一岁半不是婴儿是幼儿，6个月以下才是婴儿。而且那个标准只是家庭使用建议，有时到医院，尤其急诊，医生会加大剂量，医生都是有数的，而且是这种安全的退烧药的，楼主太激动了。当然父母上心是必要的，尤其是在孩子看病的事情上。 wyfyyz 发表于 2022-12-05 05:29
回复 1楼Bunervous的帖子 应该是没有事的。 我家娃住院，当时病因不明，专门问过，医生说多个一两倍没事。得很多倍才会伤害肝脏。 hualihu 发表于 2022-12-05 05:43
谢谢纠正。只是医生没有加大药量，是护士自己算错了，给了双倍。另一个医生后来跟我们讲，宝宝的maximum剂量是175mg，而那天晚上护士确实算错用了320mg。我没有质疑医生，只是认为护士自己算错这种，难道不是护士自己的错误吗？如果给别人算错别的药呢？ Bunervous 发表于 2022-12-05 05:57
应该没事！要不就去医院File。要不就去找律师告。估计律师一听，不会接这个案子。找我们也没用呀，你问孩子有啥伤害，大家都说了，没事。泰诺多吃点，对孩子没啥事。将来孩子青春期，自己和朋友在外面，吃点啥，里面都有点科技与狠活，放心啦！ 如果是其他因为护士疏忽，由于计量问题，孩子造成严重伤害的，支持告到底。这个多吃一点泰诺，很难打官司。 ronyning 发表于 2022-12-05 06:07
看到全美top儿童医院一哆嗦。 wdong 发表于 2022-12-05 06:00
回复 10楼mouton的帖子 谢谢！poison control我打过电话了。也让孩子又受一次罪，特意抽血查了肝功和对应的指标。确认无误才回家的。 Bunervous 发表于 2022-12-05 06:38
实在是没必要，为了不被告，你只要一去poison control一定会按照标准中毒的流程给你娃上一遍的。 美国医疗有时候是把驼背治好不管驼子死活。家长慢慢的会在这些经验中学会，不要动不动一点小事就让娃去受苦。 chunfengfukan 发表于 2022-12-05 06:47
楼主太紧张了，为这件事几天不能平静，内心波动这么大，流泪纠结。真心建议查一下是不是有点产后抑郁。 chunfengfukan 发表于 2022-12-05 06:51
小孩都一岁半了哪还有什么产后抑郁，现在咋啥都用产后抑郁往上套，这锅抑郁不背 magnoliaceae 发表于 2022-12-05 08:10
诶呀，你这一说楼主又要自责睡不着了！哈哈。没事的，小孩子很tough，这都是皮肉之苦，跟蹭一下摔一下差不多。 sssccc 发表于 2022-12-05 07:07
安啦，只是一次吃多了5ml, 没什么问题。这是最常见普通的儿童药物，没有那么高深可怕的配方吃多了一点点就导致问题。。
如何是一天每次多吃5ml, 那还需要担心一下，一次没事的。
以后每次都注意一下计量是对的，但是多吃了5毫升泰诺不用流泪到深夜和几天不能平静啦。
应该是没有事的。
我家娃住院，当时病因不明，专门问过，医生说多个一两倍没事。得很多倍才会伤害肝脏。
。。。。。
谢谢！看到大家的回复，慢慢放心了。
孩子退热药吃多了快10倍剂量，医生说没事？
退热药是家长们最熟悉的药物，尤其是泰诺林（对乙酰氨基酚）。可是，最熟悉的，不代表就能一直使用正确。
前几天我朋友突然打电话给我说，自己给孩子吃泰诺林吃多了，用量大了好几倍了（慌得自己也算不清了），正在医院的路上，家长吓坏了，就怕孩子有危险。
那孩子有危险吗？需要治疗吗？今天咱们说说这个问题。
简单粗暴版
明确摄入泰诺林在10倍推荐剂量以内（150mg/kg），甚至在200mg/kg之内，如果孩子状态良好，没有减缓泰诺林代谢的情况（具体见下文），可以在家观察，基本没有中毒的可能性，不用就诊。
如果家长非常担心，想去医院做个泰诺林的血药浓度检查，是可以的，不拒绝。
孩子危险吗？
这个宝宝吃的是小瓶的泰诺林（就是下图带吸管这种，1ml里面有100mg的对乙酰氨基酚），孩子现在1岁6个月，10kg，应该吃1.5ml，但妈妈不知道怎么想的，一下子给孩子吃了10ml，这就是快7倍的剂量了。
