请学医的姐妹帮忙看看，国内亲人的低分化非小细胞肺腺癌还有什么治疗办法。万分感谢！

求助万能的华人圈，请学医的姐妹帮忙看看，国内亲人的低分化非小细胞肺腺癌还有什么治疗办法。万分感谢！
下面是病情简介：
男，80岁，既往COPD病史，长期应用舒利迭、噻托嗅安喷剂，没有高血压、糖尿病
发现心包积液四年，体力下降、喘憋两年
今年2月因大量心包积液导致喘憋加重，做CT发现右肺上叶结节，最大直径2.5*3cm，行心包穿刺抽液约1000ml。
3月初行右肺上叶切除＋淋巴结清扫＋心包开窗，术后病理结果考虑低分化腺癌，未见淋巴结、胸膜、心包转移，心包积液细胞蜡块未找到癌细胞。手术标本未检出成药靶点（共检测520个与癌症机理及靶向治疗密切相关的基因）。
术后反复出现低热盗汗症状，6月份开始规律服用异烟肼、利福喷丁、左氧氟沙星三联抗痨治疗，胸水未再明显增加。10月9日痰液检出猿分枝杆菌。）
现术后八个月评估，高分辨CT考虑多发肺内转移，双肺共四个结节，最大者位于左肺下叶。PET CT：双肺下叶基底段各一实性结节，代谢活性增高，较前新出现，SUVmax5.1。左肺上叶前段和舌段各一亚实性结节影，不伴明确代谢活性；双肺多发磨玻璃影、类结节影，不伴明确代谢活性。
目前在北京。同时想寻求一下美国这边有没有范围更广的靶向药基因检测，免疫治疗，细胞疗法或者其它先进疗法（如果有合适的，家人愿意自费治疗），万分感谢！

不懂，b less . 帮顶

bless 楼主家人，帮顶下

回复 2楼Vinky的帖子
多谢！

回复 3楼sdggv3的帖子
谢谢好心同胞！

80 岁还有COPD，心包积液四年， 难道不应该考虑放弃一下，quality of life 不更值得考虑一下？ 我们这种都是和病人讨论comfort/ palliative care了。这么aggressive treatment除了增加痛苦， 恐怕没任何意义说实话

回复 6楼susufairy的帖子
现在国内被晚辈们照顾的很好，如果有合适的靶向药或者细胞疗法不是更能减轻老人的痛苦，提高生活质量？
不太明白放弃是怎么做。

回复 1楼haiwaigouwu的帖子
没有靶向药靶点就考虑免疫治疗吧。测一下PD-L1表达量结合病人身体情况看看是不是和化疗连用。

回复 1楼haiwaigouwu的帖子
低分化非小细胞肺腺癌 - 低分化就是恶性成度较高，预后不是很好 右肺上叶结节 - 不在肺中间，可手术切除 多发肺内转移，双肺 - 有转移就很麻烦，而且是双肺 年龄80岁 -- 不要过分用药，保持一定时间的生活质量很重要。

80岁老人我知道case保证生活质量。

回复 1楼haiwaigouwu的帖子
不要折腾了，直接告诉亲人还有多少日子好活，该吃吃，该玩玩。差不多到点了死了挺好，有尊严。否则身上到处插着管子还给人胆小怕死的感觉，一大把年纪了，不觉得丢脸吗？

细胞疗法对这种实体瘤的效果不太好。

回复 1楼haiwaigouwu的帖子
没有靶向药靶点就考虑免疫治疗吧。测一下PD-L1表达量结合病人身体情况看看是不是和化疗连用。
HuaZhu 发表于 2022-11-20 17:11

谢谢建议。 这是免疫检测结果，有什么药 （毒副作用小些的）适合么？

回复 1楼haiwaigouwu的帖子
低分化非小细胞肺腺癌 - 低分化就是恶性成度较高，预后不是很好 右肺上叶结节 - 不在肺中间，可手术切除 多发肺内转移，双肺 - 有转移就很麻烦，而且是双肺 年龄80岁 -- 不要过分用药，保持一定时间的生活质量很重要。
iamamrman 发表于 2022-11-20 17:12

谢谢！现在用药都很谨慎，晚辈们在家照顾的也很好。

回复 10楼littlecool的帖子
谢谢！照顾的很好。

细胞疗法对这种实体瘤的效果不太好。
fritillaria 发表于 2022-11-20 17:52

谢谢回复！ 有没有文章可以分享。想让国内的晚辈们看看，他们想了解一下。

回复 1楼haiwaigouwu的帖子
不要折腾了，直接告诉亲人还有多少日子好活，该吃吃，该玩玩。差不多到点了死了挺好，有尊严。否则身上到处插着管子还给人胆小怕死的感觉，一大把年纪了，不觉得丢脸吗？
紧不紧 发表于 2022-11-20 17:37

现在已经是该吃吃，该睡睡了，生活很好。
但现在冬天，到处都是病毒，也不敢带这麽高龄的老人到处逛。
我听说化疗只要几星期去一次医院，输些液体就回家调养，用药谨慎，毒副作用不大。不是你说的这种到处插管子的。
病人和家属积极治疗，保证乐观心态，正确对待，和丢脸根本不沾边。

