我有眼保, 但眼科医生偏偏走我的医保claim年度眼检，导致我需要付更多的钱

我的vision insurance政策是每年eye exam付10刀copay. 我的health insurance也包眼睛检查（这是我后来知道的，之前我一直以为我的健康保险只cover eye disease,不包Optometrists），跟一般看病一样，自付20% co-insurace.
去年去眼睛医生那里年检，check in时前台管我要了vision insurance和health insurance卡，当时我以为他们要health insurance卡是in case检查出什么disease, 于是没有问就给了。跟以前每年的眼睛检查一样，我当场付了10刀copay做了检查。
结果现在收到bill，说我还欠他们27刀。原来他们根本没走我的vision insurance, 而是走了health insurance, 报的是同样的code. 而health insurance那边，他们claim了185刀，保险公司付了148，我需要付37，除去检查那天我当场付的10刀，现在还欠他们27刀。
同样这家眼科医生，以前他们去我的vision insurance claim时，claim 174刀，我的眼保划价到60， 眼保付50，我copay 10。 去年貌似他们换了经理，新经理大概是是觉得走眼保能拿到的钱少，而走健康保险拿到的钱比较多，所以我明明有眼保，他们却偏偏要走健康保险。
这家眼科医生现在还在我的眼保cover的provider名单上。他们要是嫌我的眼保公司报销的少，完全可以从那个名单上下来的，我如果知道我的眼保不cover那家眼科医生，也就根本不会过去让他们检查了。
现在的问题是，我应该付这个27刀的账单吗？不付的话他们会去报讨债公司吗？
谢谢大家！

能不能让你的眼保付这个钱？也就是作为secondary 保险？

ophthalmologist or optometrist? 我不知道你那儿是咋回事，我这里ophthalmologist 走 health insurance，optometrist走vision insurance

打电话去诊所问问，我今年也第一次被要了健康保险，他说有可能免copay，结果后来又来了一张帐单索要5块copay，估计被健康保险拒了，又去claim眼保了。

给配眼镜诊所打电话用一下你有配眼镜的保险每年都不付钱为什么今年付？ 第一次听说有配眼镜的保险检查视力还要copay和付钱? 我看过配眼镜的医生的账单，30—40分钟检查保险付四十多块钱，当时感叹这个工作怎么能赚钱呢？大概只能卖眼镜赚多钱，一般私人诊所都是三个人。

我的眼科会去报健康保险和专科保险，有一次小孩子眼睛有些过敏他们报了健康保险也需要我们多付，小孩子夏天游泳可能有点过敏是免不了所以之后我去做检查都要跟他们再三确认只找我的专科保险而且还要签字确认，另外一种你去做健康体检的时候也要跟医生确认只做健康年检包括的，任何其他问题我都不敢多说一句否则他们就会报超出范围的code，这些经验教训都是我们遇到以后才知道的

多半因为管保险的经理是个不懂的。一模一样的事情，我更惨，因为小孩配眼镜多花了二百多块。用眼险其实只要交二十块左右。我是过后蛮久才发现的，钱也付了他们是大爷。在前台说得很不愉快。那个经理怪我政策不清楚，我说你为什么不比较呢，不是你的工作吗？后来我自己看医生时说了，我说我不是讨回钱的，经理把责任推得一干二净太过份。那次我第一次领教到关键点上不肯说sorry 的人。医生当时没有说什么，再过一阵子我去，那个人不在了。 🙄

分享我的经历给参考。我的医疗保险里也包了annual eye checkup, 然后我就带小朋友去做个年检，跟前台问清楚说我们做视力检测，结果他们还是按照diagnosis 收费，寄了账单给我，快200刀。我打了几次电话去医生办公室complain. 终于他们改了。收了保险公司的钱，我的那份没需要我付。

打电话给医生office，让他们重新claim vision 保险就行了。

ophthalmologist or optician? 我不知道你那儿是咋回事，我这里ophthalmologist 走 health insurance，optician走vision insurance
purplebasil 发表于 2022-01-25 11:08

我做年度眼检的眼科医生是optometrist（验光师），不是ophthalmologist。 他去医保那里claim和以前去眼保那里claim用的是同一个code, 92014. 我的孩子去年在另一个optometrist做年度眼检后，也是用92014这个code在我的眼保里面claim的。 也就是说，我的眼保和医保都cover 92014这个服务，但是我的optometrist偏偏选择了去医保那里claim.