妈妈平时也看科普，知道过量会导致肝毒性，严重的会肝衰竭，要换肝脏才能活，立马吓呆了，在送孩子去医院的路上就联系我了。
好吧，确定了孩子目前状态挺好的，活蹦乱跳的，还要吃的，没有任何不适。并且明确了用量，确实是吃多了快7倍的量，没有更多，我就放下心来。告诉孩子妈妈，孩子问题不大，药物中毒的可能性很小，基本不用做什么治疗。
但是我没敢说孩子不用去医院，鉴于妈妈现在快崩溃了，就让她带孩子去医院观察一下。并且这个妈妈是学理科的，特别认死理的一个人，所以，让她给孩子做个血药浓度的检查，从数据上让她放心。
确实，最后检查完血药浓度，在不用治疗的范围里，终于放心回家了，孩子最后没有任何问题。
我这样写，只是让大家用错量后，能缓解下焦虑，而不是让大家以为药物可以随意过量的给孩子吃啊，这个一定要严格按照用量来，不中毒、不需要治疗，不代表就对孩子没有任何损伤，切记切记。
为什么吃这么多，孩子不用治疗呢？
泰诺林吃多了后，会产生大量的N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI)，超出肝脏的处理能力，从而引起中毒，主要表现为肝毒性，当然还可能会有神经系统和肾脏损伤。那既然这样，为什么说这个孩子基本上没问题，不用检查和治疗呢？
当然这个孩子最后决定无需治疗，是因为检测出来的血清对乙酰氨基酚的浓度，在治疗的标准之下，所以就不用治疗了。
为什么说也不用检查呢？因为他吃的剂量接近7倍正常量，还没有到10倍。目前研究认为，孩子一次摄入泰诺林的量在正常量（15mg/kg）的10倍以上，也就是一次使用了150mg/kg的量，是最小的急性中毒剂量，小于这个量，基本不会导致中毒。
大家是不是觉得这样还是不知道怎么正确使用该药呢？正确量是15mg/kg每次，举个例子，如果孩子体重10kg，那泰诺林的用量就是15X10=150mg，孩子一次使用最大量是150mg。
但是因为目前都是使用的液体型的，再除以浓度，就是要用的药物体积，也就是用多少毫升了。
所以，目前推荐，如果6岁以下的孩子，泰诺林的用量在200mg/kg以下（范围更宽了），也就是13倍的正常量以下，同时孩子没有什么症状，没有服用导致泰诺林吸收慢的药物，孩子没有不能进食等问题，没有肝脏疾病问题，是不用去就诊的，在家观察就行。
其实，看到这个说法后，我也是感觉有些太过大胆了，多少做个血药浓度的检查好吧，不然真不放心啊。
好吧，我们去找出处，文章引用的1994年的一篇文章[1]，文章的结论是，将标准定在200mg/kg，能把82%的就诊给取消了（节省医疗费用），并且不会错过任何有风险的患者。
并且，使用这个标准，除了能节省大量成本外，还能避免给许多患者和家庭带来不必要的不便。这个标准一直延续到现在。但我还是有些不放心，继续找佐证吧。
老美那边，中毒控制中心是权威，并且现在的泰诺林过量的推荐里面，是否就医，都让先打电话问下中毒中心，让他们决定孩子是否就诊。好吧，我也打电话问问，大家如果有需要，也可以打这个电话：00-1-800-222-1222（只拨数字啊），国内能打通。
电话应该是个印度籍的医生接的，交流起来真是酸爽！所以，浪费了我6分钟的电话费，终于明确他们的意见，如果孩子这一次的用量小于150mg/kg，就不用去医院，就在家里观察就行了。
但他们这个中心也很奇怪，因为他们有个网页支持系统，填上使用过量的药物，也能给与指导。刚开始我也怕英语交流不清，就填表了，可是填到超出剂量时，如果选择药物剂量超过2倍剂量时，就不让填了，说可能有危险，让直接打电话，尽快决定怎么办。
我了个去，好吧，只能打电话，但最后还是告诉我，10倍剂量才要就诊，也不是2倍啊，网站干嘛不直接写10倍就能在家观察呢？
好吧，不论如何，这个可以明确了，小于10倍的量，可以在家观察的。但多说一句，我就是担心，就想给孩子检查下，行不行，当然行，去吧。
为什么说可以呢？因为：
