急问！关于阑尾开刀

我女儿5岁，觉着肚子疼，在学校上课都睡过去了，学校电话要我接走。送去急诊，做了超声波和血检。超声波看不到阑尾，但是看到液体(fluid)，说是阑尾附近。血检表示有炎症。低烧。现在医生表示直接把阑尾割了，就算开刀后发现阑尾没发炎也割掉。（理由是都已经开刀了，反正阑尾也没用，割了防止将来急性阑尾。就算不割也有伤疤，会被将来的医生误以为割过而误判。） 我女儿还小，我挺不忍心她全麻做手术，而且她说她不疼了。我想问要不要要求医生先保守治疗上抗炎药，不行再割。我女儿已经服用了抗炎药，但是是为手术准备。医生并没有打算看效果做为一线治疗。风险是万一破裂。还有25%会复发。我现在在急诊要很快做决定，因为我女儿不小心喝了口牛奶，不能立刻手术，所以我有8小时做决定。这种情况也不可能找2nd opinion。希望有经验的网友，特别是医疗系统的朋友能给些建议。谢谢大家了！！！
谢谢大家的回复！我都看了。补充一下，现在的问题就是不能确诊，因为超声波看不到阑尾。医生觉得不管是不是反正阑尾也没用，直接割。可我个人希望如果不是就保留，尽量不要做手术。医生当然是尊重医患意见，并且言明不割的风险。其实意思就是后果自负。所以要我做出决定，他们好安排手术。

我小时候得过阑尾炎，很疼，因为不想留疤就没割，连着打了4天的点滴。现在过去了20年了，目前一起安好、没有复发过。 我只是把我自己经历说出来，每个人情况不一样。最好的还是要问医生

我朋友刚刚做了想给你介绍下 进来发现是孩子 完全不懂 你问问医生 再犯的时候肯定是不是先肚子疼 不会直接一步到威胁生命的地步吧 那我觉得没必要现在做啊 25%复发的概率 我个人可以接受 不到不得已 我也不想5岁小孩全麻 希望小朋友能康复

楼主去的是专业的儿童医院吗？

美国这边医生喜欢over treat，是我的话不会让娃现在割。个人觉得没有哪个器官（包括智齿）是完全没用的。

bless

如果看不见阑尾 一般要消炎抗生素用一段 等回复差不多了再开刀 一般都要做掉的 只是发炎出水期间不好做 这都是成人经验 要问你儿医具体

不是医生哈，但有很近的经历。 应该是CAT scan 确诊肯定是阑尾炎，超声波可能看不清楚。不知道5岁小孩能不能做这种Scan，可以问一下医生。如果不是阑尾炎，那就不能轻易手术啊。
但如果确是阑尾炎，就应该及时手术，否则会有阑尾穿孔的危险。这里好像不会像国内，会用大量抗生素消炎治疗阑尾炎。

小时候得过阑尾炎，感谢医生保守治疗，留下了我的阑尾。当时转移痛很明显，就是疼痛的部位每天换个地方，我还记得吃的药是罗红霉素。我妈妈后来阑尾炎，比较严重了，做的腹腔镜割的，身上没有看得见的刀口。医生没有提供腹腔镜选项么？

我姐阑尾炎，保守治疗，一年治了很多次都保守不了，最后还是割了！我爷爷也是阑尾炎，保守治疗以后到现在也有几年了没有再犯，这个真是人人不一样，看你想不想赌一下了！

还有8小时时间，可以找2nd opinion

阑尾不会留疤的，如果破在里面了就严重了，需要把肠子全部洗一遍。

楼主去的是专业的儿童医院吗？
一粒橘子 发表于 2022-08-02 11:31

是的

从成人的角度说，万一保守治疗的过程里面继续发炎穿孔了，麻烦就大了。我亲姑姑就是小的时候阑尾炎穿孔，手术没做好，引起粘连，成年后不孕不育，打开腹腔已经粘连的一塌糊涂了，最后不能生育。当然这是以前医疗资源差出现的极端情况。但是有千分之一这种可能性，我会选择尽快割掉以防万一。我自己去年忽然急性阑尾炎，下午4点去urgent care，医生摸了一下就觉得不对劲，让我立刻去ER。因为发现的早，发炎不严重。当晚8点做的微创手术，第二天上午10点一个人溜达着出院了，当天下午就可以出门溜娃了。

