一直以来都是用的PPO保险，但从来也没用过out of network 的service，本地的network已经有很多很多医生了，挺好用的 现在open enrollment, 考虑换成HMO保险，自己和娃的premium每年能便宜不少钱，还没有deductible 因为之前从来没用过HMO,有些地方不太清楚： 1.之前用PPO时 已经见过 ob/gyn 和 endocrinologist。如果明年到时间回诊或者做annual checkup，还需不需要PCP refer? 2.貌似要选定一个PCP(提供PCP信息)才能加入HMO的保险，如果明年什么时候想换一个PCP可以吗？需要给保险公司报备吗？ 感谢大家！！ mianhuasugar 发表于 2022-11-08 14:21
回复 5楼LongJing的帖子 我们这个保险PPO和HMO是一样的network 所以才觉得一直选PPO很亏（每个月多 $250+），因为从来没有用到过out of network的provider.... mianhuasugar 发表于 2022-11-08 15:29
回复 3楼smileCy的帖子 感谢感谢！！ 1. 所以也就是如果换了HMO以后，要赶紧让PCP给放一个refer到系统里，才能接着看以前的Ob/gyn 和 endocrinologist. 是这个意思吧? HMO 和 PPO 都是 Capital Blue Cross 家的，应该是一样的in-network 上个月刚生了娃，娃的pcp已经找好了，就是自己的pcp还没找过，因为一直是用的PPO. 另外, enroll HMO需要指定PCP 那需要先去预约至少见一次医生吗？ 还是说直接把医生名字写进去就行 (不需要事先跟医生知会一声） mianhuasugar 发表于 2022-11-08 15:27
你要看看你一直看的医生是不是HMO in net work的， HMO的少很多， 即使都是blue cross的， 也不一定。 我最近刚换了家庭医生， 用了十几年的， PPO， 他是Aetna PPO in net 但却不是 aetna choice POSII 孔雀翎 发表于 2022-11-08 16:27
拉屎拉尿都要pcp refer, 见一眼pcp就交copay. pcp任何时候在网上点点鼠标就换了 usayso 发表于 2022-11-08 15:20
要referral不一定需要去见pcp。 一般在portal里面给pcp发个message, 或者直接打电话到office, 当天就可以把referral 弄好，没有copay。 md 发表于 2022-11-08 16:37
牙医很多直接说不收HMO dingdang008 发表于 2022-11-08 16:42
还能这样？我以为refer都要见医生的。 smileCy 发表于 2022-11-08 16:51
referal 是有时效和次数限制的。你不光看specialist 需要找pcp refer.照个片子，ultrasound都要refer. 你在见pcp之前，必须已经知会保险（网上很快）选他做pcp了。 Yadkin 发表于 2022-11-08 16:35
应该是和insurance指定医生就可以，因为insurance都有directory查符合你plan的医生，你就直接在系统里选就可以了。你可以去问一下指定以后多久生效。有的hmo要每次修改完下个月1号再生效，有些不用等这么久。 smileCy 发表于 2022-11-08 16:50
我们有一种只有in network的PPO的选项，叫EPO，so far我觉得是最好的 HMO一般不是high deductible吗？然后还要refer，挺麻烦的 木牛流马 发表于 2022-11-08 14:44
那现在是open enrollment时期，明年1/1开始生效 我现在找一个PCP，本周会去见一次 （我现在的保险还是PPO) 在本周HMO enrollment时把她的信息填在PCP一栏里就可以了吧？ mianhuasugar 发表于 2022-11-08 18:13
问个naive的问题，是不是只要在insurance 网站上，find a doctor能查得到的provider都是in network的？ mianhuasugar 发表于 2022-11-08 18:20
搭车问下，我在找新的pcp，但是我发现好多pcp都不接受新病人了，大家也是这样吗？Happylifeee 发表于 2022-11-09 10:14
即使PPO, 最好也要找个自己信任的PCP 别以为不需要referral，就不需要PCP，自己可以自由看专家，这是我们华人常犯的错误。 没有PCP, 你想自己打电话给专家医生，有时候根本约不到时间或者约的也很晚，因为别人不知道你的健康背景。 美国很多医院诊所填表也都会问你的PCP信息，他们有问题可以直接联系。 Czboy 发表于 2022-11-08 16:46
是， 非常痛苦。我之前的医生一直看了十多年了，换保险后发现不再in net。找新的医生花了很多功夫，开始还看review，看location， 想挑个评价好又离家近的， 结果接连碰钉子。我还是按照保险的list里面，接受新病人的名单里找的， 有两个病人已经太多， 不接受了， 有一个退休了（才50多岁啊），有两个诊所关门了，有个接受新病人，但我要求去的那个location的诊所关了， 让我去的那个， 不说远近吧， 还不是保险的in network。好不容易找到一个肯收的， 说要约到2个月以后， 我也毫不犹豫的从了。 孔雀翎 发表于 2022-11-09 19:37
因为之前从来没用过HMO,有些地方不太清楚：
1.之前用PPO时 已经见过 ob/gyn 和 endocrinologist。如果明年到时间回诊或者做annual checkup，还需不需要PCP refer? 2.貌似要选定一个PCP(提供PCP信息)才能加入HMO的保险，如果明年什么时候想换一个PCP可以吗？需要给保险公司报备吗？
感谢大家！！
1. specialist都需要refer 2. 年内可以随时换pcp，但有可能要一个月生效，may be helpful to know which hmo insurance
感谢感谢！！
1. 所以也就是如果换了HMO以后，要赶紧让PCP给放一个refer到系统里，才能接着看以前的Ob/gyn 和 endocrinologist. 是这个意思吧?
