保险选择,Kaiser/Anthem/Aetna,请大家分享经验,谢谢

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BunnyVC
楼主 (北美华人网)
Update: 感谢大家的回复,综合看来对于我的情况 Kaiser 不太适合,现在不考虑Kaiser了。谢谢各位的分享。
================================================================================ 最近在换保险,之前用的是Anthem ppo,但是看病的次数很少,只做过体检,所以不好说体验下来是好是坏。现在在考虑选择Anthem 或者 Aetna 还是选择 Kaiser.
坐标湾区,之前没有用过 Kaiser, 查了一下看到大家褒贬不一。之所以考虑 Kaiser 是因为最近在备孕,Kaiser离我家很近,开车十分钟以内的距离,各种检查都在一个地方感觉会不会方便一些。如果不选择 Kaiser 也许可以选好一些的ob,但是好的ob要么就是离家远,要么就不接收新病人,大概也只能随便选一个。还有我是35+备孕,不知道在选ob的时候是否也需要注意看看是kaiser 的ob比较有经验还是选别的。
可以请大家分享一下经验吗?尤其对我们这种备孕的人来说,哪种比较好。非常感谢。
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hideandseek
我肯定不会选Kaiser,医生差,感觉就是把没人选的医生组队了,看其他医生都要refer。我们公司选Kaiser个人不用交保费的,我都不用。
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xajh
Kaiser常规检查非常方便,我的ob感觉也很好,但是生孩子的时候去医院轮到哪个医生当班就是那个医生,并不是自己的Ob. 我两娃都是凌晨去的医院,一个早上生一个傍晚生,最后接手的Ob都完全没见过。
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bunnynicki
我现在就是Kaiser,目前孕晚期。当初选Kaiser就是图离家近(开车5分钟),看病方便。如果你是备孕阶段,乃至要怀孕,我个人不是特别推荐kaiser。我之前备孕不是太顺利,试了小一年都没动静。在kaiser约infertility过程特别冗长,先是你的ob给你做一堆血液检查才能refer去infertility,结果说我没有水痘抗体,我小时候得过水痘的,身上还有水痘疤呢,结果说必须打了水痘疫苗才能refer,打了水痘疫苗又建议至少1个月,有的说3个月不要怀孕。好不容易refer了infertility,结果要等5个月才能看上第一次consultation. 等看上了infertility,医生又说做ivf排队等6个月,我当时真是非常后悔用kaiser保险。我们公司的保险是包ivf的,如果选ppo保险,我可以找各种infertility clinic,根本不需要在跟kaiser这耗着。好在后来刚咨询完ivf,就自然怀孕了,确实省了不少麻烦。kaiser产检也比较佛系,nipt和nt就只给做nipt, 据说这还是疫情之后改的,之前你要不是高龄高风险,只给做nt。孕晚期想要求做b超也不得,从20周到36周之间一次B超也没有,听说别的医院都是过了32周就要两周一次产检了,kaiser是过了36周才两周一次产检。 要是给我再一次机会,一定选PPO或者EPO。
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IsabellaQ
一胎不用选离家近的,反正从发动到生都需要很久. 二胎一定要选离家近的,因为特别快!
言欢
kaiser的保险用了几年了,需求不大,一年看不了两次医生,我觉得挺好,以前ppo虽然也很少看但每每总要花些钱。
如果要生娃,我还是建议继续ppo,相对稳当些
桑陌
要备孕当然不选Kaiser啊。Kaiser最大的问题是你只能在他家看,而且一切都只能被refer,也就是说如果你想查点什么,而你的OB觉得没必要,你就被卡在这里了。PPO可以自选医生,范围广得多,这个不给查就换一个呗。
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wielkacytryna
我目前觉得kaiser很好用,虽然很多人很嫌弃觉得便宜没好货。我觉得烂医生哪里都有,kaiser的communication还有预约时间各方面我都觉得很effective。第一次预约家庭医生都不用打电话还可以随时reschedule这就对病人来说方便太多了
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Alan36
看你选择要钱还是要命 要命就选ppo,自己要多付钱 想省钱就kaiser
我不是说kaiser就一定会拒绝救治复杂费钱的医疗。但是保险和医院是一个老板,这是很明显的利益冲突。kaiser有很多省钱的措施来变相拒绝危重病人。当然这个不一定会落在我们头上。
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wielkacytryna
回复 9楼Alan36的帖子
我的primary physician主动给我refer specialist…
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bunnynicki
另外kaiser也不是省钱的唯一选择,如果你能选EPO,这个具备少付copay, coinsurance,还可以在in-network选择不同的医生,医院,诊所的能力。我们公司提供Anthem EPO, 基本湾区大的医疗机构都算in-network, 备孕,生孩子用这个EPO完全没问题。
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Challenger2021
Kaiser有一点好就是所有事情一栋楼就能搞定
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Alan36
回复 9楼Alan36的帖子
我的primary physician主动给我refer specialist…
wielkacytryna 发表于 2022-06-24 17:33