割了割了，阑尾炎是小手术，而且幼儿阑尾炎破裂率很高的，破了就是腹膜炎，你到时再来开刀盥洗？？！

小时候得过阑尾炎，感谢医生保守治疗，留下了我的阑尾。当时转移痛很明显，就是疼痛的部位每天换个地方，我还记得吃的药是罗红霉素。我妈妈后来阑尾炎，比较严重了，做的腹腔镜割的，身上没有看得见的刀口。医生没有提供腹腔镜选项么？
xmiaomiao 发表于 2022-08-02 11:34

有，医生准备做腹腔镜手术。但是我主要担心的并非仅仅刀口，还有全麻和术后恢复。毕竟她才5岁。

基本没啥术后恢复，太小的手术了，小孩恢复更快。除非麻药过敏，其他没什么可担心的。你这个血检结果基本肯定是阑尾发炎了。不做手术将来转成慢性太痛苦了。自己google一下慢性阑尾炎国内论坛的讨论。

有，医生准备做腹腔镜手术。但是我主要担心的并非仅仅刀口，还有全麻和术后恢复。毕竟她才5岁。
nobody2 发表于 2022-08-02 12:04

再补充一下，也没有刀口。这个手术做完我连止疼药都没吃

阑尾还真没什么用，确定发炎就切了吧，免得穿孔。

再补充一下，也没有刀口。这个手术做完我连止疼药都没吃
vivil 发表于 2022-08-02 12:08

我家小朋友（4岁）这个手术后还是给了止疼药和抗生素的

不懂 bless

阑尾留着将来有会长肿瘤的risk。用处没有。切了没问题

有，医生准备做腹腔镜手术。但是我主要担心的并非仅仅刀口，还有全麻和术后恢复。毕竟她才5岁。
nobody2 发表于 2022-08-02 12:04

小时候做过全麻手术的表示别吓自己，啥事没有，该做的就做

我家小朋友（4岁）这个手术后还是给了止疼药和抗生素的
心跳的希望 发表于 2022-08-02 12:11

每个人不一样，就像拔智齿，有人需要吃止疼药有的人不需要

每个人不一样，就像拔智齿，有人需要吃止疼药有的人不需要
zhengxumaomao 发表于 2022-08-02 12:18

不吃是自己的选择，但是医生会给开药的

西医都喜欢割,割割割, 出问题了, 先割...管他是不是这个的问题.

阑尾有用，没事别割

果断做手术。 拖来拖去转慢性，腹腔粘连严重， 小手术变大手术。

从成人的角度说，万一保守治疗的过程里面继续发炎穿孔了，麻烦就大了。我亲姑姑就是小的时候阑尾炎穿孔，手术没做好，引起粘连，成年后不孕不育，打开腹腔已经粘连的一塌糊涂了，最后不能生育。当然这是以前医疗资源差出现的极端情况。但是有千分之一这种可能性，我会选择尽快割掉以防万一。我自己去年忽然急性阑尾炎，下午4点去urgent care，医生摸了一下就觉得不对劲，让我立刻去ER。因为发现的早，发炎不严重。当晚8点做的微创手术，第二天上午10点一个人溜达着出院了，当天下午就可以出门溜娃了。
vivil 发表于 2022-08-02 12:01

如果不是阑尾,而是别的器官呢? 比如说肝, 还那么轻易割么?

