我也做过breast biopsy，为了回你这个帖子，特地把我的claim翻出来。 我的surgery bill $ 2232 plan discounts $393.38, net $1838.62, supplies $352。 还有一个lab的bill， $391, discount $272.53, net $56.47 加州医院的费用，我一直都是HD，这些都是医院的bill，没算我自己的费用，看着比你的低。
https://www.hhs.gov/about/news/2022/01/03/hhs-kicks-off-new-year-with-new-protections-from-surprise-medical-bills.html#:~:text=Beginning%20January%201%2C%202022%2C%20new,of%2Dnetwork%20air%20ambulance%20provider. For Insured Individuals, Protections from Surprise Medical Bills For people who have health coverage through an employer, a Health Insurance Marketplace®, or an individual health plan purchased directly from an insurer, the rules that took effect January 1, 2022: Bans surprise bills any time you receive emergency care, and require that cost sharing for these services, like co-pays, always be based on in-network rates, even when care is received without prior authorization. Bans surprise bills from certain out-of-network providers if you go to an in-network hospital for a procedure. This means cost sharing for certain additional services during your visit will generally be based on in-network rates. Requires providers and facilities to share with patients easy-to-understand notices that explain the applicable billing protections and who to contact if they have concerns that a provider or facility has violated the new surprise billing protections.
What if I’m charged more than my good faith estimate? For services provided in 2022, you can dispute a medical bill if your final charges are at least $400 higher than your good faith estimate and you file your dispute claim within 120 days of the date on your bill. What if I don’t have health insurance or choose to pay for care on my own without using my health insurance? If you don’t have insurance or you choose to pay for care without using your insurance (also known as “self-paying” for care), these new rules make sure you can get a “good faith estimate" of how much your care will cost, before you get care. 另外以前我的provider说有保险必须用保险,cms的意思是 可以选择不用保险... 到底自己可以选择不用保险吗?
mm 有需要的话和兴趣的话，可以看下新的法案 今年1月1号生效的 而且facility fee 也是可以fight的 ，我准备找一下human health advocates https://www.humanhealthadvocates.com/news/you-can-fight-facility-fees/
只是其中一个， 我现在看牙医 一会继续贴 Operating Room Service 01/17/2022 Procedure Code: 360 Provider Charge: $32,651.00 Member Discounted Rate: $10,777.62 Plan Paid To Provider: $21,623.38 Released for payment on 02/09/2022 Your Amount Owed For Copayment: $250.00 Your Total Cost: $250.00
只是其中一个， 我现在看牙医 一会继续贴 Operating Room Service 01/17/2022 Procedure Code: 360 Provider Charge: $32,651.00 Member Discounted Rate: $10,777.62 Plan Paid To Provider: $21,623.38 Released for payment on 02/09/2022 Your Amount Owed For Copayment: $250.00 Your Total Cost: $250.00 六合彩 发表于 2022-02-07 14:09
谢谢各位姐妹们
我没有meet deductible ,保险没有kick in
第一部分和第二部分是哪里发给你的？ 第一部分医院bill了你$7,647.81,合同价是$3776.67，全部你自己付。
PPO 这种 copay 的难道没有 Deductible？
都从我的independence blue cross blue shield的明细里面截图出来的 我再截一个； holy redeemer是comprehensive breast care surg的医院。
看起来你今年的deductible已经全部付完了，以后就付coinsurance就可以了。
我在想要不要把子宫肌瘤的手术做了， 我们家今年6000块的的oop;今年马上什么都 不用给钱了。 要不搞个高级的心理医生，能催眠那种；
你已经全部deductible都付了，有啥需要看的病今年一并都看了。你如果全家的oopm是$6000，到了6000以后今年全家看病都不需要付钱了。
那买啥
不怎么需要看病，每年只需要年检的，买HD可以存hsa，减税。 经常有健康问题但是一般医生可以解决的就hmo。身体特别不好的，买benefit最好，最贵的保险。
我们公司最好的也是1000 deductible 一个月交400吧， 这个虽然是4000 deductible 但是一个月就交80； 算下来还是这个HD好；
最主要不知道还有什么要看的.... 有啥保健的项目吗 看来我今年不要换工作了....