我不是说一定会遇到坏医生或者不合理的规定。但是里面个利益冲突风险是一定要考虑的。
我还知道一个人癌症要出去治疗,kaiser花了9个月才走完全部流程批准,直接耽误一条生命。
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wielkacytryna
我不是说一定会遇到坏医生或者不合理的规定。但是里面个利益冲突风险是一定要考虑的。
我还知道一个人癌症要出去治疗,kaiser花了9个月才走完全部流程批准,直接耽误一条生命。
Alan36 发表于 2022-06-24 17:39

ppo也会耽误的,这不只是kaiser的问题,很多ppo(像这种癌症的specialist)没有refer即使你是ppo也看不了
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purplestars
。。。
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purplestars
我自己备孕时选了 PPO, 找的医生口碑不错,附属的医院也好,不过离家挺远,单程要开25分钟。个人感觉生孩子是大事,还是多些选择比较好。
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carolr0814
PPO看啥都不用 refer. 随便找。
除非你的 PPO是有特别限制的。
purplestars 发表于 2022-06-24 18:12

但是PPO的有些specialist要等好几个月才能约上啊
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purplestars
。。。
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gokgs
建议还是 PPO 吧。 其实没什么疑难杂症 ,都差不多。 万一需要多征求几个医生的意见, PPO 优势就出来了。 我年轻的时候用过好几年 kaiser, 我老大就是在 kaiser 出生的。 后来就再也不用了。
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wielkacytryna
PPO看啥都不用 refer. 随便找。
除非你的 PPO是有特别限制的。
purplestars 发表于 2022-06-24 18:12

ppo也有需要refer的,这个又是不懂的在
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wielkacytryna
那是另外一回事了,医生忙没slot很正常,并不是你需要 refer才能看。你可以不停地找,哪个有空先看哪个。如果是 HMO,你就只能等给你推荐的那些医生了。
purplestars 发表于 2022-06-24 18:43


有些地方ppo根本找不到accepting new patients的primary physician,好的医生根本约不到,除非你再花钱买one medical的membership,kaiser我选医生预约当天就能搞定。
别在这儿误导人了,而且就像我说的ppo也有需要refer的医生,不是你有了ppo就哪里都能看的
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sundra_shi
我不是说一定会遇到坏医生或者不合理的规定。但是里面个利益冲突风险是一定要考虑的。
我还知道一个人癌症要出去治疗,kaiser花了9个月才走完全部流程批准,直接耽误一条生命。
Alan36 发表于 2022-06-24 17:39

kaiser 最大的好处是预约快,最检查方便。最大的烂处是guidline卡的严,pap smear正常的话,5年才给做一次,能不给你做稍微贵点的检查,比如CT就不做,什么都是我们有自己的guideline你需不需要做。医生有好有坏,但是癌症心脏大病的好医生,kaiser是找不到的。
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sundra_shi
ppo也会耽误的,这不只是kaiser的问题,很多ppo(像这种癌症的specialist)没有refer即使你是ppo也看不了
wielkacytryna 发表于 2022-06-24 17:40

。。。。
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wielkacytryna
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sundra_shi 发表于 2022-06-24 19:41