我觉得,先确定是不是medical necessary, 必须割那种,不然就保守治疗看看

有时候儿童阑尾炎起病比较急，如果确诊尽快手术，容易造成腹膜炎的严重后果。

有时候儿童阑尾炎起病比较急，如果确诊尽快手术，容易造成腹膜炎的严重后果。
Czboy 发表于 2022-08-02 14:50

谢谢大家！现在的问题就是不能确诊，因为超声波看不到阑尾。医生觉得不管是不是反正阑尾也没用，直接割。可我个人希望如果不是就保留，尽量不要做手术。医生当然是尊重医患意见，并且言明不割的风险。其实意思就是后果自负。所以要我做出决定，他们好安排手术。

谢谢大家！现在的问题就是不能确诊，因为超声波看不到阑尾。医生觉得不管是不是反正阑尾也没用，直接割。可我个人希望如果不是就保留，尽量不要做手术。医生当然是尊重医患意见，并且言明不割的风险。其实意思就是后果自负。所以要我做出决定，他们好安排手术。
nobody2 发表于 2022-08-02 18:16

我不觉得网友会比医生更懂。如果你可以接受万一确实是阑尾炎没及时开刀而造成更严重的后果，并且医生也同意听家长的，那就不手术。如果是我，会选择遵医嘱。

我不觉得网友会比医生更懂。如果你可以接受万一确实是阑尾炎没及时开刀而造成更严重的后果，并且医生也同意听家长的，那就不手术。如果是我，会选择遵医嘱。
jennyalger 发表于 2022-08-02 18:27

我完全明白你的意思。站在医生角度，直接手术是最安全的，我是医生我也这么建议。不手术可能出大问题，手术，用医生的话就是风险可控。但是医生不会考虑手术对小孩的心理压力，伤疤，小孩需承受的疼痛等。另外手术时对周边器官造成的伤害等。只要能补救，对医生来说都不是问题。而这些是我要考虑的。毕竟这是个不可逆的过程。

超声经常都看不见阑尾的，老实说我觉得真不好用。通过超声无法诊断的话会建议做CT或者MRI 。我觉得还无法确诊时就直接决定切阑尾有点草率。

她有没有压跳痛啊？有就是阑尾炎，割了比较好

不是医生，不过我小时候（10岁）得过阑尾炎，当年医疗条件很差的，肚子疼了一天一夜，职工医院医生一看症状就转到大医院让验血，说是典型阑尾炎。大医院住不进去，又转到市里小医院，拖到动手术已经是从开始肚子疼后30小时了。局麻，医生护士说话我都听得清清楚楚，差一点儿穿孔，割下的阑尾还给我看了。在医院住了五天（本应是七天，家里没人来照顾，提前出院了）。肚子上的疤几十年后还在，很浅很浅了。现在医疗条件好多了，所以不用怕。阑尾炎是最小的手术。当然，如果能不要白挨一刀最好。 bless.

我完全明白你的意思。站在医生角度，直接手术是最安全的，我是医生我也这么建议。不手术可能出大问题，手术，用医生的话就是风险可控。但是医生不会考虑手术对小孩的心理压力，伤疤，小孩需承受的疼痛等。另外手术时对周边器官造成的伤害等。只要能补救，对医生来说都不是问题。而这些是我要考虑的。毕竟这是个不可逆的过程。
nobody2 发表于 2022-08-02 18:38

阑尾炎手术是最基本，最简单的小小小手术了，没听说过有对周边器官的伤害
伤疤是三个小点点，娃还小，恢复的特别快。 疼痛 。。。这个就搞了，不就是因为娃疼痛了才看医生的吗？ 手术本身孩子是不会感觉任何的，后面止疼药一直跟着，我家小孩没说过手术后有啥疼痛
我觉得楼里建议很好，赶快找出疼痛原因，问问医生有什么机器能马上看见是否是阑尾问题的？ 马上用，哪怕自费呢，也马上用来查呀

