急问！家人在美国出现短暂性脑缺血 想做颈动脉超声该怎么办？怎么找医生

家人来美国访问，旅游签，没有保险。我也没有美国看医生的经验，想问这种情况要怎么找医生？该从何看起？也想过赶紧回国，但是目前回国隔离时间太久，我们带着小小娃也不是很方便。希望在美国先诊断一下。
事情是这样的，我母亲六十了在家中忽然有一天，站着的时候大脑一片空白，出虚汗，无意识，扶墙站了大概5分钟。后来缓过来了，身体稍显虚弱，没有其他症状。我问了下国内医生，初步觉得是TIA（短暂性脑缺血）。 母亲本身有多年颈椎病，在家里偶尔会头晕，但是并不频繁，大概就是一个月样子会有头晕的症状。 经历过那次短暂无意识后，这段时间里，她偶尔也会出现，忽然头晕，头空空的，然后身体发热，颈椎灼热的感觉。 我现在不知道是血管问题（比如动脉硬化）还是颈椎问题（比如颈椎压迫神经）。我该从何看起呀？我现在想先带她做个颈动脉超声。这个是需要先找医生order吗？可以直接去ugent care 要求拍片吗？ 希望懂得JM给点指点，万分感谢！

确定不是低血糖什么的？

回复 1楼apple_lululu的帖子
You need a neurologist who can prescribe a MRI. 祝福祝福！

回复 1楼apple_lululu的帖子
直接找neurologist 看。urgent care 没用，都是ER 那帮人，浪费钱还是把你打发走看neurology.

可以先去urgent care，应该不需要order，那里不一定有拍片子的设备，但至少可以让医生做一些初步诊断，如果真的万一有大碍的话，urgent care的医生应该可以refer患者去看specialist.
希望不是什么大事情，祝福楼主的妈妈!!!

没事。我妈年轻时候有过这么一回。低血糖吧。

可以先去看楼主的家庭医生，然后让他开一个order去做CT scan。普通的问题应该CT就能照出来，比较疑难的才需要做MRI

自费有last minute test， 很便宜

做各种检查都要医生开单子，最快的就是找urgent care医生开，你可以先跟国内医生了解一下需要做什么检查，然后跟urgent care doctor说，让他们开order。有了医生的order，根据要做的检查的类型，你就在google上搜你附近能做这些检查的地方。这些地方都是可以自付费用的，而且各个地方费用不太一样。多打几个问问，告诉人家你自己出钱，问他们self pay是多少钱，跟走保险的价格不一样的，并不会特别贵。我感觉你这情况得尽快。多打几家找个能尽早约到的。
最快的当然是去ER，跟医生说严重点，当时就可以做上检查，就是费用会比较高。你母亲自己签字，她属于低收入，要是在蓝州的话，这方面的福利还是不错的，不会让你出钱。

可以先去urgent care，应该不需要order，那里不一定有拍片子的设备，但至少可以让医生做一些初步诊断，如果真的万一有大碍的话，urgent care的医生应该可以refer患者去看specialist.
希望不是什么大事情，祝福楼主的妈妈!!!
terriblewind 发表于 2021-12-21 22:01

千万别先去urgent care，直接找专科医生开MRI吧。我最近跖骨骨折，还不止一处。第一时间去urgent care, 想着先拍片看有否骨折，谁知居然被误诊，X光片楞是没看出来。等约到足科医生开了MRI，报告出来伤得不轻，已经过去近三礼拜，错过早期治疗时间。

google "imaging center near me" 自費即可

家人来美国访问，旅游签，没有保险。我也没有美国看医生的经验，想问这种情况要怎么找医生？该从何看起？也想过赶紧回国，但是目前回国隔离时间太久，我们带着小小娃也不是很方便。希望在美国先诊断一下。
事情是这样的，我母亲六十了在家中忽然有一天，站着的时候大脑一片空白，出虚汗，无意识，扶墙站了大概5分钟。后来缓过来了，身体稍显虚弱，没有其他症状。我问了下国内医生，初步觉得是TIA（短暂性脑缺血）。 母亲本身有多年颈椎病，在家里偶尔会头晕，但是并不频繁，大概就是一个月样子会有头晕的症状。 经历过那次短暂无意识后，这段时间里，她偶尔也会出现，忽然头晕，头空空的，然后身体发热，颈椎灼热的感觉。 我现在不知道是血管问题（比如动脉硬化）还是颈椎问题（比如颈椎压迫神经）。我该从何看起呀？我现在想先带她做个颈动脉超声。这个是需要先找医生order吗？可以直接去ugent care 要求拍片吗？ 希望懂得JM给点指点，万分感谢！
apple_lululu 发表于 2021-12-21 21:48

first make sure she is intaking enough water everyday first. my mum had similar issues and a week of taking 5 cups of water everyday the issue went away. many old folks don''t have habit of drinking enough water.

