首先我没必要替实验室洗地，我开多少个化验单， 我也不会收多一分钱。 如果是单纯的重复检测， 他们不可能重复bill-这是明显的fraud。 没看到具体的病史记录之前， 我更倾向于communication error， 就是跟楼主说你被抽了三次的那个人只是诊所里打酱油的， dont know what she is talking about.
医保根本不能dictate医生怎么practice。 这就是一个很常规的visit， 通常医生就是写个follow up note，比如说patient seen and examined. 具体怎么样exam， you need to ask the doctor, your insurance agent have no fking clue. 都不需要完整的病历报告（包括各个系统的review）， 医保就付钱了。
回复 2楼的帖子 但我始终认为clinical breast exam (CBE)是有标准的，绝对不是看一眼/毫无感觉地摸一下就算做了的。可以跟病人说不需要做，但不能摸也摸就说做了。 nodoubt1981 发表于 2022-08-12 19:49
that by itself is true. For initial visit, full four quadrant palpitation is probably advised. For return visit, it’s often not needed unless it’s indicated.
回复 5楼Lexian的帖子 首先我没必要替实验室洗地，我开多少个化验单， 我也不会收多一分钱。 如果是单纯的重复检测， 他们不可能重复bill-这是明显的fraud。 没看到具体的病史记录之前， 我更倾向于communication error， 就是跟楼主说你被抽了三次的那个人只是诊所里打酱油的， dont know what she is talking about.
回复 5楼Lexian的帖子 首先我没必要替实验室洗地，我开多少个化验单， 我也不会收多一分钱。 如果是单纯的重复检测， 他们不可能重复bill-这是明显的fraud。 没看到具体的病史记录之前， 我更倾向于communication error， 就是跟楼主说你被抽了三次的那个人只是诊所里打酱油的， dont know what she is talking about.
乳腺的检查-就一起说了， 不再起贴
医生的触诊-医生天天做这个， 你还是要相信医生。很多时候医生看就能看出很多问题。 比如让你举起双臂-基本上能够看清有没有皮肤粘连， 桔样病变等等， 这些是monogram看不出来的东西， 并不需要去摸-因为你刚做了mammogram， 肿块如果mammogram看不出来， 摸得到可能性极小。 即便摸到什么， 下一步还是去mammogram。
mammogram， 那是X光， 主要看实质肿块
Ultrasound， 是声波， 主要检查液态肿块， 囊肿或者乳腺分泌物潴留。
每样检查有不同的适应症。 这些除了一点费用（大部分也是保险cover） 没有什么副作用。 所以基本是必查的。 不查反而会被告substandard.
隔壁楼主那个情况很简单，就是医生发现同一个项目被实验室重复做了三次，这就是粗心大意发生的错误，没什么好洗的。
楼主没洗啊。不就是解释情况吗？
首先我没必要替实验室洗地，我开多少个化验单， 我也不会收多一分钱。
如果是单纯的重复检测， 他们不可能重复bill-这是明显的fraud。
没看到具体的病史记录之前， 我更倾向于communication error， 就是跟楼主说你被抽了三次的那个人只是诊所里打酱油的， dont know what she is talking about.
谢谢楼主介绍。希望版上多点儿有专业知识的人介绍，不要抬杠。即使都是专业人士以不同见解，都说一说，兼听则明啊！ 再次致谢
看一眼不用摸 医保同意收费么?
不知道你具体情况， 我只是说育龄妇女小型囊肿很常见。 绝大多数都不是恶性的， 定期回诊观察变化是最佳疗程。
这是靠机器还是医生检查出来的？
我只想说：一管血绝对不止3毫升！我目测应该是5-10毫升
我们用的是5 to 7ml. 不过我们就做血透方面的验血。不太了解其他专科的情况。 不过有些管子additives不一样看起来容量也不大不相同
但我始终认为clinical breast exam (CBE)是有标准的，绝对不是看一眼/毫无感觉地摸一下就算做了的。可以跟病人说不需要做，但不能摸也没摸就说做了。
that by itself is true. For initial visit, full four quadrant palpitation is probably advised. For return visit, it’s often not needed unless it’s indicated.
