我完全理解你的说法。因为有individual和family两个out of pocket maximum。公司医疗保险是没有法律规定的。完全按照公司和保险公司合同走。你可以问hr拿到具体的条款，如果有具体规定，就可以在保险公司上诉。不过行业惯例是按照submit时间来计算的，不是service date。我觉得你胜算不大。
不是 我表达能力太差了。因为我的账单肯定会max out of pocket,怎么算都行。可是娃就只有医院的花费。 所以先算我的钱，就可以先满足family deductable,然后娃就付10%. 先算他的钱，虽然家庭deductable也满足了，但是我不在乎啊…… 难道没有法律规定 先算妈妈的账单？
不是 我表达能力太差了。因为我的账单肯定会max out of pocket,怎么算都行。可是娃就只有医院的花费。 所以先算我的钱，就可以先满足family deductable,然后娃就付10%. 先算他的钱，虽然家庭deductable也满足了，但是我不在乎啊…… 难道没有法律规定 先算妈妈的账单？
看了半天我觉得楼主是理解错了。 Deductible 是指自付额度，楼主一家2000，一个1000这种情况，一般是比如楼主1000自付，楼主lg/其他孩子自付了300，这个娃就自付700就进入10%co insurance。楼主自己一个人不可能满足deductible2000的。 楼主自己out of pocket 2500，是指自己名下的账单总额最多自付2500。family的out of pocket 一般会是5000左右。 那么小宝宝的账单，一旦charge到小宝宝名下，和妈妈自己的dectubile，out of pocket就没关系了。
如果先算我的全部账单，我们family deductable 就满足了2000，我娃的只需要付10%，我的也是。 运气太差了，ob和麻醉师的账单submit晚，我娃的账单就按照100%算的钱，因为家庭deductable 没满足。 我生娃一定会max out of pocket2500,所以我娃的就吃亏了700多，因为顺序的问题。 打电话的时候他们觉得先算妈妈的对，后来decision letter不同意了又。生气死了！
怎么办？有没有法律规定怎么处理这种事情，9楼的姐妹说的就是我的情况。我打算去找医院重新交孩子的账单，但是上次他们不肯。还有就是我可以和保险公司说，孩子的账单分了三天服务，他们凭什么先算这个三天的，不先算接生和麻醉
不一样 因为我的账单得付到满max out of pocket, 可是孩子的却到不了。
满不到不是说明总数付的少了？还是不懂……
亲爱的， 如果你自己一个人一个plan，都met了，不要把你娃加到你的plan。走爸爸的plan。娃出生以后有个几天（每个保险不一样）是跟妈妈保险的，之后需要自己的保险。
明年再算加不加。
Update,看了你补充的deductable细则明白了。会给保险plan中每个个人单独设deductable的，一般这个数字会小于family deductable的一半，你的保险好奇怪。。。
我完全理解你的说法。因为有individual和family两个out of pocket maximum。公司医疗保险是没有法律规定的。完全按照公司和保险公司合同走。你可以问hr拿到具体的条款，如果有具体规定，就可以在保险公司上诉。不过行业惯例是按照submit时间来计算的，不是service date。我觉得你胜算不大。
我感觉楼主的意思是，
如果先submit 她的单子，她的individual +family deductible + oop 就到顶了。之后宝宝的deductible就不用付了。
但是如果先submit 宝宝的单子，（现在就是这个情况）， 宝宝的deductible也需要付。
结果都是family deductible met，但是submit 顺序不一样，多付的是宝宝deductible的钱。
楼主你让provider能重新submit 吗？
难道没有法律规定 先算妈妈的账单？
那你剩下的账单就是10%了啊，有区别吗？
你说的完全对！我的表达能力不好，不好意思。 尝试和医院说过，他们不肯重新submit.可能我得再试一次。能同意吗？
我的max out of pocket是2500肯定会满足，所以对妈妈的账单来说，顺序没有意义
就按事实说一遍呗，他们都可以理解的。
孩子全部付了都只有980 如果按照10%算 只要280
愁人 我知道医院不太愿意 烦死了被账单
我第一次是一个20COPAY从第一次看OB到生完全包，后来是那种deductable 350然后自负20%，最后全部账单顺产是2000多，估计什么顺序SUBMIT都是一样的，因为DEDUCTBLE是固定数额。
先满2000 因为我的max out of pocket是2500 我只需要付500再。娃只需要再付200.现在娃要付900.娃所有加起来不到1000按照不给便宜的算法。要不然我就不说啥了
我算过 差700 当然了 我不是付不起这700 只是觉得不合理
并不是满2000后，所有账单10%，而是你付了2000，剩下的才10%
假设娃的账单900，你的账单2500， 900先到，2500后到：(900+1100)+1400X0.1=2000+140 2500先到，900后到：2000+(500+900)x0.1=2000+140
举例 我的情况是 我的10000.孩子的五千。 我的先到，我付满2500。娃付五千乘以10%. 娃的先到，他付2000deductable加3000乘以10%. 我付2000然后800.
娃的先到，他付满了2000，后面你的账单就不用再付2000了， 2000+(3000+10000)x10% 2000是family deductible,不是个人
我的不止一万到最后 我去了太多次医院了
看了半天我觉得楼主是理解错了。 Deductible 是指自付额度，楼主一家2000，一个1000这种情况，一般是比如楼主1000自付，楼主lg/其他孩子自付了300，这个娃就自付700就进入10%co insurance。楼主自己一个人不可能满足deductible2000的。 楼主自己out of pocket 2500，是指自己名下的账单总额最多自付2500。family的out of pocket 一般会是5000左右。 那么小宝宝的账单，一旦charge到小宝宝名下，和妈妈自己的dectubile，out of pocket就没关系了。
但楼主你确定你看对了吗？oop加了宝宝之后一般保险只看family总共的oop，不再算单个人的oop了。也就是有了孩子之后你保险的oop就涨了，先算谁后算谁应该是一样的。
实在顺序不一样的话你看看能不能折腾他们一圈给小宝宝重新交帐单吧 比如换了保险他们就要重新交。假如规则允许又没超过新生30天，你可以没事折腾他们一下把宝宝的保险去掉让他们重新出账单之后再加回去什么的让他们再bill一遍账单…
楼主你就是太勤快了，一般人都是很晚才加宝宝，生的那天宝宝多半还没加保险啊，宝宝账单都是后出的
另外你是high dedutibe plan吧，如果来得及你俩换成PPO epo之类的说不定更划算，因为只要交俩月的钱但账单全部10%啊。明年再改回去，你算算看
不知道为什么，前面其他人写的式子我一下就看明白了，LZ这个怎么都看不明白😂😂而且我的理解如果小宝宝和你和全家保险一起的话，先后顺序是没有关系的，然后family out of pocket 到顶以后，个人是不再有out of pocket一说的