不要等Kaiser的refer，他们不会轻易帮病人花这种out of network service 的钱。很多情况下，Kaiser会要求你的医生证明你需要转去的医院，可以提供higher level of care that Kaiser is not able to provide. 你小孩如果有大病，不要死等Kaiser。 家长双方一个换工作，买pop 的保险。小孩可以到任何地方看病不用等。
Bless 你家宝宝。 Kaiser 保险 也分PPO and HMO的， PPO的话就容易很多，基本只要你想去的医生和医院是 in network,然后kaiser 医生refer 就可以了。但是如果是HMO的话，并且这个病是能在 Kaiser 内部治疗的话，基本就只能在kaiser治疗。即使医生refer了也会被保险公司deny 。所有的医院和诊所都是可以自费看的，但是一般这种大医院你要自费看的话都要经过finance department screen，有的地方会要求你签字保证 you are responsible for the bills, 我知道有的癌症中心是要预付押金，然后才能预约。我自己觉的应该要问个second opinion ，即使自费应该也不会太贵，可以问医院estimate charge,大医院一般都有提供的。
Bless 你家宝宝。 Kaiser 保险 也分PPO and HMO的， PPO的话就容易很多，基本只要你想去的医生和医院是 in network,然后kaiser 医生refer 就可以了。但是如果是HMO的话，并且这个病是能在 Kaiser 内部治疗的话，基本就只能在kaiser治疗。即使医生refer了也会被保险公司deny 。所有的医院和诊所都是可以自费看的，但是一般这种大医院你要自费看的话都要经过finance department screen，有的地方会要求你签字保证 you are responsible for the bills, 我知道有的癌症中心是要预付押金，然后才能预约。我自己觉的应该要问个second opinion ，即使自费应该也不会太贵，可以问医院estimate charge,大医院一般都有提供的。 ghwan 发表于 2022-05-12 13:45
Bless 你家宝宝。 Kaiser 保险 也分PPO and HMO的， PPO的话就容易很多，基本只要你想去的医生和医院是 in network,然后kaiser 医生refer 就可以了。但是如果是HMO的话，并且这个病是能在 Kaiser 内部治疗的话，基本就只能在kaiser治疗。即使医生refer了也会被保险公司deny 。所有的医院和诊所都是可以自费看的，但是一般这种大医院你要自费看的话都要经过finance department screen，有的地方会要求你签字保证 you are responsible for the bills, 我知道有的癌症中心是要预付押金，然后才能预约。我自己觉的应该要问个second opinion ，即使自费应该也不会太贵，可以问医院estimate charge,大医院一般都有提供的。 ghwan 发表于 2022-05-12 13:45
回复 1楼xuerenxz的帖子 可以看看你们公司保险接受哪种qualifying life event，比如move to another zip code or county, 或者become a U.S. citizen在有些公司也算QLE，之后一定时间内可以申请enrollment or make changes to enrollment in health insurance outside the Open Enrollment Period.
Update: Kaiser 不同意refer。 询问了Stanford children‘s hospital, 他们明确说了individual plan 只接受 healthnet PPO，而且，因为女儿有kaiser的保险，新买的保险不保证会cover在别地地方的治疗，除非你能证明kaiser 不能做。暂时还没去看 Healthnet PPO。先试着和他们联系要求预约医生自费做second opinion， 还在等待new patient coordinator 回复。Stanford 说他们要查看Kaiser 病人的medical record 很容易，似乎是同一个软件系统
UCSF children''s hospital 提供在线second opinion，大概要几个工作日。不知道大家知不知道，我打算马上和他们联系做这个second opinion 孩子的情况： 红斑狼疮（lupus）肾炎，肾炎第一期，蛋白尿。建议做穿刺但考虑到伤害比较大，不知道Kaiser 的医生做穿刺水平怎么样。老公非常concern。Kaiser 穿刺手术后样品送去stanford做study，给出报告。然后决定再用什么药。
开始的症状是关节四肢疼痛，眼周浮肿，给的药是口服prednisone 60mg 和Plaquenil 250mg。用药后2，3日浮肿和四肢疼有好转，化验参数也变好。第三日突然脚趾疼痛，紫青，然后手指，医生判断是lupus 引起的血管炎。因为非常疼，孩子要每天依靠止疼片。医生加了静脉注射的prednisone，每周一次。口服药一周后打了第一针，几天后手脚疼痛好转，逐渐不用止疼片。但是肌酸/蛋白质比开始上升，吃药前是2.9，吃药后静脉注射前是0.96，第一针后变成1.9，第二针后升到2.5，已经接近治疗前。这个数值说明她的肾漏蛋白在变严重。 类风湿医生打算明天加一味药cellcept， 继续第三针静脉注射。我觉得静脉注射好像对孩子的身体冲击很大，肾在变糟是不是因为这个静脉注射？ 还是lupus 太活跃需要加大计量控制免疫系统？