谢谢科普。这么说mammogram和ultrasound是不能相互代替的？mammogram对于质地非常紧密的乳房组织检查效果不佳，radiologist会建议做ultrasound，其实排查的效果也很有限了？？
同意。
这个不是的。检测的指标使用不同additives. 而使用的相同additives一管血就够了。
觉得lz说的不是很准确， 我问了抽血人每管volume 告知是7-10毫升， 后来的确是12大管， 而且这种检查我常年体检都做，每次就是三四管查好多个项目，不是一个对一管那种， 而且，为什么所有项目都是同一天出来三个数呢？否则医生不可能问我为啥一天抽了三次， 从头到尾，我和前台说要查什么，到抽完血，都和以往一样，除了多了好多管。 已经向医院file了complaint，看看他们怎么解释。
什么不是的? 我的意思就是那位被抽12管血的，很难想象需要12种不同的试管(additives?)，一般体检的，十几个项目，3-4管很常见，一管一般也够做几个项目。 我在lab都没看到过12种不同的试管塞子--不同塞子对应里面不同的添加剂，那位楼主不知道有没有印象，她被用完全一样的试管，抽了几管。
主要是根据抽十二管血 不是不可能的 特别是generalized 的情况下 而不是你现在才补说是根据隔壁楼主的情况。很多怀孕初期 好像那些需要检查clotting的孕妇抽血特别多的 很多人都被抽n管血。我以前工作对象都是孕妇 难孕的准妈妈们就是被抽很多管血检查 还有陪我姐去做检查也是同样情况。 她怀孕间比较困难 需要做很多检查 被抽血抽到手都青了。
不是我补充，是我以为这个楼主从头就说的隔壁一个投诉抽了12管血的，一个投诉没碰触就号称做了乳房手法触诊的。
出错是有可能的， 但不会是想多收钱。 一般来说如果化验项目被重复输入电脑三次， 电脑打印出来三套同样的label-现在的大医院基本就是epic， cerner几个医疗软件， 这种低级错误是会被catch的。 我在医院那么多年， 没见过这种错误。 我下了order， 没被按时执行很常见，被重复执行还没见过。 你把化验单贴上来， 敏感信息裁掉， 我看看就知道。
机器查的
一般生理性囊肿会消失。复查一下比较好，没消失还是要追踪，非恶性囊肿也要注意，破裂什么的也会死人。
B超。医生一般查不到卵巢液体囊肿吧。子宫肌瘤有可能摸到。
管子的容量和抽血量不是一回事， 管子上有个刻度， 大概再2/3的位置， 是需要的血量-但这都不牵涉结论， 正常的体检验血不影响病人血压和心率。 头晕是心理作用。
你好专业人士， 你能展开说说什么是一过性的低血压？ 你知道血压低到多少，一般健康的人会出现晕眩？失血量多少会出现低血压？ 失血性低血压同时还伴随什么症状？
另外再问你一个问题， 你知道尿液是怎么来的吗？ 正常人尿液产生的速度是多少？ 你开始会觉得要去排尿时膀胱里尿量是多少？ 最大膀胱容量是多少？
👍
刚做了说我质地紧密，建议我做ultrasound
妇科检查做重要的一项目的就是检查子宫附件， 超过一个厘米直径的肿块有经验的妇科医生都会摸到。 在过去没有那么多超声， CT设备的时候就是靠妇科指检。
没法贴，医生的order病人没法在网上看，只能看结果。
我当时去抽血的地方，先扫描了驾照，之后接待的黑女指着一屏幕的order说你要哪个？我就说要这个医生的今天的order，她在那里点击了好几次，所有点击到的test就消失了，但是她似乎有些地方点错了，所以来回了几次。有可能是这个地方出了问题？
因为她点完之后抽血的人直接打印出来，12个小条儿。抽血的是个白男，我反复问他要不要这么多，他对来对去发现就是要这么多。
仔细想想如果check in时候那个女的没来来回回乱点可能就不会出那么多小条儿了……
lz说的管应该是sample tubes. 这些管子根据用途不同（比如黄色的是查chemistry的，蓝色top的是查凝血功能的）大小稍有区别，如下图。
但是即使最大的黄色top的管子，也其实装不了5ml血，一是里面已经有些试剂，二是压强的原因，装不满，强行往里面注太多blood的话，会把top崩掉。像蓝色的那种管子一般能装个2-3ml血吧。
其实实验室还并不需要你把每管都装得满满的，一般有个1/2到3/4管够化验就行了。像图片里这么一堆管子，我感觉抽两管血（两个10ml的注射器）足够了，可能还会浪费一点。