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purplestars
。。。
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hhxx89
用了很多年kaiser 满意
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Ruth
PPO还需要 primary physician? 不知道你用的是啥 PPO, 是不是真的 PPO. (或者是打着PPO名号的便宜保险?)
我用了PPO几十年,随时找专科医生,还没碰到过需要 refer的。 再花钱买 memship更是闻所未闻。
而且有孩子之后更是首推 PPO. 根本不知道会发生什么状况。要看专科医生,先去看 primary physician再等着 refer去约,孩子太受罪。
我只是根据自身经验给建议。lz 选 PPO也好,kaiser也好,我也不拿好处费,犯得着误导人吗?PPO跟 HMO比,除了多花点钱(尽量找 network里的医生也并不多花很多钱),还真不知道有啥更不好的。


purplestars 发表于 2022-06-24 21:00

很多specialist,尤其是有名的,忙不过来的, 不接受自己约的病人,必须由家庭医生或内科医生refer ,不是保险限制,而是医生本人不愿意把时间花在初步诊断上,要有医生看过确定需要专科医生看,确定他是对口的专科,才接受。 有专科医生不收保险只收病人自付,但是也要refer。
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purplestars
。。。
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frankiefrank1
选贵的啊 这有啥好说的
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wielkacytryna
PPO还需要 primary physician? 不知道你用的是啥 PPO, 是不是真的 PPO. (或者是打着PPO名号的便宜保险?)
我用了PPO几十年,随时找专科医生,还没碰到过需要 refer的。 再花钱买 memship更是闻所未闻。
而且有孩子之后更是首推 PPO. 根本不知道会发生什么状况。要看专科医生,先去看 primary physician再等着 refer去约,孩子太受罪。
我只是根据自身经验给建议。lz 选 PPO也好,kaiser也好,我也不拿好处费,犯得着误导人吗?PPO跟 HMO比,除了多花点钱(尽量找 network里的医生也并不多花很多钱),还真不知道有啥更不好的。


purplestars 发表于 2022-06-24 21:00


我可以给你找出来需要referral的ppo医生,你不知道,没有听说过,不代表他不存在。只不过你见识比较少而已。还有one medical的membership现在大城市都有的。我不评价好坏,但是还是那句话,你不知道不代表不存在。你不知道,不了解,不代表你可以误导人。
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purplestars

我可以给你找出来需要referral的ppo医生,你不知道,没有听说过,不代表他不存在。只不过你见识比较少而已。还有one medical的membership现在大城市都有的。我不评价好坏,但是还是那句话,你不知道不代表不存在。你不知道,不了解,不代表你可以误导人。
wielkacytryna 发表于 2022-06-24 21:12

我怎么误导人了,我说 PPO 可以随便找医生,比 HMO更好选择更多有错吗?
好吧。你赢了, Kaiser比 PPO好,我闭嘴了。
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wielkacytryna
我怎么误导人了,我说 PPO 可以随便找医生,比 HMO更好选择更多有错吗?
好吧。你赢了, Kaiser比 PPO好,我闭嘴了。
purplestars 发表于 2022-06-24 21:19

你的两个statement: 1. PPO可以随便看所有医生 2. One medical membership不存在 这两个statement都是错的。
另外我没有说kaiser一定更好,我只是指出你的错误,因为你说的这些都在误导人。而且你说你找医生可以一家一家打过去找最快available的。那我可以确定你根本不懂怎么找医生。而且一般好的医生都不会是最快available的。
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mallow111
一句话ppo
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purplestars
你的两个statement: 1. PPO可以随便看所有医生 2. One medical membership不存在 这两个statement都是错的。
另外我没有说kaiser一定更好,我只是指出你的错误,因为你说的这些都在误导人。而且你说你找医生可以一家一家打过去找最快available的。那我可以确定你根本不懂怎么找医生。而且一般好的医生都不会是最快available的。
wielkacytryna 发表于 2022-06-24 21:23

我不觉得我说的有错。
1. 我的 PPO 允许我看所有医生。 2. 我说另外再买保险闻所未闻,也没错。
你指出所谓我的错误,只是 based on你的保险,并不能证明我说的有错。你没见过的好保险多着呢。
“而且你说你找医生可以一家一家打过去找最快available的。那我可以确定你根本不懂怎么找医生。而且一般好的医生都不会是最快available的。”
-- 如果这个你不懂,你大概也没用过 PPO.
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wielkacytryna
我不觉得我说的有错。
1. 我的 PPO 允许我看所有医生。 2. 我说另外再买保险闻所未闻,也没错。
你指出所谓我的错误,只是 based on你的保险,并不能证明我说的有错。你没见过的好保险多着呢。
“而且你说你找医生可以一家一家打过去找最快available的。那我可以确定你根本不懂怎么找医生。而且一般好的医生都不会是最快available的。”
-- 如果这个你不懂,你大概也没用过 PPO.
purplestars 发表于 2022-06-24 21:29


