还有，让我再想想，第一次手术之后，一定要对肿瘤做基因检测，我知道ucsf claim they test on 500 different genes. 所以手术一定要在大医院做，可以及时做基因检测。 如果mgmt mutated, 那么可以用temozolomide。如果不是，那不需要用temozolomide。现在还有一种疗法是如果temozolomide副作用极大，可以用brand named temozolomide, 并且是daily low dose. 其实我自己的经验是如果这种化疗药物对你产生很强的副作用，比如体重短期内减得非常多。比如全身出血，那就不要用，因为对身体免疫产生极大影响，必然导致肿瘤的复发。我看到的survivors能长期5年服用化疗药物都发现化疗药物不影响他们的daily life. 也就是每月服用化疗药物并没什么副作用。其实病人自身的免疫力对抗击肿瘤至关重要。一般化疗产生极大副作用，如果不及时改变策略，那就离死不远了。 因为那时候你的免疫系统也基本崩溃了。
美国大多数医院的标准治疗还是手术+放化疗（temozolomide）。不过这个应该算是全球通用的标准了，所以相信在国内基本也是这个治法。最重要的还是手术部分。
美国可能比国内有优势的地方是tumor treating field用的更多，而且immunotherapy的临床试验也更多一些，不过后者还没有被证明有明显的优势。
对，proton radiation is definitely the way to go, but it is very expensive, but has less side effect.