Kaiser 拒绝给做胃镜检查

胃疼几个月了，开始看家庭医生，要求必须先吃药一个月，吃了法莫替丁，奥美拉挫，不太有效果，控制住了反酸，又看家庭医生，给推荐去看专科医生同时验血，查荷尔蒙，做了B超,把上腹部都做了，没有任何问题，专科医生终于约到，问我是不是咽不下去东西，有没有黑便，有没有家族遗传消化系统癌症，是不是抽烟喝酒，都没有，还是约了胃镜检查，因为我吃东西就胃疼，昨天收到保险公司说根据我的健康情况不给出胃镜费用，大学的老师保险，一个月自己也得交三百多保费，基本除了体检不用保险，结果胃这么难受，不给做胃镜，要我全自费。懂的牛人，给出出主意咋办？本来这周五就能做上胃镜的，现在得取消。

问问胃镜cash 价，1-2k的话就自己出了做吧，花钱买放心 我们家high deductible 保险，deductible每人 3000呢，该做还是得做啊

可能不符合他们的protocol. 去ER看看，说自己疼得要死可能就给你看了

我找了专科医生两次，第一次让我查是不是胆结石，因为胆结石也会引起胃痛，查出来没有，我说我胃还是痛，虽然不泛酸了，胃痛并没有好，他就给我开了胃镜。

问问胃镜cash 价，1-2k的话就自己出了做吧，花钱买放心 我们家high deductible 保险，deductible每人 3000呢，该做还是得做啊
songshu 发表于 2022-05-30 13:40

要是自费做了 有严重问题 可以告保险公司么

国内医院为了多赚钱，想查什么就查什么。KAISER有自己的准则，不做它认为不必要的检查。

胃疼几个月了，开始看家庭医生，要求必须先吃药一个月，吃了法莫替丁，奥美拉挫，不太有效果，控制住了反酸，又看家庭医生，给推荐去看专科医生同时验血，查荷尔蒙，做了B超,把上腹部都做了，没有任何问题，专科医生终于约到，问我是不是咽不下去东西，有没有黑便，有没有家族遗传消化系统癌症，是不是抽烟喝酒，都没有，还是约了胃镜检查，因为我吃东西就胃疼，昨天收到保险公司说根据我的健康情况不给出胃镜费用，大学的老师保险，一个月自己也得交三百多保费，基本除了体检不用保险，结果胃这么难受，不给做胃镜，要我全自费。懂的牛人，给出出主意咋办？本来这周五就能做上胃镜的，现在得取消。
xiaotongkitty 发表于 2022-05-30 13:34

我在Kaiser 才做的胃镜，先 b 超 然后CT 再然后就胃镜。 Kaiser 医院保险一体的，怎么会医生让做了保险不让做？

要是自费做了 有严重问题 可以告保险公司么
oqo 发表于 2022-05-30 13:46

保险公司都是赚黑心钱的，有精力就去告

是好奇怪，我有一阵觉得吃饭堵着喉咙，医生就给做胃镜。我家孩子反酸，吃药一个月没有好转，医生也给做了胃镜。不行的话，就自己掏钱做吧，我家是那种high deductible 的，基本上都是自费1-2千刀

为了放心去做一个吧

国内医院为了多赚钱，想查什么就查什么。KAISER有自己的准则，不做它认为不必要的检查。
麻辣肚丝 发表于 2022-05-30 13:47

应该是美国保险公司为了多赚钱，拒付很多检查才对。

我在Kaiser 才做的胃镜，先 b 超 然后CT 再然后就胃镜。 Kaiser 医院保险一体的，怎么会医生让做了保险不让做？
fruitpiggie 发表于 2022-05-30 13:47