上面不是有人给你科普过了?这些医生什么保险无关,即使你是PPO也是需要referral的。(你的观点就是别人的ppo不如你的ppo,所以才看不了这些医生, But this isnt the case)
第2个你不知道 这个membership,ok,但是你说话前都不搜一下吗?在这个充斥了fake news的信息时代,我觉得你有权利发表自己的看法。别人也有权利来纠正你说错的地方
还有不要动不动就看不起别人,你前面的回复连membership都拼错了。你确定你真的有资格看不起别人吗?连OM的membership都没有听说过。我不评价这个好坏,但是现在各个城市都有的,你连这都没听说过,有什么资格看不起别人?你一不是很有钱,二英文也不是很好,怎么这么自信看不起别人了呢?就因为别人就纠正你错误的说法?
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happymc
用PPO
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MeiyouID
Aetna 报销的时候很啰嗦,我同事aetna ppo 医生order的MRI,做完以后被保险公司说没有pre authrization,不给报。 同事拿着几个月前的preauthrization跟他们fight了半年,才不了了之。 我自己看病,都是doctor refer,但有时候也会被莫名其妙的deny,绝不是想看什么就看什么。
以前我用anthem,什么东西都顺利报销,只要是medical need就很爽快,有次在中国看病,回来都给报了
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purplestars

上面不是有人给你科普过了?这些医生什么保险无关,即使你是PPO也是需要referral的。(你的观点就是别人的ppo不如你的ppo,所以才看不了这些医生, But this isnt the case)
第2个你不知道 这个membership,ok,但是你说话前都不搜一下吗?在这个充斥了fake news的信息时代,我觉得你有权利发表自己的看法。别人也有权利来纠正你说错的地方
还有不要动不动就看不起别人,你前面的回复连membership都拼错了。你确定你真的有资格看不起别人吗?连OM的membership都没有听说过。我不评价这个好坏,但是现在各个城市都有的,你连这都没听说过,有什么资格看不起别人?你一不是很有钱,二英文也不是很好,怎么这么自信看不起别人了呢?就因为别人就纠正你错误的说法?

wielkacytryna 发表于 2022-06-24 21:36

1. 我也解释过了,那只是医生自己的 policy, 跟保险无关。保险允许我看任何医生,但如果医生满了或者要求 refer,不是保险的错。
2. 我不需要去搜。我给网友的建议是 based on my own experience, 并不需要很全面,也不需要代表其他人。 Lz会根据大家给的信息综合起来自己做判断。你可以纠正我的错误,但不能说我故意误导别人。
3. 我没有看不起人,只是陈述事实,如果你的保险需要另外买别的 supplement, 可能是不够好,至少我的保险不需要另买。

大家都是热心想帮人,没啥好争的。我也不再回复了。
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gokgs
Aetna 报销的时候很啰嗦,我同事aetna ppo 医生order的MRI,做完以后被保险公司说没有pre authrization,不给报。 同事拿着几个月前的preauthrization跟他们fight了半年,才不了了之。 我自己看病,都是doctor refer,但有时候也会被莫名其妙的deny,绝不是想看什么就看什么。
以前我用anthem,什么东西都顺利报销,只要是medical need就很爽快,有次在中国看病,回来都给报了
MeiyouID 发表于 2022-06-24 21:50

我 PPO 好像好几年没有自己报销了, 都是医生医院联系保险公司, 剩下的我付, 感觉还 okay.
也没什么大病, 做个白内障自己付 1500 左右的样子, 做个肠镜胃镜, 1500 左右的样子。
还好, 都是小钱。
报账确实挺烦人的, 好像有一次是 70 多, 我都懒得报了。 有一次去外地 interview, 应该可以报销旅馆的, 很烦, 我也没报。 哈哈。
彩虹上飞鱼
Healthcare 用的Anthem ppo, 牙医保险是Aetna,没有特别感觉 另外我们这边specialist 不可以随便看,必须要family Dr refer...这点特别无语
桑陌
这是两个概念,PPO找specialist不需要refer,HMO需要refer这是保险的规定。除此以外,如果医生自己还有preference那是人家医生自己的policy。我遇到的PPO还要refer的医生很少,而且这些医生也多数都不接受HMO。
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gokgs
Healthcare 用的Anthem ppo, 牙医保险是Aetna,没有特别感觉 另外我们这边specialist 不可以随便看,必须要family Dr refer...这点特别无语
彩虹上飞鱼 发表于 2022-06-24 22:11

