讨论关于OBAMA CARE保险不被医生接受的事情—我的临床所见

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QQ.com
楼主 (北美华人网)
隔壁楼讨论美国退休年龄,有人担忧购买OBAMA保险,找不到好医生看病。我觉得这不是事实。关键是你要买它的高级产品,就是自付额比较高的那种,一个月起吗个人5,600的premium,如果只买那种政府补贴以后自己再出几十块一个月的level, 那就不行。 下面分享一个个案,样本不大,但可以说明问题。我们医院是南加几所可以开展LUTATHERA Treatment的医院之一。这个药物是融合放化疗一体的。美国FDA也是最近一两年才批准的。针对性治疗neuroendocrine cancer/tumor疗效非常好。一个疗程需要4次infusion,药物每次都是从欧洲好像是意大利空运过来,时间非常紧,一旦收到在48小时要用,否则失效。非常昂贵。
我去年给一个同胞做治疗,他有绿卡但是没有工作单位提供保险,所以就买了OBAMA CARE, 他是通过他家一个亲戚买的。正好这个亲戚是保险Agent. 不久后他被诊断出这个病,找到我们的肿瘤放射科医生治疗。后来保险批准了他的Lutathera 。我和他聊天的时候,他说:这个治疗第一次医院收8万美金,后续3次,每次5万。辛亏保险都帮他报销了。我听见了就觉得医院好赚钱。
后续就是这个药马上要用到prostate cancer治疗上。希望能见到很多病人拿OBAMA CARE进来治疗。
看到下面网友的帖子,我记得一些细节了,这个人买的blue shield 的PPO, 买的diamond 或者比它稍下一级。总之一定要买PPO,HMO不太好用。好的医院要加入你买的HMO网才可以,但是HMO总是要保险公司批准信,否则多一步都是算病人自付。
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ysyyrps
前两年我看我们州的Obama care,最高的那一档premium好像快2000 但收入足够低的话,大部分也都政府贴了,自付好像200就够了?具体记不清了,但肯定没有500那么多 所以给我的感觉是不一定和自付多少有关
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hcrab
买obamacare保险的月费,取决于 1)保险公司(blue cross/kaiser/etc) 和 level(gold/silver/etc) 2) 年龄 3)年收入 同样最好的level的保险,收入高的人可能需要付全额(大几百),收入低的人(但高于联邦贫困线的138%)可能需要付很少甚至于0,但benefit应该是完全一样的,区别在于月费是你在付还是政府在帮你付
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dLOLb
前两年我看我们州的Obama care,最高的那一档premium好像快2000 但收入足够低的话,大部分也都政府贴了,自付好像200就够了?具体记不清了,但肯定没有500那么多 所以给我的感觉是不一定和自付多少有关
ysyyrps 发表于 2023-01-13 16:12

看到这个我就特别恶心那些白卡蛀虫,钱很多不交税
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dLOLb
买obamacare保险的自付额,取决于 1)保险公司(blue cross/kaiser/etc) 和 level(gold/silver/etc) 2) 年龄 3)年收入 同样最好的level的保险,收入高的人可能需要付全额(大几百),收入低的人(但高于联邦贫困线的138%)可能需要付很少甚至于0,但benefit应该是完全一样的,区别在于月费是你在付还是政府在帮你付
hcrab 发表于 2023-01-13 16:16

我觉得应该看资产还有支出,有些人住着国内进来的钱买的豪宅豪车,美国不报收入,真的太厉害了
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hcrab
我觉得应该看资产还有支出,有些人住着国内进来的钱买的豪宅豪车,美国不报收入,真的太厉害了
dLOLb 发表于 2023-01-13 16:23

obamacare计算年收入是包括国外收入的,但不好核查,有些人就在钻这个空子
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dongxiexidu
回复 1楼QQ.com的帖子
OBAMA CARE 和 保险不被医生接受 根本没有关系。
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artdong

Obamacare 里面也有很多种医保选择的。
俺父母是买 blue cross blue shield 的 PPO,这里最好的医院医生全部接受。
六合彩
回复 3楼hcrab的帖子
对 还有一档 是否抽烟 保费也不一样。虽然不知道他们怎么查
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hcrab
回复 3楼hcrab的帖子
对 还有一档 是否抽烟 保费也不一样。虽然不知道他们怎么查
六合彩 发表于 2023-01-13 16:43

这么一说,性别可能也算个因素,男女保费估计不一样
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xjtree001
谢谢这种帖子,身体不好,想早点退休的,这个还是很有用的信息
六合彩
这么一说,性别可能也算个因素,男女保费估计不一样
hcrab 发表于 2023-01-13 16:45