HMO 和 PPO 都是 Capital Blue Cross 家的，应该是一样的in-network
上个月刚生了娃，娃的pcp已经找好了，就是自己的pcp还没找过，因为一直是用的PPO.
另外, enroll HMO需要指定PCP 那需要先去预约至少见一次医生吗？ 还是说直接把医生名字写进去就行 (不需要事先跟医生知会一声）
我们这个保险PPO和HMO是一样的network
所以才觉得一直选PPO很亏（每个月多 $250+），因为从来没有用到过out of network的provider....
Ppo vs hmo 的区别是referral ， 不是 in/out network 。 不要因为没有用到out of network 就觉得亏，贵自然有贵的道理。网上医生说过是根据保险选病人。可能等着救命的时候就有区别了
你要看看你一直看的医生是不是HMO in net work的， HMO的少很多， 即使都是blue cross的， 也不一定。 我最近刚换了家庭医生， 用了十几年的， PPO， 他是Aetna PPO in net 但却不是 aetna choice POSII
哎，找好医生挺难的，我也是想换，我的病拖了5，6年了，拉肚子一年，就让我吃Metamucil, 其实是高血压药引起的，一直到我泛酸，我才自己发现是有胃病了。医生真是没用啊，也不负责任
referal 是有时效和次数限制的。你不光看specialist 需要找pcp refer.照个片子，ultrasound都要refer.
你在见pcp之前，必须已经知会保险（网上很快）选他做pcp了。
要referral不一定需要去见pcp。 一般在portal里面给pcp发个message, 或者直接打电话到office, 当天就可以把referral 弄好，没有copay。
Pcp是啥
取决于病人和pcp的关系，还有具体看什么病。 真正做referral这个动作是完全不需要医生的，只是前台在保险网站上填个表而已。但是医生若觉得需要见病人，还是会约，document in charts, 然后才让前台做。
即使PPO, 最好也要找个自己信任的PCP
别以为不需要referral，就不需要PCP，自己可以自由看专家，这是我们华人常犯的错误。
没有PCP, 你想自己打电话给专家医生，有时候根本约不到时间或者约的也很晚，因为别人不知道你的健康背景。
美国很多医院诊所填表也都会问你的PCP信息，他们有问题可以直接联系。
牙保险和health insurance是分开的，牙保险基本都是ppo吧，dhmo没用过
应该是和insurance指定医生就可以，因为insurance都有directory查符合你plan的医生，你就直接在系统里选就可以了。你可以去问一下指定以后多久生效。有的hmo要每次修改完下个月1号再生效，有些不用等这么久。
还能这样？我以为refer都要见医生的。
前面有个mm补充了下，可能也取决于你具体的情况。大部分病人选择PCP就是为了要referral，这点pcp自己也知道，所以愿意尽量满足病人要求。当然保险可能对一些专科有特殊规定，这个pcp就没办法了。
有时候specialist约不到时间，可以跟pcp讲一下，让她帮你约。大的pcp每年要refer很多病人，specialist会给点方便。
谢谢提醒！
学校的benefit guide里面说我们这附近的county，选HMO还是PPO对日常看病没区别 本地有一个很大的health network和医院系统，对于HMO和PPO都算是in network
我看了一下，附近的诊所以及我看过的providers都是in network的
那现在是open enrollment时期，明年1/1开始生效
我现在找一个PCP，本周会去见一次 （我现在的保险还是PPO)
在本周HMO enrollment时把她的信息填在PCP一栏里就可以了吧？
我也发现了，即使现在是PPO的保险，去看specialist时也每次都被问PCP是谁 本来是有一个PCP的，但是她搬到外州去了，所以不在本地的医疗network里，自己就懒得再找一个
问个naive的问题，是不是只要在insurance 网站上，find a doctor能查得到的provider都是in network的？
我们第一个工作选的保险就是EPO, 觉得不好，看专科都要refer, 家庭医生不refer, 就看不了专科，很不方便。一年后就改选PPO, 从此没有变过。
现在establish relationship 挺好的。如果open enrollment 的时候可以填pcp,当然好啦，这样你的卡上医生的信息都印好了。
原则来说是的，但是实际操作上，有的时候你拿到Member ID登陆了和没有登录显示的医生可能会有小的差异。可能里面的database sync需要时间吧。
牙医可以选ppo，又不是一定要跟hmo捆绑的
是的，而且保险app上也会显示这个provider是不是in network，我们一直用anthem blue cross blue shield，我目前搜索的所有我想看的医生都在network
是， 非常痛苦。我之前的医生一直看了十多年了，换保险后发现不再in net。找新的医生花了很多功夫，开始还看review，看location， 想挑个评价好又离家近的， 结果接连碰钉子。我还是按照保险的list里面，接受新病人的名单里找的， 有两个病人已经太多， 不接受了， 有一个退休了（才50多岁啊），有两个诊所关门了，有个接受新病人，但我要求去的那个location的诊所关了， 让我去的那个， 不说远近吧， 还不是保险的in network。好不容易找到一个肯收的， 说要约到2个月以后， 我也毫不犹豫的从了。
同意，自己约专科要等很久，家庭医生帮忙约快一些
pcp真是供不应求的感觉，我到现在也没找到，去年找到一个医生但是没有经验刚刚intern毕业，看过两次发现水平太烂了，今年想新换一个，但凡口碑好有多年行医经验的全部不接受新病人，心塞