子宫内膜异位要不要先手术再冻卵，不同专家意见不一致，困惑

去年第一次做冻受精卵，因药物刺激了子宫内膜异位，在卵巢部位囊肿很大，取消疗程。 第二次直接ivf，取卵2枚植入1枚未成功。当地诊所a建议今年继续做，因为年龄比较大了，手术与否对成功率没有影响。 因为诊所a的treatment没有对个体的密切scan, blood test，成功率较低，朋友推荐其他诊所比较好。咨询1家b，意见是先做手术剥离卵巢囊肿，因为囊肿已经影响医生取卵了（医生希望取10枚左右）。但a这边说没有影响到取卵（但上次只取2枚，a这边认为结果满意）。 我又有咨询2家诊所c,d。c家说要我去诊所再做scan最后决定，可以再做一次ivf，但先手术会更好。d家也是建议手术。
因为手术是会破坏卵巢，对fertility有负面的影响，我比较担心。现在我有3个选择 先手术，再找b （c家可自己决定方案）找c再做一次冻受精卵，不成功再手术 找a家再做一次冻受精卵，不成功再手术 现在我偏向手术了，又很担心，求bless！

Bless！希望楼主好运！

結論：過來人勸你先做手術。 我剛開始ob說囊腫不影響，所以我一直不希望做手術。但我吃bcp進周后發現太大了，根本很難看見卵泡。我醫生語重心長勸我回去ob做腹腔鏡，他原話是，如果你是我女兒我就替你做決定去做手術了。 我答應，停止周期去安排手術。術後2個月后，我再次進周，取26個，25個成熟了，21個受精。 我醫生説我做了最正確的決定，不然肯定不能取這個數量。 我也是高齡，現在寶寶在肚子了。 希望我的case可以幫你解惑~

我不是巧克力囊肿，但是囊性畸胎瘤期间做的IVF。 囊肿的确会影响取卵，尤其表观是complex septated 的，同时可能会影响促排药物的促排效果。但是我原来的Cleveland Clinic 的gyn oncologist 认为如果再次手术摘除囊肿可能会影响仅剩的卵巢组织（我是复发囊肿，之前已经做过两次手术了），建议我直接带着囊肿做IVF。我的IVF医生就每次先把囊肿做aspiration, 然后取卵，他发现这样取我的卵比较容易。但是这样的aspiration cyst是每次都要recur的，我的IVF医生说要特别注意aspiration 不要造成感染之后影响移植。我在攒了一定数量的囊胚之后，去了memorial Sloan 的另一个gyn oncologist, 她说至少移植前是要手术去除囊肿的，因为囊肿可能影响移植，怀孕了，子宫变大挤压囊肿，有囊肿扭转破裂的危险，那就很惨了。所以我就在memorial sloan做了手术。然后手术后又做了IVF取卵，我的医生说容易好多，但是我也没攒到过P的女娃，就算了，移植了一个之前攒的没送P的囊胚。上天眷顾，是个宝贝女儿。之后我哺乳期又自然怀孕生了老二。所以我觉得GYN oncologist 和 IvF医生的procedure 能力很重要。

子宫内膜异位怎么诊断出来呢？b超可以吗？还是必须空腔镜？

回复 1楼mywish的帖子
先手术，囊肿随时破裂，到时候影响就大了。手术后马上就能怀孕，不耽误。不做手术就是个隐患，随时爆炸。

不知道你的巧克力囊肿多大，还有一个option是先穿刺把巧囊里面的陈血吸出来，再促排，然后在移植前决定要不要手术。
穿刺有两种： 一种是只穿刺把血吸出来，这种不伤害卵巢，但是来一次月经就会长回来一点，好在它长到现在这样还要几个月，应该也够你促排至少一次。 第二种是穿刺后用无水酒精冲洗，硬化巧囊壁上的内异细胞，这种运气好可能不会复发，运气不好也会复发，但多少比不硬化复发速度慢一些，能够多做几次促排，它的缺点是酒精多少也会影响正常卵巢组织，这个影响比手术小。我选择了第二种，去年做的，虽然amh降了一点，也复发了，但术后促排效果不错，未影响卵巢反应。
穿刺手术不属于这边妇科和生殖科推荐的，比较难找到医生做。你搜“endometrioma sclerotherapy”可以搜到很多学术文章和科普，感兴趣的话私信聊。

先手术，这个病不只有囊肿，还有异位的子宫内膜也都要摘干净，之后再IVF，为着床做好前期准备。

能不手术最好。要不看看中医？

有一种医生叫nook doctor, 做endo手术可以不伤卵巢。全美能做的医生不多，一般都需要排很久。 Nancy's Nook Endometriosis (nancysnookendo.com)

有一种医生叫nook doctor, 做endo手术可以不伤卵巢。全美能做的医生不多，一般都需要排很久。 Nancy''s Nook Endometriosis (nancysnookendo.com)
Sixclocklight 发表于 2022-05-03 21:46

Nook Doctor不是专门的什么医生种类，Nook只是这个民间组织的名字，可以用这个名字在Facebook上找到对应的群，被他们推荐的话就叫Nook Doctor。
被他们推荐的Nook Doctor只是做内异手术经验比较丰富的医生，名单是根据Facebook群里网友体验反馈整理的，不存在他们做endo手术不伤卵巢这种说法，把内异组织从卵巢上剥离的过程都伤的，剥得越多，伤得越多但是复发可能性越小，需要balance两者。当然也不排除有些不熟悉内异的OB做手术直接拿刀切拿热枪烧，这种就伤得更多了。能上这个list至少说明经验比较丰富有能力手剥并用针缝合尽最大努力保留卵巢功能。具体可以进同名Facebook群看群友讨论和医生发布的手术视频。

会不会伤害卵巢可能取决于囊肿的位置，我的在右侧，7-8cm，2013年手术的，后来也是右侧，又长个小的2cm，2019年IVF，过程中小囊肿没有变大很多，在3cm以内，一次成功。给娃断奶之后，ob给我开了避孕药，今年我再去B超的时候，小囊肿神奇的不见了，我估计是雌激素低了很多，就没了

很感恩各位mm无私的分享和祝福。
我的情况，不好的是囊肿比较大5cm，年纪比较大了（39），好的是没有疼痛，生殖数据在我这个年龄还不错。所以后来几个专家认为可以手术。 我也觉得Sclerotherapy会更好，但是没有找到医生，桑陌mm短你了。 按照大家提供的信息，我找到了几个医生， 感觉放心多了，谢谢大家！