小孩子ER bill怎么appeal

请有经验的mm给点建议。家里三个月小baby在全家都阳的情况下，当天晚上出现呼吸有阻碍的症状，我们当下去了ER。到ER医生做了一个panel的test包括COVID， FLU，RSV等等想要确定到底什么原因引起的。最后确诊COVID。今天收到账单，保险拒绝支付pannel test的2000多刀，要我们自己付，说这个test是medical not neccessary。我就是醉了，不测怎么知道是什么啊。但是保险拒付没有办法。想问版上的mm这种情况应该怎么办？刚给Cigna打了电话，那边的人就是我们没有办法，我们没有办法付…给医院打的话肯定也找不到当天ER room的医生，我要怎么做呢？谢谢

多打几次电话，不付的原因是什么？high deductible 吗？

Respiratory panel 是完全有必要的呀，孩子有呼吸道方面的症状，这是常规检查。保险公司无理。ER的医生没时间和你解释帐单的问题，这也不是他们的工作内容。
保险公司拒付的通知单上应该有列出appeal 的途径。网站也会有的。要不打客服电话问一下

就是3楼说的这样，你去保险公司网站appeal。你们如果是大公司的group保险，应该会有专人对接你们公司员工的咨询服务，你问问HR或同事，一般服务都很好。

你们deductible多少啊？低的话应该要付的

回复 1楼zmimi的帖子
你给医院billing部门打电话，看看他们能不能改code或者重新submit。 你千万不要先付钱，付了钱就铁定不会给你改了。 我的经验是只要医院没拿到钱他们会想办法的

appeal， 我生娃多住了一晚医院，保险不报，我appeal两次搞定。。。就是写写信，不麻烦。。。

先联系医院的billing看看。是不是code写的不好。照理说医生prescribe的test都属于necessary的。你能看到账单吗？上面cpt code写的是什么？

谢谢楼上各位mm出谋划策。昨天打了一下午电话，next step是要联系当天er的医生出一个statement说明为什么test necessary用来appeal。

我们之前想测panel，儿医告诉我根据他们的经验，保险是不包的，分开测就包。医生说跟用什么保险无关。我当时也觉得很奇怪，后来每次去看病就都要求分开测。

因为这三种病的治疗方式基本上都一样，而且你们成人如果covid要是阳性了，基本上孩子也是同样的，估计这就是拒付的理由吧，但是这玩意真正测也就100刀左右的cost为啥回bill2000刀？
你直接跟医院说，这个自己付但是要砍价到合理的范围

回复 11楼Rinconada的帖子
我就在医院检测lab工作，听说covid的检测费用都是政府给钱的，flu rsv covid都是一起检测，价钱绝对不到2000刀，跟医院砍价吧

这应该是测了各种病毒的panel，不仅仅是这三种，所以贵，我家孩子生病时候医生也提了测这个panel，不过我拒绝了，连医生自己都说测出来是什么病毒也不会给孩子什么更多治疗了。这种情况直接给医院打电话说保险拒绝付款，让他们重新给code就行了，医生都很明白这种情况怎么处理