写了那么多，就不一一回复大家的留言了。非常感谢大家的热心提议和bless。希望孩子能够控制住病情，减少痛苦，也希望知道这个病的给点insight。bless 大家！
可以自费的。stanford和uscf都去看看！
要求KP refer 过去，但是他们是不是refer就不能保证了。因为是out-of network 所以KP保险过去他们要花很多钱，也许医生不会在这边还能治疗的情况下就推过去，因为医生也是KP系统内的不过有啥重病到KP看不了的？是疑难杂症吗？
Bless！Stanford很贵很贵很贵，给你一个reference吧，我在Stanford Lucile Packard Children''''s Hospital生的孩子，没有并发症，顺产，两天出院，账单10万美元，包括前期产检。产检具体多少我不记得了。但是我看了一眼，生孩子住院那两天就是七八万。先搞定保险总是好的。
如楼上所说，要Kaiser refer过去。我认识一家，Kaiser 保险，孩子总不好，最后的最后refer到了一個specialist，找到的病因。但我不清楚是out 藕粉network 的還是Kaiser自己的specialist。
不仅仅是in network和out of network的区别 非PPO的保险看别的医生 都要自己的PCP先refer才行
难道你们雇主只提供kp没有ppo选项? 一般都有，就是保费的问题?
对的，kp如果认可这个病人需要去外面看，事前批准，就管，kp不批，要去外面看，就是全自费。没有out of network 低比例保险的说法。
雇主提供了PPO， 当时没选，因为家里人都挺健康的
现在明显不在open season 吧。 楼主夫妻之间有一个换工作选新保险？不然等到年底。
楼主现在，一是保险等医疗费用，二是时间，什么时候能约上。可以参考一下孩子病的专科医院排名，看看哪家接受你的保险，以及预约的时间。
身边有朋友带着母亲去Cleveland Clinic了,可以查一下类似机构。Cleveland clinic旁边好像就是Rainbow baby，据说也不错。
当年我曾经想做同样的事情，Kaiser refer了，但Stanford没有接收
楼主好，我家二宝三年前得癌症，你可以看我以前的帖子。我家就是kaiser保险，后来refer到了mayo clinic。去stanford也看过一个specialist。都是kp全额报销的。你可以给我私信。 祝福你家宝宝
谢谢提醒，正在quote 到处买保险，有点摸不着头脑。 换工作来不及了，等不了。
谢谢大家！我查了一通，看起来Stanford children's Hospital能收的individual保险非常有限， 还是不知道怎么下手
非常感谢分享。也祝福你家宝宝！
先去second opinion一下。每个病都有最擅长的医院。先去这些医院second opinion一下。再决定去哪里治疗。临时买保险比较难吧，existing condition啊。。。
祝福。
自费买不用管open season。楼主可以去Anthem网站看看，有很多种类可以选择，还有最好问清楚这种pre-condition保险怎么报销。
现在加买能不能cover 已经有的疾病,还是等公司open enrollment 的时候换保险比较make sense
楼主的情况听上去比较紧急啊。与其等几个月换plan，还不如先加买一个limited duration的PPO plan.
是的批准时间非常漫长。不如换工作来的快
kaiser是出名的省钱医院。
批准应该不慢的。我知道的是医生submit referral几天之后就收到kaiser 回复是deny, 并且解释了deny的原因就是因为这个检查kaiser提供，根据病人的保险病人只能在kaiser做。但是这个批准快慢应该是case by case，简单的case 根据你保险很快就能回复批或者不批，如果比较复杂的病历，可能是会要比较久。
但是Kaiser所谓的in network，基本就是自家医院。stanford/ucsf这种，是不在network里的。他家我知道refer出去的，一般是自己治不了的。如果有能力治疗，纯粹因为外面名气大/疗效可能更好，是很难refer出去的。
是的 我怀孕时候有一次需要看专科 kaiser的医生很不好 幸好当时open enrollment换了ppo
所以我有了小孩之后再也不用kaiser了 每年多交几千保费还有几千deductable就是怕万一有这种情况 kasier refer出去非常不容易
现在买不到保险吧？
是的我们公司同事基本都不用Kaiser。虽然它价格最便宜
可以看看你们公司保险接受哪种qualifying life event，比如move to another zip code or county, 或者become a U.S. citizen在有些公司也算QLE，之后一定时间内可以申请enrollment or make changes to enrollment in health insurance outside the Open Enrollment Period.
谢谢， 会让老公去问问