现在是越来越不敢相信华人上的帖子了～～

为什么医生让做，保险不让做？可以问问医生为什么，医生也许可以跟保险argue。不行就自费吧，下次看看换个保险

胃疼几个月了，开始看家庭医生，要求必须先吃药一个月，吃了法莫替丁，奥美拉挫，不太有效果，控制住了反酸，又看家庭医生，给推荐去看专科医生同时验血，查荷尔蒙，做了B超,把上腹部都做了，没有任何问题，专科医生终于约到，问我是不是咽不下去东西，有没有黑便，有没有家族遗传消化系统癌症，是不是抽烟喝酒，都没有，还是约了胃镜检查，因为我吃东西就胃疼，昨天收到保险公司说根据我的健康情况不给出胃镜费用，大学的老师保险，一个月自己也得交三百多保费，基本除了体检不用保险，结果胃这么难受，不给做胃镜，要我全自费。懂的牛人，给出出主意咋办？本来这周五就能做上胃镜的，现在得取消。
xiaotongkitty 发表于 2022-05-30 13:34

保险不太可能不给做胃镜，可能因为你的是high deductible, 所以要自己付胃镜的钱到了deductible 保险才付。

专科医生是Kaiser 的还是外面的？ 信里应该有appeal 的方式。 叫医生写原因， 你去appeal. 我用过Kaiser, 被告知每5年才能做次pap test ， 就换保险了。

回复 1楼xiaotongkitty的帖子
纽约华人诊所做cash400

国内医院为了多赚钱，想查什么就查什么。KAISER有自己的准则，不做它认为不必要的检查。
麻辣肚丝 发表于 2022-05-30 13:47

这都能洗地???

Kaiser 是hmo, 以后还是尽量用 ppo 吧。
可以问问是不是可以先做个ct X-ray 什么的？

看来不同地方的kaiser太不一样了。我抱怨有时候胃疼，pcp说是胃酸过多，不过还是让我去看专科。专科医一听，都不细问，直接建议我全麻胃镜。我还犹豫，她就不停得劝我做。我做完了，啥都没发现，专科医立刻开了个腹部ct的appointment ticket。ticket有效期一年。我现在还在犹豫中。因为我胆固醇比较高，她还让我做了个肝活检。可能有些医生特别喜欢检查。我觉得Kaiser应该没有什么guideline，还是医生说了算。

这是保险公司的问题。我觉得你做是对的。我们每年incidental发现的胃癌太多了。

贫困线家庭，怎么也得蓝盾保险才配得上吧。凯舍这种年轻人用用，有家有口中年人还是蓝盾随意啊。

Kaiser便宜有便宜的道理，就是卡的很严的。去医院的ER,一般都会给你做

回复 1楼xiaotongkitty的帖子
一看就知道这个大妈两个问题，一个是怕死，非常胆小，总担心自己得绝症。二是一股猥琐穷酸气，葛朗台，想要好的医疗还不肯花钱，那就耗着呗。每天在怕死和猥琐抠门的翻转中度过一生

我的Cigna也是据了好几次，医生不断补资料才同意胃镜。

如果真的想做胃镜 可以稍微说的严重点 不是要撒谎 只是可轻可重的症状往重里说

国内医院为了多赚钱，想查什么就查什么。KAISER有自己的准则，不做它认为不必要的检查。
麻辣肚丝 发表于 2022-05-30 13:47

国内做个无痛胃镜600人民币，2019年我在深圳市人民医院查的，自己也查得起。美国据说自己出还要2000+

回复 5楼oqo的帖子
肯定不可以啊。都是算概率的。

回复 16楼lastunas的帖子
属实？

把症状说严重一点

胃疼几个月了，开始看家庭医生，要求必须先吃药一个月，吃了法莫替丁，奥美拉挫，不太有效果，控制住了反酸，又看家庭医生，给推荐去看专科医生同时验血，查荷尔蒙，做了B超,把上腹部都做了，没有任何问题，专科医生终于约到，问我是不是咽不下去东西，有没有黑便，有没有家族遗传消化系统癌症，是不是抽烟喝酒，都没有，还是约了胃镜检查，因为我吃东西就胃疼，昨天收到保险公司说根据我的健康情况不给出胃镜费用，大学的老师保险，一个月自己也得交三百多保费，基本除了体检不用保险，结果胃这么难受，不给做胃镜，要我全自费。懂的牛人，给出出主意咋办？本来这周五就能做上胃镜的，现在得取消。
xiaotongkitty 发表于 2022-05-30 13:34

