这就算是确诊类风湿了吗？医生要求开始治疗，可我没有症状呀

最近体检，查出来　ANA　TITER（IFA）　１：６４０（参考值＜１：８０）． 家庭医生要求去看了风湿专科，专科医生要求注射　ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　２５ｍｇ／ｍｌ． 医生说，如果不治疗，下一步会发展成红斑狼疮。
查了一下，这是治疗类风湿和红斑狼疮的。 很疑惑，没有症状，就可以确诊吗？ 这种治疗有什么副作用吗？而且医生一上来就是最大药量，２５ｍｇ，有些担心。

没有症状，怎么给查这个指标的? 这不属于常规体检内容啊

没有症状，怎么给查这个指标的? 这不属于常规体检内容啊
焱焱 发表于 2022-12-15 19:39

家庭医生年检时候给查的，不知道为什么。

是不是搞错了？再重新化验一下。

艾灸

ANA是抗核抗体，是类风湿，红斑狼疮等自身免疫病的指标。不是风湿。楼主等确诊了是哪种病再用药吧。哪有一个指标高就上免疫抑制剂的？

最近体检，查出来　ANA　TITER（IFA）　１：６４０（参考值＜１：８０）． 家庭医生要求去看了风湿专科，专科医生要求注射　ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　２５ｍｇ／ｍｌ．
查了一下，这是治疗风湿的。 很疑惑，没有症状，就可以确诊风湿吗？ 这种治疗有什么副作用吗？

Grace302 发表于 2022-12-15 19:33

至少要second opinion 加自己做点研究。

别随便信美国医生，很多都是over treating patient 人家可能和药企关系好。

是不是搞错了？再重新化验一下。
puritypearl 发表于 2022-12-15 19:54

验过两次了，家庭医生一次，专科医生一次，结果一致。

ANA是抗核抗体，是类风湿，红斑狼疮等自身免疫病的指标。不是风湿。楼主等确诊了是哪种病再用药吧。哪有一个指标高就上免疫抑制剂的？
xxhz0909 发表于 2022-12-15 20:58

谢谢指点。 您说得对，我把风湿和类风湿搞混了，我也不懂两者到底有什么区别。
现在的问题是，仅仅因为一个指标高，医生就这么大剂量注射，是否有必要？

回复 8楼smileCy的帖子
这个应该不至于，这是很便宜的药。

常规体检不查这项。你是不是有过低烧，贫血，乏力，面部红斑等，否则你的医生怎么会给你查这个？

ANA之后还要查一大堆东西才能确诊。你查了没？光ANA阳性就开药这怕不是个庸医。

光一项指标有问题，还得接着查， 有好多个抗体， 一般没有症状，医生不会让查这些的， 如果其他指标都没问题，也没症状， 建议过半年再去复查，有可能假阳性 医生一般都是看症状下药，不是看指标下药的

再查查

我只记得类风湿和风湿完全是两个不同的病？

最近体检，查出来　ANA　TITER（IFA）　１：６４０（参考值＜１：８０）． 家庭医生要求去看了风湿专科，专科医生要求注射　ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　２５ｍｇ／ｍｌ． 医生说，如果不治疗，下一步会发展成红斑狼疮。
查了一下，这是治疗类风湿和红斑狼疮的。 很疑惑，没有症状，就可以确诊吗？ 这种治疗有什么副作用吗？而且医生一上来就是最大药量，２５ｍｇ，有些担心。

Grace302 发表于 2022-12-15 19:33

要求再看一个专科医生？

验过两次了，家庭医生一次，专科医生一次，结果一致。
Grace302 发表于 2022-12-15 21:32

那你还怀疑什么？赶紧治疗啊！不会有人真的觉得医生会故意造假坑你为了赚你那点钱吧？专科医生病人一般都是排都排不过来

回复 8楼smileCy的帖子
这个应该不至于，这是很便宜的药。
Grace302 发表于 2022-12-15 21:36

这和药便宜贵不一定有关系 有的医生就喜欢over treatment 再说药便宜可能也只是保险cover的缘故

那你还怀疑什么？赶紧治疗啊！不会有人真的觉得医生会故意造假坑你为了赚你那点钱吧？专科医生病人一般都是排都排不过来
tigerpi314 发表于 2022-12-15 22:04