隔壁楼的苦主肯定是被抽多了一点血，有可能是本来只需要一个注射器（10ml）的结果被抽了15ml或者30ml，但是对身体其实没有什么大影响，不用紧张。打个不恰当的比方，如果是女生，大姨妈多来半天都不止这个损失啊。
倒是如果没发现的话经济会有损失，因为三个orders肯定会比一个order多charge你钱啊，等账单来了要好好看看，分项搞清楚一共查了哪些项目，分别多少钱。一般如果重复查的话保险公司是不会包额外的，如果医院或者lab要你自付额外的重复部分，可一定要跟他们扯清楚。
现在哪还用注射器抽? 都是直接抽进试管啊? 试管一排边码好，一管够了拔出接试管的那个头，连下一管，都抽好了拔出扎静脉的针头。
我前面也说过我体检被漏查一项，问了医生说lab漏的，我怀疑也有可能她漏开的，不过谁漏不重要了，反正给我加上了。除非漏的项目需要特别的添加剂，不然几天内发现，都可以用已经抽取的血样补做。
你这个情况我怀疑是lab把sample搞错了，血检的结果不应该每项有三个值。
那个说你一天被抽了三次血的工作人员是胡说没错了，但是即使你被抽了三次血，也不应该有三个值，又不是急救中的病人情况变化那么快。
这个应该医生出面要求lab搞清楚到底哪个结果是你的，你也别着急。医疗行业的工作人员也是人，说实话出错也是常事，我也经常冒火，但也没办法，现在哪里都缺人，还是要各方合作，少发脾气多解决问题，然后就是防患于未然了。发现了问题及时跟医生反应，会给你个solution或者解释的。
我怀疑她这个就是前台处理order的时候在epic里弄错了呀，或者PA乃至医生自己用epic时出了问题？
有时候lab会通知我有duplicate order要求cancel一个，不过多数是有新resident不太熟悉epic闹的乌龙。但是如果重复order有点时间间隔，lab也不会觉察有问题。
医生肯定不会开三个。
但是系统里有可能会出现两个order，一般是人为操作的问题，比如第一次sign order以为没有成功，又点击了一次sign。
三个的我还从来没见过，除非系统出了大bug，这个我不是医疗软件IT部门的，不敢说概率有多大。
你说ovary cyst 能摸到，内部液体的那种？那还也能摸到>1厘米的卵泡？
我们这里会打印出来让你签字才抽。
嗯，可以直接抽到试管里，需要一个adaptor，我没有想到这一层，一般去lab抽血都是这样的。
我经验主义了，因为我的病人都是需要静脉置留管的，有静脉管以后直接套那个adaptor很容易不小心把静脉管拔出来，所以都是用注射器抽，抽完连接IV line，安全干净利索。
不过这些都是跟lz无关的细节，难为你提出来。
TID必须in-patient吧，而且那就是每8小时，不可能一次抽。而且她这种out patient的，TID系统怎么通过？
美国医德真高尚, 医疗技术世界第一, 医生都是火眼金睛
一管血应该不止3ml . 其实测试用不了多少，但抽血的人是不管的。
我本人刚好在贫血和正常的临界点
不懂就说不懂， 别在那里瞎叨叨。
我怀疑验血报告苦主不会读-有的时候报告出来会附加正常值-上下临界值和病人的实际值-所以我让苦主把报告贴上来， 很像她这个不行那个不会， 就是不肯。 那就没f办法了。
首先我没必要替实验室洗地，我开多少个化验单， 我也不会收多一分钱。
如果是单纯的重复检测， 他们不可能重复bill-这是明显的fraud。
没看到具体的病史记录之前， 我更倾向于communication error， 就是跟楼主说你被抽了三次的那个人只是诊所里打酱油的， dont know what she is talking about.
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隔壁楼主从来没有怀疑过lab是因为骗钱才做了三次，只有你在这里反复提钱说动机。又不是卖狗皮膏药的，需要指天对地吗？
这事情，要么是lab搞错了，要么是这么说的医生水平不行，都是医疗系统的锅。楼主质疑lab搞错而不是医生，是因为常规体检，抽血却和往常不一样，逻辑上没什问题。
隔壁楼主只是个苦主，你们在这儿一会儿指责病人素质低，一会儿又要人出示证据，好像别人侮辱了你的清白一样，何必呢？
苦主当然是说了钱， 担心被charge三倍。 你看帖子稍微仔细一点。
我已经反复说过了， Error是“有可能”的， 但乌龙也是有可能的。 让苦主贴一个报告只是为了查明原因-我每天看这个已经二十年了， 我没见过这种重复三次的error。 需要这么悲愤吗。