被狗啃食双眼，医生拔下患者牙齿做了一颗新眼球，让他重获光明 （慎入）

被狗啃食双眼，医生拔下患者牙齿做了一颗新眼球，让他重获光明
丁香园    2022-05-28 14:00  发表于浙江
本文作者：Origami
深夜急诊，破门而入的一位病人，让见惯了生死的急诊科医生们也毛骨悚然：这位 58 岁的患者因酒精中毒而昏迷不醒，在毫无意识时，他被爱犬生生啃下来半张脸。
整张脸血肉模糊，不仅失去了整只右眼，左眼也早已破败不堪。
在随后的抢救和治疗中，尽管医生尽全力保住了患者的性命，也为他进行了面部和眼睑的重建。但如何让患者恢复正常视力，却变得非常棘手。

患者脸部构建后的情况
解剖意义上的修复并不能让患者恢复从前的眨眼机制和正常的眼睑。患者眼表形成进行性疤痕，干眼症极其严重，还伴有反复发作的细菌性角膜炎。
在修补手术后，患者的视力恶化得飞快，复诊时还发现了白内障。一些针对性治疗如超声乳化等并没有起到什么作用。由于存在着进行性角膜瘢痕，他的视力不可避免地继续下降，仅剩的一只眼睛与失明无异。
患者的眼表情况太复杂了，任何类型的角膜移植术都极有可能失败。眼科医生们商量许久，最终决定了一个大胆的想法——
拔掉一颗牙，给患者做一颗新眼睛。
以牙换眼，重获光明
整个牙眼移植的手术需要深度跨学科合作完成，牙科医生与眼科医生共同担当手术主力。手术大致分为两个阶段。
在手术的第一阶段，眼科医生首先上阵，他们要先在患者的眼睛上做一个适合移植环境的人工角膜：
医生先对患者眼睛表面的疤痕组织进行完全切除，之后从口腔颊粘膜（buccal mucous membrane）内侧取出部分组织覆盖于眼表。让坚固的粘膜表面足以包裹并保护住即将移植过来的「牙齿眼睛」。

眼被颊组织覆盖
与此同时，牙科医生也没有闲着。他们要评估患者的口腔健康环境，挑选出一个健康到足以使用的牙齿，把这颗牙齿和周围完整的牙槽骨进行摘除。根据手术经验总结，犬齿的牙根最长最大同时牙槽骨的质量最高，是移植的最优选择。
之后，医生团队需要将牙齿打磨成立方体并在中心钻一孔洞。再把一种人工角膜装置「光学柱」植入孔中。
整个牙齿移植物至少要保持有 1 mm 的牙本质边缘，以防止将来在移植中被慢慢同化。「牙齿眼睛」做好后，将会被放置于患者的眼袋、脸颊或者是肩膀，使「牙齿眼睛」能够生长组织并形成新血管。

植入前
大约在 2～4 月后，医生再次对移植物进行评估，如果它新生的血管与组织足够良好和稳定，手术 就将进入 第二阶段：把牙齿安装进眼睛，让患者重获光明。
医生会先打开被脸颊粘膜层覆盖的眼睛，在角膜处切开一个圆孔，取出原本的虹膜、晶状体和前玻璃体。再从原来寄生部位取出牙齿组织，将它植入眼睛并重新用脸颊组织覆盖。
当光线能够穿透人工光柱传输到眼底的视网膜时，患者能恢复清晰视觉。这也意味着牙眼手术的大功告成。
之前那位被狗咬伤双眼的可怜患者，就是通过这个手术重新恢复光明。手术三个月后，他的最佳矫正视力（BCVA）为 20/80，六个月时达到了 20/30。
尽管术后 3 年里，因为被狗咬掉了眼眶组织和上直肌，患者的牙眼移植物发生了向下倾斜的特殊并发症。但经过重新缝合，他的视力并没有受到太大的影响。术后四年评估中，他的眼镜视力仍保持 20/30。

视力比我好

保护牙齿的重要性

神奇得难以相信。 照片有些惊悚。

他的爱犬是pitbull么？

把配图去掉吧。。。

以前只听过以牙还牙以眼还眼，第一次听说以牙换眼的。科学真神奇