如果公司根本没有这种选项呢
你的这个保险非常好了，全家oopm只有6000。 如果公司hsa有比较高的match，HD保险还是划得来的。
那就只能有啥买啥了。 身体健康的买便宜的，年纪大，身体不好的买贵的。
因为我们是保险公司，我最j纠结的不是这个bill,是我事先查了很多数据和policy 都查不到医院的facility fee;我们精算的同事说 facility fee只是一个 % 不会很高的... 我不知道以后我们看病，怎么才能知道会被charge多少钱；
医疗系统的不透明，只有通过立法才能解决。 路长着呢……
当然显而易见的肿瘤不再讨论之列。
如果可能，问保险公司拿estimated cost。
所以问题来了，为啥我要多花200一个月买保险
哎 和我情况一模一样 ；我保险公司的estimate给的是400不到 最后价格翻了十倍 保险公司的系统太恶心了
我的estimate 就是保险公司app上面显示的，但是收到的账单还是10倍
我年初听了个讲座，貌似已经有法案了；但是貌似并没有更好落实.大家有兴趣了解healthcare动向的要不要建个群 长期一起讨论下？
其实是可以的...伤口愈合倒还行 ，那个金属的确有点bother 我；
这种来自医院的阻力非常大的，咱们老百姓也无能为力。
我事先都问了 保险公司说不知道多少钱,医院让问保险公司...当时打了很多电话...非常绝望 保险公司一个很热心的客服还打电话问我 医院这个Procedure有没有做过authorization..保险公司的人连inpatient和outpatient哪些需要授权哪些不需要都不知道；mm有啥能问到价格的经验分享吗？
我还准备换工作换去医院，没想到他们和保险公司一样，所谓的non profit到底是什么；医院现在的政策就是强推population health ；其实就是让我们去做各种检查, 想想也很黑
请问mm 为啥医院愿意收现金呢？我查了下好像有专门谈medical bill的公司，的确是可以谈的https://www.health.com/money/negotiate-medical-bills
医院账单7647，保险折掉了3871，这已经不止50%了吧，自己去要折扣，至少得照着70%来啊。
总体上保险公司的合同价是医院账单的1/3。
我不知道 上次一個三千的帳單就是這樣立刻減了5% 還是很大的醫療系統 之後我不管看牙醫或是檢驗所還有醫療單位 只要要付帳單時 就問現金能給的折扣 結果 都能減免
補充說明: 這裡指的"付現金"是指保險公司幫你付完醫療帳單後的自付額 不是用保險的"原價"
保险公司被看作deep pocket, 医院狠狠地宰。 对病人会好很多。
一般账单上都写上在这个日期前付会有5%discount
那应该算我的保险公司比较给力，可以帮你指定一个你喜欢的客服， 每次打电话可以直接联系到， 不同医院价格他们能查到就直接报给你，完全颠覆了我之前对保险公司的看法。
对于Procedure是否要做authorization，我的保险公司网站对outpatient有说明，比如CT， MRI检查要先跟保险公司打电话， 他们同意后会waive copay, 医院的收费相关部门也应该很清楚。如果保险公司客服或政策不给力， 的确很难搞清楚收费标准。
非常感谢mm的这个数据，请问mm说的70%是基于哪个数字啊? 是我要给的$3776 还是 provider 原来bill的 $7647
另外 如果我和医院谈好了一个新的价格，我今年满足的deductible 会有变化吗？我已经准备去检查其他问题了
好的 谢谢 ：）
可以问问mm是哪家保险公司嘛?