大概不是标准的 PPO. PPO 一般不需要 refer, 我见过的都是很牛的诊所才要 refer, 意思就是别的医生看不了的才收, stanford, SF 那几个 medical group 都这样, 巨麻烦。 一般的医生都不会给你 refer, 当然, 估计你可以给医生钱, 比如你给我 refer 我给你 $300, 估计肯定没问题。 因为确实很麻烦, 要根据他们的需要提供很多东西。
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gokgs
你的两个statement: 1. PPO可以随便看所有医生 2. One medical membership不存在 这两个statement都是错的。
另外我没有说kaiser一定更好,我只是指出你的错误,因为你说的这些都在误导人。而且你说你找医生可以一家一家打过去找最快available的。那我可以确定你根本不懂怎么找医生。而且一般好的医生都不会是最快available的。
wielkacytryna 发表于 2022-06-24 21:23

one medical group 我也不知道。 学习了。 刚看了一眼, 也不知道他们怎么操作的, 唉, 美帝狗屁党真是坏阿, 全民健保多好了, 这群蠢货。
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wielkacytryna
one medical group 我也不知道。 学习了。 刚看了一眼, 也不知道他们怎么操作的, 唉, 美帝狗屁党真是坏阿, 全民健保多好了, 这群蠢货。
gokgs 发表于 2022-06-24 22:15

美国的医疗就是个shithole
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angelina68
one medical group 我也不知道。 学习了。 刚看了一眼, 也不知道他们怎么操作的, 唉, 美帝狗屁党真是坏阿, 全民健保多好了, 这群蠢货。
gokgs 发表于 2022-06-24 22:15

全民健身好吗?看看大加拿,看病要排队等。什么时候美国医疗保险恢复到2008年以前就好了
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clorisss
Kaiser的医生是真的不行,有别的选择就别选Kaiser。
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jepey
我是因为primary doctor特别好留在了Kaiser,现在孕中期,Kaiser的ob说实话没看出特别好,还有b超很少这个是有点难以接受。而且,Kaiser不是每个医院都可以delivery的,比如湾区半岛上只有rwc家可以,不然就得去三番市里了,其实挺麻烦。pcp好不好其实看运气,我和队友同一家医院他的pcp就很扯。Kaiser方便在于lab都在一起,每次看完直接可以去lab。然后还有价格比较便宜吧,我的plan应该只需要花最后delivery room的$250。希望一切顺利吧。不是高危,比较佛系的话可以选k。
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gokgs
全民健身好吗?看看大加拿,看病要排队等。什么时候美国医疗保险恢复到2008年以前就好了

angelina68 发表于 2022-06-25 02:03

你就不要愚昧了。
连人家印度医疗都免费。更不要说稍微发达一点的国家。
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venuscpk
我买过一年one medical会员。到处都有分诊所,虽然预约相比其他地方快,但是医院太小了,每个地方医生就那几个,水平没法比较。最后我觉得用urgent care可以解决快的问题,不着急的时候其他医生就可以解决了。就没再买OM的会员了,而且年费好像又涨价了。
桑陌
其实很多别的地方也可以看病检查都在一个楼啊,比如Palo Alto Medical Foundation,也是类似Kaiser这样的一个楼里各科医生都有,各种检查的lab都在。这并不是Kaiser独有的优势。
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xiaoyiyue
Healthcare 用的Anthem ppo, 牙医保险是Aetna,没有特别感觉 另外我们这边specialist 不可以随便看,必须要family Dr refer...这点特别无语
彩虹上飞鱼 发表于 2022-06-24 22:11

是,我保险是PPO,自己打电话找专科医生,诊所非要我去family Dr那里refer。真不知道为啥。
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dancingpig2019
湾区这边人均医疗资源不行,我的PPO在Houston想约哪个专科医生就约,最多等一两周。到湾区这边,要么约一个得等一两个月,要么就是要refer.
但总的来说,钱不紧张的话,还是PPO,真有大病,选择多些。
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summermiao
不推荐kaiser!便宜真的没好货!