那你就说有时黑便，容易饱，晚上盗汗，体重减轻，这些症状。

在非常成熟的行业里，一分价钱一份货， Kaiser比其他保险便宜，时有他道理的

加拿大有症状基本都做，家庭医生卡的严一点，有时让你吃药 walkin特别松

要是自费做了 有严重问题 可以告保险公司么
oqo 发表于 2022-05-30 13:46

做梦吧，保险公司的律师不是吃干饭的。美国的医疗保险就是毒瘤

去年在Kaiser（坐标湾区）4月份开始胃疼，医生给开了奥美拉唑，断断续续吃不好，让医生开胃镜，医生说Kaiser要求吃8周奥美拉唑还不好才能order胃镜。最后拖了很久越到8月，结果胃镜前护士发现忘了给我约covid test，又reschedule到10月底，真的有大毛病估计耽误的差不多了。后来我婆婆给我打他纽约的GI Dr，自费500可以马上做，真觉得不舒服不要耽误，哪怕飞纽约，至少peace of mind。

我也是，被拒胃镜一怒之下就退了，换了个现金付的，providence 都帮订了，结果做👋术那边还是建议我先吃一个月药。我那时整个腹部痛各种不适半年多了。人都觉得患了焦虑症了。
医生开的药沒用。不过我后来吃了一种保健品倒也基本上好了。明年去东京玩顺便做胃镜去🙁

国内医院为了多赚钱，想查什么就查什么。KAISER有自己的准则，不做它认为不必要的检查。
麻辣肚丝 发表于 2022-05-30 13:47

这也能洗？明明是保险公司不给报销，医生水平也不行

保险公司收保费很利索，想让他们出钱给你做个检查就要求很多了

那你就说有时黑便，容易饱，晚上盗汗，体重减轻，这些症状。
jeso1 发表于 2022-05-30 15:15

那会先查便隐血。 N年前我常规体检便隐血阳性，马上refer 到gi ,胃镜肠镜一起做，哪怕完全没症状。

听说Kaiser这种医院保险一体的，为了省钱，老会不让做检查

让医生帮你appeal一下？

庸医哪都有 Kaiser特别多 不要图省钱 生病任宰割

专科医生是Kaiser 的还是外面的？ 信里应该有appeal 的方式。 叫医生写原因， 你去appeal. 我用过Kaiser, 被告知每5年才能做次pap test ， 就换保险了。
LongJing 发表于 2022-05-30 14:09

PPO现在也是三年一次。

胃疼几个月了，开始看家庭医生，要求必须先吃药一个月，吃了法莫替丁，奥美拉挫，不太有效果，控制住了反酸，又看家庭医生，给推荐去看专科医生同时验血，查荷尔蒙，做了B超,把上腹部都做了，没有任何问题，专科医生终于约到，问我是不是咽不下去东西，有没有黑便，有没有家族遗传消化系统癌症，是不是抽烟喝酒，都没有，还是约了胃镜检查，因为我吃东西就胃疼，昨天收到保险公司说根据我的健康情况不给出胃镜费用，大学的老师保险，一个月自己也得交三百多保费，基本除了体检不用保险，结果胃这么难受，不给做胃镜，要我全自费。懂的牛人，给出出主意咋办？本来这周五就能做上胃镜的，现在得取消。
xiaotongkitty 发表于 2022-05-30 13:34

珍惜生命，远离Kaiser. 自费做吧

自费做

Kaiser 医保一体的，只听说医生会拒绝安排他认为不需要的检查，还没听过医生开了单子保险拒绝的。给你开单子的医生不是kaiser的?