问医生怎样才能尽快确诊？不确诊就开刀这个符合程序么？

不确诊就手术，这什么医生啊？让做ct确诊！

我小时候得过阑尾炎，很疼，因为不想留疤就没割，连着打了4天的点滴。现在过去了20年了，目前一起安好、没有复发过。 我只是把我自己经历说出来，每个人情况不一样。最好的还是要问医生
66woai 发表于 2022-08-02 11:17

我也是，已经上了手术台了，说不痛了，就没割
没事

这种能迅速自愈的，说明体质好

我初中时肚子疼了一整晚，第二天检查是阑尾炎，当时很纠结啊，如果开刀的话，还有几个月就体育考试了，那会儿北京中考体育考试得分要算在总分之内。后来还是决定寒假里开刀一劳永逸，不过我的医生后来把那一小段阑尾给我们看，他说也没有观察到发炎的症状，应该是中间输了几天液，恢复了一个多月自己痊愈了。所以就是白挨了这一刀😝

不确诊就手术，这什么医生啊？让做ct确诊！
crystalqq 发表于 2022-08-02 23:39

医生说从其他指征看，八成是。反正阑尾没用，现在割了，这辈子都不会得阑尾炎了。

回复 32楼的帖子
Did they check a CRP or something?
我真是不明白儿科为啥拍个ct跟杀人一样。
娃十五年拍一次ct能咋地。 成年人急诊ct地位拍的太多，但是小孩拍一个跟老虎拔牙一样。真是不明白。

在美国好医院儿童全麻和恢复都不是问题。 儿童阑尾炎最怕的是被耽误。

还是要先确诊吧！楼上说的所有支持手术的意见都建立在确诊阑尾炎的基础之上。

美国这边医生喜欢over treat，是我的话不会让娃现在割。个人觉得没有哪个器官（包括智齿）是完全没用的。
sweetapple123 发表于 2022-08-02 11:31

这俩 的确没用呀

阑尾炎手术是最基本，最简单的小小小手术了，没听说过有对周边器官的伤害
伤疤是三个小点点，娃还小，恢复的特别快。 疼痛 。。。这个就搞了，不就是因为娃疼痛了才看医生的吗？ 手术本身孩子是不会感觉任何的，后面止疼药一直跟着，我家小孩没说过手术后有啥疼痛
我觉得楼里建议很好，赶快找出疼痛原因，问问医生有什么机器能马上看见是否是阑尾问题的？ 马上用，哪怕自费呢，也马上用来查呀
心跳的希望 发表于 2022-08-02 20:54

进步了。 四十年前割的阑尾， 好大一道疤。

阑尾炎是有一定的重症甚至生命危险的。 所以临床上归类是classic emergency。 医生一定会建议手术的。 是有很多保守疗法也没事的， 但那些保守治疗但后来死掉的是不会来发帖的。
当然手术也有一定危险性， 但这两个不是同一个category的风险。 手术的风险是在百万级别。 烂尾穿孔死亡率在几百。

缓解了可以再观察一下，如果再发作确定是阑尾的问题再做。我自身经历和邻居的经历，割了阑尾还是会伤元气，阑尾与免疫相关

我出国前一周阑尾炎发作，当时保守抗炎治疗，出国几年后阑尾穿孔，紧急急诊腹腔镜切除，因为穿孔住院三四天，如果单纯炎症应该第二天就出院了。我的体会是阑尾炎越早手术越好。

你可以去查一下，保守治疗以后再发生阑尾炎的概率比普通人大很多，但确实是可以保守治疗的。 另外现在手术只有三个小点，基本不留疤。手术本身比阑尾炎发作的危险小得多。恢复也很快，一般第二天就能出院。

做个CT呢？我阑尾炎是CT看到的

回复 1楼nobody2的帖子
这么小，不要做手术。我N年前犯过一次，在国内输液；从此以后，注意饮食，20多年来还没有出现问题（敲木头）。