mm后来怎么知道亚洲人没必要做的呢？
法案上写的是out of network 但是我打了电话说in network只要没有给estimate 就可以complaint ； 我打电话给了医院的billing department，先问了他们能不能打折，现金能不能，他们说一分钱都不行； 我就和他们说了如果我file no surprise bill compliant 了 以后能不能delay deadline，她说可以 ，然后她说还要review一下我的file 明天给我回电话;
非常感谢mm 你实在是太好了； 你这个bill看上去没有facility fee , 我的医生就一个收了$260 ，lab不知道是谁给的钱；也就是biospy本身才$360 ; $3700是给医院的场地费 这个太夸张了; 谢谢mm 提供的资料 我准备去cms上面看看能不能找到biospy 到底是怎么charge的,各个医院收费怎么样的不通
我反正加起来是4000多
https://www.hhs.gov/about/news/2022/01/03/hhs-kicks-off-new-year-with-new-protections-from-surprise-medical-bills.html#:~:text=Beginning%20January%201%2C%202022%2C%20new,of%2Dnetwork%20air%20ambulance%20provider. For Insured Individuals, Protections from Surprise Medical Bills For people who have health coverage through an employer, a Health Insurance Marketplace®, or an individual health plan purchased directly from an insurer, the rules that took effect January 1, 2022: Bans surprise bills any time you receive emergency care, and require that cost sharing for these services, like co-pays, always be based on in-network rates, even when care is received without prior authorization. Bans surprise bills from certain out-of-network providers if you go to an in-network hospital for a procedure. This means cost sharing for certain additional services during your visit will generally be based on in-network rates. Requires providers and facilities to share with patients easy-to-understand notices that explain the applicable billing protections and who to contact if they have concerns that a provider or facility has violated the new surprise billing protections.
https://www.cms.gov/nosurprises/consumers/new-protections-for-you
What if I’m charged more than my good faith estimate? For services provided in 2022, you can dispute a medical bill if your final charges are at least $400 higher than your good faith estimate and you file your dispute claim within 120 days of the date on your bill.
What if I don’t have health insurance or choose to pay for care on my own without using my health insurance? If you don’t have insurance or you choose to pay for care without using your insurance (also known as “self-paying” for care), these new rules make sure you can get a “good faith estimate" of how much your care will cost, before you get care.
另外以前我的provider说有保险必须用保险,cms的意思是 可以选择不用保险... 到底自己可以选择不用保险吗?
https://www.humanhealthadvocates.com/news/you-can-fight-facility-fees/
买PPO啊
mm 有需要的话和兴趣的话，可以看下新的法案 今年1月1号生效的 而且facility fee 也是可以fight的 ，我准备找一下human health advocates https://www.humanhealthadvocates.com/news/you-can-fight-facility-fees/
关注 MM 到时来跟新一下，这个health advocates 是收费的吗？
确实是呀,好的保险一年保费就要4800$,如果身体好每年只需要正常体检,那还是不核算. HD的每个月保费低,但自费的部分很贵,我原来算过,好像2万的医疗费,这两种保险其实差不多.
不用客气。你下次做这些比较贵的procedure，可以要求医院帮你算一下费用，至少我的provider每次做大项目的时候都会问一句，你可以在拿到医生的order之后，打电话给医院的billing部门，算一下费用，这样你就心理有底了
我前面提过问题 没人帮助解释。要是有好多手术卡医生 我怎么觉得High deductible 划算呢
Med/Surg Supplies 686.00 Laboratory Services 667.00 Operating Room 5,136.00
Deductible 完了，不是还有co payment 吗？加在一起付完out of pocket 才有今年保险不要付钱
我只给给cms 了电话 那个是不收费的 health advocates还没联系 应该不收费的吧 hhs是政府部门； f
我事先都问过医院了，每次他们都让我去问保险公司，他们说他们不知道；碰到这种一问三不知的的provider该怎么办？
你这个保险看上去给了好多钱啊....感觉保险很好呢
谢谢mm 参与 健康付费是大问题 实在太贵了，我晚点有空想建个群，大家可以持续讨论 ； 我以后要多关注health care的policy，好好学习：）
对 同意high deductile划算 而且还可以放hsa
operating room就是最大毒瘤，这个是很有争议的话题，我知道有的plan就是按claim cost的%算的
我早上看了下我们公司的plan, in network基本没有co payment 除了针灸10% ; 只要不去out network的provider不做针灸 就应该没有费用了
谢谢 mm 我非常想把这些事情搞清楚，有做过claim的mm 希望能私聊一下，mm有好的fight的建议也请之招
怎么记得现在要是in network 医院， 比如即使麻醉师是out of network 也必须按in network 收费
我最反感的也是美国医院费用的不透明化，想算多少钱就是多少钱
对 我也是对这个最反感 而且我不知道怎么能找到没有附属医院的独立机构，完全看不懂那个app上cover什么
我读到过你说的那条 我觉得是这样的。 但是我不知道怎么确定他们cpt code是正确的，那个operating room procedure code 感觉是个revenue code 感觉documentation特别乱