看你的保险，如果不需要referral，就直接约神经科或者心脏科医生，心脏科医生是可以做颈动脉超声检查的，当时就可以看到结果。如果需要referral就先看家庭医生。

家人来美国访问，旅游签，没有保险。我也没有美国看医生的经验，想问这种情况要怎么找医生？该从何看起？也想过赶紧回国，但是目前回国隔离时间太久，我们带着小小娃也不是很方便。希望在美国先诊断一下。
事情是这样的，我母亲六十了在家中忽然有一天，站着的时候大脑一片空白，出虚汗，无意识，扶墙站了大概5分钟。后来缓过来了，身体稍显虚弱，没有其他症状。我问了下国内医生，初步觉得是TIA（短暂性脑缺血）。 母亲本身有多年颈椎病，在家里偶尔会头晕，但是并不频繁，大概就是一个月样子会有头晕的症状。 经历过那次短暂无意识后，这段时间里，她偶尔也会出现，忽然头晕，头空空的，然后身体发热，颈椎灼热的感觉。 我现在不知道是血管问题（比如动脉硬化）还是颈椎问题（比如颈椎压迫神经）。我该从何看起呀？我现在想先带她做个颈动脉超声。这个是需要先找医生order吗？可以直接去ugent care 要求拍片吗？ 希望懂得JM给点指点，万分感谢！
apple_lululu 发表于 2021-12-21 21:48

颈椎病而已

Bless

尽快看医生，这个年龄很多颈/脑动脉粥样硬化，早看早治疗

最快是去ER，有仪器，说pass out, 直接做检查最快。我爸爸也有过这样的出虚汗，短暂失去知觉，直接去的ER,做各种检查，ct, MRI，观察了一个晚上,说不是中风，啥也没看出来，就出院了。follow up with neurologist 也没啥说法。后来是给他做针灸的医生说是TIA，听着靠谱。

直接去imaging center而没有医生order是没法做检查，第一步就是找医生开order，你要是约专科，一般都要等好几周，找urgent care doctor的目的不是让他们诊断， 而是让他们开检查的order，尽快检查。你要等专科给你开order的话，约专科要等，约影像检查还要等，轻轻松松一个月就等过去了。所以问好国内医生做什么检查，然后找个能最快找到的医生，给你开order，快去检查。同时约一个专科医生，等你见到专科的时候，检查结果也该有了，让医生一起看。

打疫苗了吗，如果打了，去微博搜搜，这种情况挺多的，尽管不停被删

你们那里有靠谱的中医针灸吗？我觉得先去试试针灸看看有没有改善。下次有晕过去的时候直接去ER，那时候好检查。现在没有特别症状的时候下手各种排查的话，估计费用太高了。

你是要在美国看明白还是就紧急的看一下然后回国？
如果是第二种的话 你需要一个大夫开work up order. 不需要neurology, 任何一个可以开处方的。np 也可以。 Cash visit 可以。 Labs, imaging etc. 一般的lab其实在网上可以order比如walkinlab.com 大部分都不太贵。 可以去quest 做。 Imaging 你拿到order 可以到healthcare blue book 比价。 你说那个颈部动脉那个叫 carotid ultrasound. 结果你可以咨询国内的神经科医生 基本的tía/stroke workup 有几项，做完不紧急就可以回国了。
你要去看医生肯定要问诊什么的，但如果你说自己实际难处，一般大夫会accomodate some. 特别是自费。 你要是有熟悉的大夫，比如你自己的大夫。
Altered mental status 老人要检查得很多。但是他给你单子，你不一定要去他告诉你的地方。你也不一定要做他建议到一切..

这边的医生通常不会因为你想要做什么检查，或者在中国的医生推荐要做什么检查，而遵从你的要求。他们会询问病史，查体，然后根据自己的判断来开相应的检查。这里有一个医患关系的liability issue. 当老年人出现短暂意识障碍，可能的病因包括一个很长的单子，低血糖，感染，电解质紊乱，心律失常，等等，tia 当然也在其中。而且针对tia的检查项目远远超过颈动脉超声一项。如果病人有保险，尽管走正常途径，把该做检查做了。如果没有保险，情况会变得复杂。像我之前所提，如果想要查明白，可能会有相当多的检查需要做。

回复 2楼linlingyu的帖子
不确定。低血糖是会经常发生吗？

谢谢大家！每一条都认真看了，太感谢了！

找家庭医生开单做颈动脉超声波 如果有问题家庭医生会让去看专科。有的家庭医生那里是有仪器可以做超声波的 那就更快了。