不是造假。美国医生医术不行 就说打疫苗的事儿吧，医生不都催着打吗？疫苗也很便宜啊

听医生

常规体检不查这项。你是不是有过低烧，贫血，乏力，面部红斑等，否则你的医生怎么会给你查这个？
qianlong 发表于 2022-12-15 21:40

想起来了，你说得症状，都没有。 就一次起过皮疹，也是自己好了。

bless, 还是再看看别的医生怎么说再决定，美国庸医也是不少的。

不要讳疾忌医啊。

类风湿这样的有十几条判断标准，符合三项以上可以考虑确诊。有血液里因子检查的，也有表象的比如关节炎、皮疹、晨僵之类的。不过一般最初期的比较安全的入门药（或者搞不清是哪种自身免疫病需要进一步判断）是hydroxycloroquine羟氯喹，如果是mexthe那就比较明确的信号了，医生没说诊断依据吗？不放心的话就找第二位专科再看看。

类风湿这样的有十几条判断标准，符合三项以上可以考虑确诊。有血液里因子检查的，也有表象的比如关节炎、皮疹、晨僵之类的。不过一般最初期的比较安全的入门药（或者搞不清是哪种自身免疫病需要进一步判断）是hydroxycloroquine羟氯喹，如果是mexthe那就比较明确的信号了，医生没说诊断依据吗？不放心的话就找第二位专科再看看。
sushimao 发表于 2022-12-16 11:06

医生说，如果不管，发展下去，可能就是红斑狼疮，现在是预防进一步发展。

我记得methotrexate是有胚胎毒性的，服用或者停药3个月内不能怀孕母乳之类。你的医生在开药的时候应该告知有什么副作用，给发介绍资料让好好阅读理解，做好家庭规划。现在你既不清楚诊断也不清楚用药，这个医生在搞什么。

换医生

我也是ANA常年异常，一般在1：300多吧。也是早年有一次体检家庭医生莫名其妙就让我查.... 看过专科，医生说没症状不用管，有的人就是一辈子都异常，很多人不查不知道而已。

Ana异常后应该有一堆 follow up检查才能确诊，不然一个指标高不代表什么。正常人中也有很多ANA超标的，尤其是女性

如果不是有明显症状， 只是某个指标不正常， 建议找专科医生。 我是症状明显，之前只是膝盖疼，当普通关节炎治， 某天突然手关节也疼了，立即去家医处做了检查， 典型的类风湿。 因为专科医生要约到1个多月以后， 所以家医当时就开了激素类和其他药控制病情。 到专科医生第一次做了20几项检查确诊， 这些检查将来换医生也是可以转过去的。

What? You don''t diagnose rheumatoid conditions based on an ana titer alone. This is a very important thing in rheumatology. Really depends on your symptoms and other stuff.
You need a second opinion from another rheumatologist

N年前，我因为晨僵，左侧身体经常发麻，右手臂全麻，去看家庭医生，做血检测出血糖高有类风湿可能，被建议看类风湿专科。但一直约不到那个被推荐的医生，我就直接开始看理疗按摩，想着按几次疏通疏通先。当然chiropractor的水平有限，无法根治，自己又找了个气功按摩师每周来家里按一小时，有所好转。后来我婆婆来探亲，不喜欢我花钱，我就只能开始跑步。然后就好了，没有再发麻，酸痛，晨僵，血糖也有下降。只是最近两年没有体检，但身体没有异样，我就不去担那个心。

不是造假。美国医生医术不行 就说打疫苗的事儿吧，医生不都催着打吗？疫苗也很便宜啊
smileCy 发表于 2022-12-15 22:44

医生自己也打。医院要求所有员工都打，每一针。所以你想说什么？疫苗不是100%有效等于无效？

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我打完疫苗手脚麻 去看医生查完血也是有一项auto immune bimarker positive. 然后去看rheumatologist. Rheumatologist 又给我差了另外一项biomarker 是正常的。 她觉得我没有其他症状 就只让我和她half year follow up