回复 1楼banchui的帖子
我更倒霉，有一次去查视力，诊所是ophthalmologist，不能code optometrist（验光师），导致我多花了200多。当时刚刚搬一个地方 没查好

"同样这家眼科医生，以前他们去我的vision insurance claim时，claim 174刀，我的眼保划价到60， 眼保付50，我copay 10"
这是什么意思？他们charge $174, 你保险只付$50？ 你保险和这和诊所有协议只付50吗？现在即便你付现金做眼睛年检也要至少$100

"同样这家眼科医生，以前他们去我的vision insurance claim时，claim 174刀，我的眼保划价到60， 眼保付50，我copay 10"
这是什么意思？他们charge $174, 你保险只付$50？ 你保险和这和诊所有协议只付50吗？现在即便你付现金做眼睛年检也要至少$100
glassfishct 发表于 2022-01-25 12:03

我孩子去年11月在另一家optometrist做年检，诊所charge $262, 我的眼保也是只付了$50。我的理解是，我的眼保给任何一家诊所都只付$50。诊所要是嫌这个保险差，可以不采纳这个眼保。我的诊所如果不采纳了眼保，我也不会去他那里检查了，因为我一开始就是在这个眼保能用的provider list里面找的。

眼科检查经常出现这种情况，几年前术后眼科复检，应该走health，但是诊所经办人走了vision，导致很多费用，花了好多精力联系保险公司和诊所沟通，才改对了。后来我就再也不用这个诊所了。另外找了ophthalmologist 诊所；而年检眼光配眼镜找了optometrist（验光师），终于踏实了。

原来看眼科也有这么多讲究，我都没看过，准备约一个看看，看来得问清楚了

ophthalmologist or optometrist? 我不知道你那儿是咋回事，我这里ophthalmologist 走 health insurance，optometrist走vision insurance
purplebasil 发表于 2022-01-25 11:08

应该问ophthalmologist or optometrist?前者正经眼科医生，一般走医保，后者是验光师，管配眼镜的，一般走眼保。

顺便提一下，之前有人讨论阿托品或者OK镜的，不是绝对，但据说美国的ophthalmologist一般推阿托品，验光师一般推OK镜。

在hospital,clinic这种health care centers 里的眼科医生，走的都是你的health insurance. 独立开店眼光配镜的是走vision insurance. 你的眼科医生没bill错。

眼睛和牙齿保险还要跟医疗保险分开根本就是奇葩，搞得好像眼睛和牙齿不是身体的一部分似的，近视眼龋齿智齿牙龈问题根本就都是病，为什么非要和医保分开，这些奇葩制度就是没事找事吃饱了撑的

回复 1楼banchui的帖子
楼主，ophthalmologist or optometris 是完全不同的领域，不要泛用中文眼科医生。前者相当于“工程师”，后者相当于“技师”。到了一个新的国家，是要花很多时间明白与先前国家的不同。我们都这样走过来的。

回复 1楼banchui的帖子
楼主，ophthalmologist or optometris 是完全不同的领域，不要泛用中文眼科医生。前者相当于“工程师”，后者相当于“技师”。到了一个新的国家，是要花很多时间明白与先前国家的不同。我们都这样走过来的。
homenerd 发表于 2022-01-25 15:53

绝大多数时候，那个医生两个都有。方便收钱。楼主有精力就上门和他们纠缠。没精力就付了算了，几十刀不值得浪费时间，还要看脸色。 总之提醒大家，在美国把信息给别人要十二万分小心。能不给就不给。保险卡，信用卡，ssn等等，医生都喜欢要。多余的我坚决不给。缺了事后可补，给了叫他删掉是不能可能的。

