你是在医院做的手术吗？医院是in-network吗？是的话不管这个助手是不是in-network,都要按in-network算。可以跟保险公司appeal.会改过来的 sandasue 发表于 2022-02-17 16:50
邪恶的医疗系统设计的就是为了坑病人，你仔细追究，100%会气死你，一定多收你钱了。你问医生他们都说不知道，怎么可能，但缺德医生有医院和医生团体这个黑伞，你只能一层层的问。他们在组织手术团队的时候，你要求了保险内的，他们那些护士需要查，为什么搞个off-network的护士？ 什么白衣天使，真的是天上一坨鸟屎砸在病人头上了，缺德至极就是这些屎。 mabaole 发表于 2022-02-18 08:26
我的保险是高coinsurance，然后没有deductable, 100% cover，（至少对目前这个手术应该是这样）。
每次手术后，医生本人都会有一个claim，数额都比较大，医生本人也是"in-network"，保险也正常处理了，（最后一个在pending，状态是保险正在研究如何 cover，不知道会不会有啥妖蛾子)。
问题出在每次手术后，都会有一个助手的claim，大约$100-150，写的是medical service。她在术手做一些消毒准备工作，术中帮助医生缝合帖胶布之类。问题是这个人可能就是一个护士，状态都是“out-network"，前两次保险也都支付，每次几十不等，可后两次保险没有付，减去一个调整数额后，让我一共付$200不到。
数额到是不大，我也打算最后自己付。只是想看看是不是可能不付。问题如下：
1. 医保确实比较混乱，同样项目申报，处理结果都不一样，支付数额差别挺大，看的一头雾水。不过这个和我关系不大，只要他付帐就行。
2. 对于这个助手的claim，问题到底在哪儿？是在医生那里，比如助手就不应该单独claim，还是在保险这里，要么直接deny助手的claim，要么做为医生服务的一部分支持？其它同样的claim，前两次手术的保险已经付了。
3 我已经向保险申诉说明情况了，还没有回复。
4 另外说明一下，是个皮肤科医生，但这个是正常医疗手术，不是美容手术，不知道这个有没有关系。
对。
几年前我第一次在医院做照肠，医院里所有东西应该都包。竟然麻醉师是tier 4. 让我付$400。
后来我发信给保险公司，说麻醉师我不相信一个医院没有我tier 1 的麻醉师。 保险后来说，病人无权选择医生（tier 1 or 4), 医院选择了这个医生，保险就应该包。后来这$400 就不用付了。
如果不去问交了就白交了。
什么白衣天使，真的是天上一坨鸟屎砸在病人头上了，缺德至极就是这些屎。
医院就是生意，都想想多赚钱，医生护士也都是工作而已
给我感觉医生都很清高，不管账单的事情，好像一幅谈钱就俗了的表情。有账单找账单部门，来回有的好扯