第一检查不好的地方是花点钱，让孩子扎针受点罪，来回医院会折腾一阵，但是结果出来后，确实能让家长放心，这点对于焦虑的家长非常关键。
第二就是，在美国，可以打电话给这个中毒控制中心，让他们计算用量，决定是否就诊。但是在国内，没有地方打电话咨询，家长一慌，自己可能算不清用量，算少了就可能出事，那就去医院，让医生帮着算下吧。
第三，确实对于儿童而言，在这个推荐量之下中毒的几乎没有，并且儿童对于泰诺林的解毒能力，是好于成人的。但是每个孩子对药物的吸收代谢是不同的，就怕万一在不到这个剂量就中毒了，比如有些孩子就有遗传易感性，或者孩子同时吃了减缓泰诺林代谢的药物，比如抗结核的利福平等，那还是有中毒风险的。
在这个时候，是没有人敢打包票的，只能说可能性很小很小，但是对于焦虑的家长们而言，一点风险都不想承担。所以，你想去查，不反对。
在家观察什么？
观察孩子的症状，如果有中毒表现，立即就诊。
孩子使用泰诺林过量后，如果有中毒表现，将会出现4期表现，如下：
Ⅰ期(用药后24小时内)–大多没有症状；少数患者会出现恶心、呕吐、苍白、汗多等表现，如果量极大，患者有嗜睡。
Ⅱ期(用药后24-72小时)–右上腹痛（肝脏位置），这时肝酶也是升高的。
Ⅲ期(用药后72-96小时)–肝功能衰竭的表现，严重的会死亡。
Ⅳ期(用药过量后4-14日)–恢复
大家记住第Ⅰ期和第Ⅱ期表现就够了，如果出现用药出有这些表现，立即就医。
那大家就有疑问了，不是说一次用量在150mg/kg以下，不会中毒吗？为什么还有观察呢？
还是怕万一呗。比如万一你记错了用量，觉得不超过150，但是实际超过了呢？比如万一孩子现在进食水不佳，导致泰诺林的代谢降低了呢？比如万一孩子本身的代谢泰诺林的能力低，导致没有这么多量也中毒呢？
所以，该观察，就好好观察。这里再多说一句，如果你不知道怎么观察，还特别担心，直接去医院，给孩子查个泰诺林的血药浓度是可以的，就像上一条讲的那样。 好了，今天先讲这么多吧。
下次咱们再说说泰诺林服用过量后，要不要催吐和洗胃，要不要用活性炭，为什么说要等4小时再测量血药浓度？治疗列线图怎么使用？什么时候需要检查肝功、肾功？什么时候要用乙酰半胱氨酸解毒。
最后，大家把文章转发给需要的家长吧，缓解下他们的焦虑和自责。
应该没事！要不就去医院File。要不就去找律师告。估计律师一听，不会接这个案子。找我们也没用呀，你问孩子有啥伤害，大家都说了，没事。泰诺多吃点，对孩子没啥事。将来孩子青春期，自己和朋友在外面，吃点啥，里面都有点科技与狠活，放心啦！
如果是其他因为护士疏忽，由于计量问题，孩子造成严重伤害的，支持告到底。这个多吃一点泰诺，很难打官司。
。。。。。
。。。。。
另外楼主担心有些危险的药如果给错了量会致命，医院也怕，所以解决办法是要求有另外一个护士当场再次确认，签名。
谢谢！poison control我打过电话了。也让孩子又受一次罪，特意抽血查了肝功和对应的指标。确认无误才回家的。
实在是没必要，为了不被告，你只要一去poison control一定会按照标准中毒的流程给你娃上一遍的。
美国医疗有时候是把驼背治好不管驼子死活。家长慢慢的会在这些经验中学会，不要动不动一点小事就让娃去受苦。
诶呀，你这一说楼主又要自责睡不着了！哈哈。没事的，小孩子很tough，这都是皮肉之苦，跟蹭一下摔一下差不多。
小孩都一岁半了哪还有什么产后抑郁，现在咋啥都用产后抑郁往上套，这锅抑郁不背
产后抑郁如果得了，周围的人不懂，产妇也不懂，如果一直没有得到过治疗的话，有一些人持续的时间可以很长很长，高达十年。
有一些产后抑郁一直得不到缓解甚至会发展成精神问题。
当然我不是说楼主一定会有，我只是建议她和她的家人可以看看这一方面。毕竟因为孩子多吃了五毫升退烧药她几天不安，流泪焦虑，这不是很正常。
我当时第一眼看到她的帖子的时候是觉得有点好笑，后来我想了想这有可能是有点抑郁症的样子，感觉她周围好像没有什么人帮忙或者照顾她。只是一点猜测，不一定准确哈。
对的，这个层主说的是。我当时没想到这一点，小孩子非常皮实的，其实粗粗的养就行。