回复 20楼steve888的帖子
你说得对，在美国把信息给别人要十二万分小心，能不给就不给。这次是我大意了，不给他们医保卡就啥事都没有了。

我去看验光师也走的医疗保险，但没让我自己付钱，眼镜也是包的，我就花钱加了个蓝光膜。我记得医疗保险都是包含眼光的，没有copay。

回复 18楼magnoliaceae的帖子
我觉得医疗保险搞得这么复杂完全是人为的故意的 目的就是随意割韭菜。

是不是今年你的眼保险不被这个医生接收了？

我的vision insurance政策是每年eye exam付10刀copay. 我的health insurance也包眼睛检查（这是我后来知道的，之前我一直以为我的健康保险只cover eye disease,不包Optometrists），跟一般看病一样，自付20% co-insurace.
去年去眼睛医生那里年检，check in时前台管我要了vision insurance和health insurance卡，当时我以为他们要health insurance卡是in case检查出什么disease, 于是没有问就给了。跟以前每年的眼睛检查一样，我当场付了10刀copay做了检查。
结果现在收到bill，说我还欠他们27刀。原来他们根本没走我的vision insurance, 而是走了health insurance, 报的是同样的code. 而health insurance那边，他们claim了185刀，保险公司付了148，我需要付37，除去检查那天我当场付的10刀，现在还欠他们27刀。
同样这家眼科医生，以前他们去我的vision insurance claim时，claim 174刀，我的眼保划价到60， 眼保付50，我copay 10。 去年貌似他们换了经理，新经理大概是是觉得走眼保能拿到的钱少，而走健康保险拿到的钱比较多，所以我明明有眼保，他们却偏偏要走健康保险。
这家眼科医生现在还在我的眼保cover的provider名单上。他们要是嫌我的眼保公司报销的少，完全可以从那个名单上下来的，我如果知道我的眼保不cover那家眼科医生，也就根本不会过去让他们检查了。
现在的问题是，我应该付这个27刀的账单吗？不付的话他们会去报讨债公司吗？
谢谢大家！
banchui 发表于 2022-01-25 11:03

打电话让医生重新去claim，他弄错了再改回来就好了

多半因为管保险的经理是个不懂的。一模一样的事情，我更惨，因为小孩配眼镜多花了二百多块。用眼险其实只要交二十块左右。我是过后蛮久才发现的，钱也付了他们是大爷。在前台说得很不愉快。那个经理怪我政策不清楚，我说你为什么不比较呢，不是你的工作吗？后来我自己看医生时说了，我说我不是讨回钱的，经理把责任推得一干二净太过份。那次我第一次领教到关键点上不肯说sorry 的人。医生当时没有说什么，再过一阵子我去，那个人不在了。 🙄
天天周末 发表于 2022-01-25 11:19

你可以要求他们重新claim啊，等保险付了他们钱之后会退钱给你的

回复 1楼banchui的帖子
问问他们policy是啥 接不接受vision insurance 为啥突然不接受了 我眼科医生只接受health insurance 不接受vision insurance 不过他们前台明讲 估计是vision给的钱少

那个医生是不是可以做激光手术? 以前找过一个眼科医生，预约的时候跟我要health insurance, 我说我有vision的保险，他们说他们只收health insurance. 后来我就找了别家。

我做年度眼检的眼科医生是optometrist（验光师），不是ophthalmologist。 他去医保那里claim和以前去眼保那里claim用的是同一个code, 92014. 我的孩子去年在另一个optometrist做年度眼检后，也是用92014这个code在我的眼保里面claim的。 也就是说，我的眼保和医保都cover 92014这个服务，但是我的optometrist偏偏选择了去医保那里claim.
banchui 发表于 2022-01-25 11:35

也要看，你去的ophthalmologist 诊所还是眼镜店， ophthalmologist诊所也有optometrist, 你要是去这种联合的诊所是要走health insurance 的, 配眼镜的时候走 vision plan.

那个医生是不是可以做激光手术? 以前找过一个眼科医生，预约的时候跟我要health insurance, 我说我有vision的保险，他们说他们只收health insurance. 后来我就找了别家。
贝壳的贝 发表于 2022-01-25 21:08

每个州的规定不同。optometrist 在很多州也可以做激光手术的。而且做激光手术的诊所，都有专业的optometrist 给 ophthalmologist 计算出病人的激光方案。你要是去这种联合的诊所必须用health insurance. 配眼镜和眼镜店一般会使用vision care.

我也遇到过，这种眼科医生太精，哪个给钱多就claim哪个，没办法，写差评下次绕道走

绝大多数时候，那个医生两个都有。方便收钱。楼主有精力就上门和他们纠缠。没精力就付了算了，几十刀不值得浪费时间，还要看脸色。 总之提醒大家，在美国把信息给别人要十二万分小心。能不给就不给。保险卡，信用卡，ssn等等，医生都喜欢要。多余的我坚决不给。缺了事后可补，给了叫他删掉是不能可能的。
steve888 发表于 2022-01-25 15:58

一个医生两个都有是不可能的，但是某个诊所两种都有倒不是不可能，去之前要看好自己约的是哪个