回复 17楼haiwaigouwu的帖子
求生是人类的本能，为求生询医问药不丢脸！楼主不要往心里去。
靶向药物有的病人很有效，但3-4月后很快又复发。这是目前医学的难题。一般的化疗药付作用很大，效果要看转移的情况和病人的体质，这个一般有肿瘤科的医院都有能力做。

基因检测

谢谢回复！ 有没有文章可以分享。想让国内的晚辈们看看，他们想了解一下。
haiwaigouwu 发表于 2022-11-20 18:04

国内的话就用百度搜 CAR-T+实体瘤

谢谢建议。 这是免疫检测结果，有什么药 （毒副作用小些的）适合么？

haiwaigouwu 发表于 2022-11-20 18:00

这个的确大部分靶点都是阴性的。PD-L1用了好几种免疫组化，结果也都是阴性的。如果想用免疫治疗的话，应该和化疗联用。我怎么没看到EGFR mutation的结果呢？是我Miss了吗？ SMACA4 and SMACB1好像是阳性的，但这些靶点现在可能也是off label用免疫治疗吧。

Bless bless

回复 1楼haiwaigouwu的帖子
不要折腾了，直接告诉亲人还有多少日子好活，该吃吃，该玩玩。差不多到点了死了挺好，有尊严。否则身上到处插着管子还给人胆小怕死的感觉，一大把年纪了，不觉得丢脸吗？
紧不紧 发表于 2022-11-20 17:37

你有什么毛病？病人求生哪一点丢脸了？病人家属积极求医说明家庭和睦。lz涵养好没跟你计较。在别人伤口上撒盐对你飙脏话也是应该。

回复 12楼fritillaria的帖子
谢谢！

回复 17楼haiwaigouwu的帖子
求生是人类的本能，为求生询医问药不丢脸！楼主不要往心里去。
靶向药物有的病人很有效，但3-4月后很快又复发。这是目前医学的难题。一般的化疗药付作用很大，效果要看转移的情况和病人的体质，这个一般有肿瘤科的医院都有能力做。
iamamrman 发表于 2022-11-20 19:32

谢谢安慰和建议！

回复 19楼Wmzq123的帖子
好的，谢谢！

回复 20楼fritillaria的帖子
好的，正在做。谢谢！

回复 21楼HuaZhu的帖子
谢谢建议。EGFR在这个单子上。也是未检测到突变

回复 22楼btmofocean的帖子
谢谢！

回复 23楼momclub17的帖子
谢谢支持！

这个的确大部分靶点都是阴性的。PD-L1用了好几种免疫组化，结果也都是阴性的。如果想用免疫治疗的话，应该和化疗联用。我怎么没看到EGFR mutation的结果呢？是我Miss了吗？ SMACA4 and SMACB1好像是阳性的，但这些靶点现在可能也是off label用免疫治疗吧。
HuaZhu 发表于 2022-11-20 20:02

你想说SMARCA4? loss才不正常吧

没有match上这些靶位的话不知道咋整，确实挺难的。免疫疗法测了吗？也要测pd1之类的

靶向治疗需要有明确的基因突变,这个看上去没有.还有有没有做PET scan (正电子发射断层成像）,排除脑,骨和其他部位的转移. 如果其他部位有转移,保守治疗为主吧,不管什么治疗,不要伤了元气,生活质量第一.

靶向就是针对性的化疗，化疗就是地毯轰炸玉石俱焚，所以不要做后者，老人受不了，结果也没太大区别。

不懂帮顶！bless

你想说SMARCA4? loss才不正常吧
Wmzq123 发表于 2022-11-20 23:15

这个MM说的对，是deficient才不正常。所以看起来这里也没有什么可target的位点。

回复 21楼HuaZhu的帖子
谢谢建议。EGFR在这个单子上。也是未检测到突变
haiwaigouwu 发表于 2022-11-20 23:09

谢谢找到EGFR的结果。根据这些结果，我觉得首选的是化疗或者免疫治疗+化疗。

没有match上这些靶位的话不知道咋整，确实挺难的。免疫疗法测了吗？也要测pd1之类的
zzsummer 发表于 2022-11-21 10:57

免疫疗法和PD1都测了。谢谢！

靶向治疗需要有明确的基因突变,这个看上去没有.还有有没有做PET scan (正电子发射断层成像）,排除脑,骨和其他部位的转移. 如果其他部位有转移,保守治疗为主吧,不管什么治疗,不要伤了元气,生活质量第一.
pplc 发表于 2022-11-21 14:05

PET扫描做了，转移在对侧肺。
谢谢，保守治疗，保证生活质量。

靶向就是针对性的化疗，化疗就是地毯轰炸玉石俱焚，所以不要做后者，老人受不了，结果也没太大区别。
xzzhu22 发表于 2022-11-21 17:15

谢谢建议！

回复 35楼Nanfangmm的帖子
谢谢！

谢谢找到EGFR的结果。根据这些结果，我觉得首选的是化疗或者免疫治疗+化疗。
HuaZhu 发表于 2022-11-21 17:24

再次谢谢您帮忙看检查结果，提建议！
免疫治疗有什么建议吗？