我也是，被拒胃镜一怒之下就退了，换了个现金付的，providence 都帮订了，结果做👋术那边还是建议我先吃一个月药。我那时整个腹部痛各种不适半年多了。人都觉得患了焦虑症了。
医生开的药沒用。不过我后来吃了一种保健品倒也基本上好了。明年去东京玩顺便做胃镜去🙁
西岸玫瑰 发表于 2022-05-30 15:35

胃镜是有侵害性的检查。不能胃一不舒服就做。除了急诊，到哪里都要求先吃一个月药看看。如果不舒服就早点去看。实际上我也觉得能不做就不做，挫伤了里面长点什么更麻烦。
我觉得Kaiser的保险还可以，胃镜肠镜MRICT超声波各种都做过。倒是白卡的保险是很不够的。我家长辈感觉吃饭梗着，看了五个月医生也还没能个X光。还是我大姑子急中生智拉他去急诊，结果一照出来就是食道癌晚期。虽说恶性癌变早发现也未必多有用，但还是心里觉得很难受。

回复 33楼flying3的帖子
Kaiser 医生处方查，Kaiser 保险不同意出钱？这个情况你大概自己没有搞清楚。Kaiser 本来就是医，药，保三位一体。一般而言，美国的医生开了处方，保险都会按规则付它的比例。 美国的保险的确复杂，要花相当时间研究，不要自己没有搞明白，动辄怪保险。本版有心人，就喜欢盯着个别情况，来黑整个美国的医保，即使那个情况本身并不清楚。

要是自费做了 有严重问题 可以告保险公司么
oqo 发表于 2022-05-30 13:46

同问

lz太老实了 使劲把症状往严重说呀

回复 1楼xiaotongkitty的帖子
胃镜检查本身不贵，贵的是送去lab做活检的test很贵。

为啥硬要做胃镜，这种多做又没啥好处

胃镜2k左右，活检每个小罐子200-300不等。大概价格是这样。

还有一点大家可能都知道就是胃肠道不适很多与精神状态有关。可以自己注意一下。如果压力少了就感觉好点，多半不需要折腾侵害性检查。

去ER什么都给做，就是账单吓人。

就是因为不想受限制 我这辈子都没想过用Kaiser 和HMO

为啥硬要做胃镜，这种多做又没啥好处
公用马甲31 发表于 2022-05-30 18:19

楼主没查出病因啊 我有朋友也是胃不舒服 怎么查都没解决问题 最近也是约上了胃镜

现在是越来越不敢相信华人上的帖子了～～

ChristinaW 发表于 2022-05-30 14:02

我也是，我现在都是去小红书上查.

我就是Kaiser胃反酸吃药没啥效果医生很痛快开了胃镜啊。都不是我要求的。Kaiser的医生都是按流程走符合要求的不存在医生开了检查保险据付这回事。

我就是Kaiser胃反酸吃药没啥效果医生很痛快开了胃镜啊。都不是我要求的。Kaiser的医生都是按流程走符合要求的不存在医生开了检查保险据付这回事。
xajh 发表于 2022-05-31 02:48

据我有限的医学知识，反酸这事是可能引起癌症的。你这个吃药没效果医生就开胃镜了。楼主是反酸控制住了，但是胃还不舒服，做了B超没事。

我去年也是胃不舒服，吃了奥美拉挫以后没有好转，kaiser的家庭医生refer给GI，但是被GI科的医生打回来了，没有批胃镜。我一气之下自己去外面打电话给GI诊所的医生要求自费做胃镜，一个月左右做上了，1200上下，没有取biopsy，坐标湾区。肠胃科医生普遍比较难约，需要多打电话，一般自费1500以下都算合理吧。

你的家庭医生不行 华人的家庭医生都会给亚洲人预约胃镜 他们有一套和保险公司的说辞

在非常成熟的行业里，一分价钱一份货， Kaiser比其他保险便宜，时有他道理的
wmn 发表于 2022-05-30 15:15

在加州的时候用过kaiser。搬到东部换成其他保险才知道kaiser有多差。只适合年轻不太看病的人。

PPO现在也是三年一次。
Confuse 发表于 2022-05-30 16:57

我现在的ppo 保险每年cover.