哈佛博士讲老年人使用辉瑞新冠药Paxlovid的20个问题（官方核实版） https://mp.weixin.qq.com/s/JXcNTOUr_QQXDWOdRmnEmA 为方便转发和节省时间，我做了一个浓缩版: 如果患者正在用他汀类的药物，建议先停止用药， 降血脂药停用5天影响不大； 如果是降血压药物，则可减少一半剂量。 稀释血液的药物、抗凝药物都需要持续使用，不能让患者停药。患者可能有更高的出血风险，需提前告知患者避免做一些可能导致出血的动作，包括刷牙。 如果患者之前服用的是高剂量抗凝药，则需要减少一半剂量。 超过60岁就属于有重症风险，使用Paxlovid可以避免80%-90%患者住院或出现重症，只要患者肾功能中度到正常，没有肝脏问题就可以使用。 肾功能的评估标准:肾小球滤过率。 · 肾小球滤过率如果 超过60毫升/分钟，就给全剂量Paxlovid； · 如果在30-60毫升/分钟，就给一半剂量； · 低于30毫升/分钟 通常不建议给药。但针对15-30毫升/分钟的患者，如果没做透析，有的医生也会给更小剂量治疗。 肝功能的评估标准一般是转氨酶、白蛋白、胆红素。如果这些指标超过正常值1.5-2倍，就需要减少一半Paxlovid的剂量。 患者阳性后的5天内给药, 因为5天内是病毒复制的高峰时段，5天后病毒复制明显下降，此时用效果就会下降。 Paxlovid和很多抗生素（如阿奇霉素、阿莫西林、左氧类药物）都没有相互作用，可以正常使用；和利福平有相互作用，需要避免使用。 在5天后可以应用免疫抑制类药物，如激素类的强的松、可的松等帮助抑制免疫反应。 如果患者仅有一些很轻的症状，5-7天后病毒已经不再复制了，就不需要再用Paxlovid； 如果患者出现了比较重的症状，就需要到医院用其他药物来缓解症状。更多的是临床症状观察，包括做血液检测等，而不是做新冠检测来指导治疗。 当患者新冠检测阳性，超过65岁，或者没打疫苗，或者有任何一种慢性病，都应该在5天内开始使用Paxlovid，不管有没有症状。 糖尿病患者不需要停药或减量。但在同时用药时，患者需要大量饮水，防止脱水状况的出现。 退烧药：泰诺不会刺激肠胃；布洛芬会刺激肠胃。 · 布洛芬是从肾脏代谢的，有肾脏基础病的可以用泰诺替代； · 而泰诺是肝脏代谢的，有肝脏基础病的可以用布洛芬替代。 老年人常见的新冠后遗症是细菌性肺炎、支气管炎，以及脱水导致的肾脏问题。尤其是细菌性肺炎，65岁以上患者风险更高。当患者感染新冠后，会出现鼻塞、流鼻涕等问题，没办法用鼻子呼吸，用嘴呼吸。这就相当于给细菌开放了一个窗口，容易导致细菌感染；同时，鼻涕等回流到肺部，也容易引起肺部感染。可以用小剂量激素帮助患者减少鼻塞，防止细菌从口腔进入。同时多喝水，多站立，多运动，有助于患者排出体内不好的物质。 如果新冠症状已经没有了，一定要把5天的药吃完防反弹。 如果患者的呼吸频率超过了每分钟20-25次，可能意味着肺部没有正常工作，需要去医院就医。此外还需要关注患者的生命体征，一天3-4次，包括体温、血压、血氧、心率、呼吸频率等。 PDF不让上传，这里放个图片版，方便转给家人。 fec42 发表于 2022-12-29 05:23
这些要通过clinical trial的。跟你是哪儿的博士没关系。 weiyixia 发表于 2022-12-29 13:33
为方便转发和节省时间，我做了一个浓缩版:
如果患者正在用他汀类的药物，建议先停止用药， 降血脂药停用5天影响不大； 如果是降血压药物，则可减少一半剂量。 稀释血液的药物、抗凝药物都需要持续使用，不能让患者停药。患者可能有更高的出血风险，需提前告知患者避免做一些可能导致出血的动作，包括刷牙。 如果患者之前服用的是高剂量抗凝药，则需要减少一半剂量。 超过60岁就属于有重症风险，使用Paxlovid可以避免80%-90%患者住院或出现重症，只要患者肾功能中度到正常，没有肝脏问题就可以使用。 肾功能的评估标准:肾小球滤过率。 · 肾小球滤过率如果 超过60毫升/分钟，就给全剂量Paxlovid； · 如果在30-60毫升/分钟，就给一半剂量； · 低于30毫升/分钟 通常不建议给药。但针对15-30毫升/分钟的患者，如果没做透析，有的医生也会给更小剂量治疗。 肝功能的评估标准一般是转氨酶、白蛋白、胆红素。如果这些指标超过正常值1.5-2倍，就需要减少一半Paxlovid的剂量。 患者阳性后的5天内给药, 因为5天内是病毒复制的高峰时段，5天后病毒复制明显下降，此时用效果就会下降。 Paxlovid和很多抗生素（如阿奇霉素、阿莫西林、左氧类药物）都没有相互作用，可以正常使用；和利福平有相互作用，需要避免使用。 在5天后可以应用免疫抑制类药物，如激素类的强的松、可的松等帮助抑制免疫反应。 如果患者仅有一些很轻的症状，5-7天后病毒已经不再复制了，就不需要再用Paxlovid； 如果患者出现了比较重的症状，就需要到医院用其他药物来缓解症状。更多的是临床症状观察，包括做血液检测等，而不是做新冠检测来指导治疗。 当患者新冠检测阳性，超过65岁，或者没打疫苗，或者有任何一种慢性病，都应该在5天内开始使用Paxlovid，不管有没有症状。 糖尿病患者不需要停药或减量。但在同时用药时，患者需要大量饮水，防止脱水状况的出现。 退烧药：泰诺不会刺激肠胃；布洛芬会刺激肠胃。 · 布洛芬是从肾脏代谢的，有肾脏基础病的可以用泰诺替代； · 而泰诺是肝脏代谢的，有肝脏基础病的可以用布洛芬替代。 老年人常见的新冠后遗症是细菌性肺炎、支气管炎，以及脱水导致的肾脏问题。尤其是细菌性肺炎，65岁以上患者风险更高。当患者感染新冠后，会出现鼻塞、流鼻涕等问题，没办法用鼻子呼吸，用嘴呼吸。这就相当于给细菌开放了一个窗口，容易导致细菌感染；同时，鼻涕等回流到肺部，也容易引起肺部感染。可以用小剂量激素帮助患者减少鼻塞，防止细菌从口腔进入。同时多喝水，多站立，多运动，有助于患者排出体内不好的物质。 如果新冠症状已经没有了，一定要把5天的药吃完防反弹。 如果患者的呼吸频率超过了每分钟20-25次，可能意味着肺部没有正常工作，需要去医院就医。此外还需要关注患者的生命体征，一天3-4次，包括体温、血压、血氧、心率、呼吸频率等。
PDF不让上传，这里放个图片版，方便转给家人。
谢谢热心的楼主。
Mark
楼主好人一生平安！
这一句就错了，降血脂的药根据具体的药，有的停药超过五天，吃Paxlovid前停药12小时，Paxlovid 停药后还要再停药5天的。至少停药10天半。
有的是停药五天。
这是哈佛什么专业的博士，看个label都不会吗？
谢谢分享。
mk
楼主是好心分享，不过哈佛博士不是临床专科医生或药剂师的话说的真不一定对。