时候很麻烦，弄不好要一个手术才能取出？
leaves0202 发表于 2023-01-28 22:09

取出旧的放入新的，也是个小手术，虽然是全麻，但是醒来后就和平常一样了。而且6、7年才需要做一次，最多做几次就到绝经期了。

听说IUD将来取出的时候很麻烦，弄不好要一个手术才能取出？
leaves0202 发表于 2023-01-28 22:09

iud放置和拿出来都是Dr appointment直接做啊，连麻药都是optional. 你说的取出来麻烦是不是指的那种线也找不到iud本身也找不到，那种应该挺罕见的吧

不太懂 等看有经验的mm分享

做过。效果特别好。

做过。效果特别好。
prettywoman 发表于 2023-01-29 08:06

请mm详细说说？

抱抱楼主，我正有同样的疑问，最近打算换个OB拿个second opinion。我的问题是以前量特别大，两年前手术切了个息肉，上了IUD，效果很好，每个月只有一点点（但是IUD也有副作用，不过可以忍）。几个月前突然经期延长，每次要两周多，做了B超说有几个肌瘤，但是最大的不过1cm。OB给上了口服避孕药（跟IUD双管齐下），管用了两个月，这个月又复发。OB之前就说如果还不见效就只有子宫内膜消融术，或者切除子宫。可是我不想切除子宫，现在也很挠头。

iud放置和拿出来都是Dr appointment直接做啊，连麻药都是optional. 你说的取出来麻烦是不是指的那种线也找不到iud本身也找不到，那种应该挺罕见的吧
myxzz 发表于 2023-01-29 02:49

并不罕见，我的就是线头缩回去了，所以要手术才能取

抱抱楼主，我正有同样的疑问，最近打算换个OB拿个second opinion。我的问题是以前量特别大，两年前手术切了个息肉，上了IUD，效果很好，每个月只有一点点（但是IUD也有副作用，不过可以忍）。几个月前突然经期延长，每次要两周多，做了B超说有几个肌瘤，但是最大的不过1cm。OB给上了口服避孕药（跟IUD双管齐下），管用了两个月，这个月又复发。OB之前就说如果还不见效就只有子宫内膜消融术，或者切除子宫。可是我不想切除子宫，现在也很挠头。
janefan_1130 发表于 2023-01-29 13:19

我的OB说有子宫肌瘤的，不做内膜消融。看来IUD没有避孕药管用？ 我个人觉得 IUD太麻烦。

切除子宫是很好的选择。 看这个经验贴 https://huaren.us/showtopic.html?topicid=2351988&fid=344

子宫切除其实对于没有生育需求的女性来说，本身没有啥。就是毕竟是个手术，是手术就有风险。
而且有些人确实有后遗症。好像看到过华人上有人说过，切除后感觉漏气？我认识的切除的倒是没有说有后遗症。。。

45岁如果不考虑要孩子，可以直接切除子宫，一劳永逸

最近刚好看了篇文章，似乎切除子宫这种相对比较大的手术有后遗症的风险还不小，我看到的例子是伤了输卵管还是什么（记不清了），然后一个评论说后遗症很常见……

切除子宫一劳永逸

请mm详细说说？
janefan_1130 发表于 2023-01-29 13:12

私信吧

并不罕见，我的就是线头缩回去了，所以要手术才能取
janefan_1130 发表于 2023-01-29 13:20

还有人的长到肉里去了，最后只能全麻手术取出。我就是因为恐惧这个不愿用IUD