我的是bcbs 从Obama care 开始有就用了, 没有男女之分 目前看 应该就是年龄 收入和network 大小决定保费。当然各种deductible 细分无数种 都决定保费。总之越来越贵。
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hcrab
我的是bcbs 从Obama care 开始有就用了, 没有男女之分 目前看 应该就是年龄 收入和network 大小决定保费。当然各种deductible 细分无数种 都决定保费。总之越来越贵。
六合彩 发表于 2023-01-13 17:05

贵是贵了点,对某些失业的,创业的,提前退休的,有pre-existing condition的,好歹提供了一种类似全民保险的选项,很大的进步吧
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mountainside
回复 1楼QQ.com的帖子
我全家四口麻州,曾经换过一月3千的保险,很多医院已经不接了。只好换回4千多一月的
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moonandsixpence
我觉得应该看资产还有支出,有些人住着国内进来的钱买的豪宅豪车,美国不报收入,真的太厉害了
dLOLb 发表于 2023-01-13 16:23

举报有用吗?
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darksky01

Obamacare 里面也有很多种医保选择的。
俺父母是买 blue cross blue shield 的 PPO,这里最好的医院医生全部接受。
artdong 发表于 2023-01-13 16:34

正解,你买的还是私营保险公司的保险,只不过政府可能在保险费上有补贴
六合彩
贵是贵了点,对某些失业的,创业的,提前退休的,有pre-existing condition的,好歹提供了一种类似全民保险的选项,很大的进步吧
hcrab 发表于 2023-01-13 17:10

对 同意,还是非常有帮助的,买保险保大病还是非常值得的。
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mylittle9
我买过obama care,没有任何补贴的那种。
没觉得和公司买的保险有任何不同,哪里都收。一个月1500左右一家三口。
很多年前了。
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sunleilucky
买obamacare保险的月费,取决于 1)保险公司(blue cross/kaiser/etc) 和 level(gold/silver/etc) 2) 年龄 3)年收入 同样最好的level的保险,收入高的人可能需要付全额(大几百),收入低的人(但高于联邦贫困线的138%)可能需要付很少甚至于0,但benefit应该是完全一样的,区别在于月费是你在付还是政府在帮你付
hcrab 发表于 2023-01-13 16:16

收入低但高于联邦贫困线的也要交不少钱,我爸妈买PPO silver 97俩人也要五六百一个月了。。。不知道什么情况才能不花钱。花的很少的是HMO保险不好
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sunleilucky
我买过obama care,没有任何补贴的那种。
没觉得和公司买的保险有任何不同,哪里都收。一个月1500左右一家三口。
很多年前了。

mylittle9 发表于 2023-01-13 18:18

买PPO好的保险就哪里都收,要是买便宜的HMO就不行,还得提前approve啥的,有时候只能或者优先选择网内医生
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hcrab
收入低但高于联邦贫困线的也要交不少钱,我爸妈买PPO silver 97俩人也要五六百一个月了。。。不知道什么情况才能不花钱。花的很少的是HMO保险不好
sunleilucky 发表于 2023-01-13 19:27

我查过,补助最高的一档是年收入在联邦贫困线的138%到150%之间,不能高也不能低。这一档是补助最高,但如果你买最好的保险的话,两个人月费几百也不奇怪,毕竟年纪大保费高。如果换成bronze level,可能会少很多月费,但总体benefit不一定值得。选保险计划都是月费+benefits综合考虑。
update-我想了想我前面的说法有误,按照obamacare补助的设计,买最好那一档保险,补助后月保费不太可能为0,档次低一些的计划可能补助后月保费为0
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lavinder1
回复 1楼QQ.com的帖子
这帖好 仔细讨论下Obama care的选择 我知道很多根本每月自付额是0 那种年入13000左右的 但是搞不清是什么档次的
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Ride_the_wave
Obama care除了w2还要看投资收入吧?
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jasminezzy
看州的,我们州Obamacare无论贵的还是便宜的统统都是HMO,没有PPO选项
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lianqiao
我查过,补助最高的一档是年收入在联邦贫困线的138%到150%之间,不能高也不能低。这一档是补助最高,但如果你买最好的保险的话,两个人月费几百也不奇怪,毕竟年纪大保费高。如果换成bronze level,可能会少很多月费,但总体benefit不一定值得。选保险计划都是月费+benefits综合考虑。
update-我想了想我前面的说法有误,按照obamacare补助的设计,买最好那一档保险,补助后月保费不太可能为0,档次低一些的计划可能补助后月保费为0
hcrab 发表于 2023-01-13 19:37

是的。很多人非W2收入的是自己报,可以自己控制报多少,他们就报到刚好obama care补助最高的区间里。而且这些人也不是退休老人,他们身体好,也不需要很好的保险。
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ilgh
马克一下 obama care