正在培训中的儿科住院医生,尽力给家小板做点贡献~

卧梅幽闻花
楼主 (北美华人网)
大家好,自己是一名刚刚入门的儿科住院医生,希望给能家小板做一点点贡献。 如果家里小朋友有身体问题需要咨询,可以在家小板发帖,然后把问题帖子的链接垒到这个帖子里面来或把帖子链接私信给我。 平时工作比较忙,可能回复的会比较慢咯。 通过回答你们的问题,也能帮我理顺思路,提高专业知识,顺便偷点积分和魅力 ,希望能早日当上三等兵。。。 补充几点: 第一,如果是国内患儿的情况,我一般不会回复,因为两国的诊断和治疗guidelines和医疗资源很不相同。 第二,我也无法对中药或者nutritional的方面提供信息,因为没有接受过相关的培训。 第三,有些很容易能在网上找到答案的问题,我可能不会回复。
在这里分享的都只是作为一个初学者的一些肤浅的认识,不能指导临床判断和治疗。 请一切以孩子自己的pediatrician的建议为准。请定期带孩子去看primary care pediatrician,孩子如果病情紧急,请送急诊室。

最新回帖

Slou9900
119 楼
回复 118楼sweatyarmpit007的帖子
我以为 epipen 只是把心脏再泵起来积极工作,真正治疗过敏靠的是在医院里注射的固醇和抗组胺药。原来epipen alone也能把一场过敏反应压下去啊。
sweatyarmpit007
118 楼
回复 115楼的帖子
Yes. Anaphylaxis can happen in two stages. The initial one is the quick onset. And the second wave can happen thirty to several hours later. It is not guaranteed. 很多人没有second stage. 很多人去Ed 说我实在不愿意在急诊室蹲六个小时,如果有好的follow up, 家长愿意在家观察,有时候也可以回家观察。
有的家长有时候这种事情发生过,会孩子开始过敏的时候epipen马上扎下去,然后在医院停车场呆着好几个小时。类似道理,免去一次er visit 。


飞豆豆
117 楼
赞👍。。。。。
feiweiwei
没啥问题,纯赞美妹妹人美心美。
doowradec
赞!!!祝mm一切顺利~
sweetangela
真的很暖心,谢谢你。 感恩节快乐!
haigee
赞美!
女娃两岁三个月,身高好像也就34寸多一点,不足50%,原来身高比例还高一点,现在下降了。体重估计要到85%以上。能吃能玩能睡。父母并不矮。如何帮她长高呢?按照现在的曲线,将来165以下,比妈妈还矮。
b
bingshuishuang
回复 5楼haigee的帖子
才2岁多,后面还会变的,不用担心,每年体检跟前一年对比一下
sindylee
特地进来赞mm!
t
thenitis
我有个问题,我国内表姐的孩子每次感冒都去医院,每次去了医生就给验血,只要WBC高 (10次有8次都是高的),就打吊针。我们在美国这边,孩子感冒了就算严重些去了医院也从来没查过WBC,医生一般就听听看看就决定要不要开抗生素。所以为啥美国这边都不用验血?国内感冒症状验血有没有意义?
e
elevenoclock
我有问题!八岁女娃胸闷三周了,时好时坏,第一次发作时比较严重,心跳很快,有130,嘴唇苍白,手脚冰凉,去了急诊,vital sign ok,拍了胸片,说肺和心脏没问题,是brochospasm,就回家了,之后一直说胸闷comes and goes,但没有第一次那么严重的情况出现,从来没有大口喘气过 ,发作也没有明显诱因,proair用过之后能感觉好几分钟,之后又觉得胸口变紧,not enough air,曾经有过一次发作时看东西模糊,查了两次心电图,一次心脏超声都正常,约了肺科医生还没看上。平时生活正常,就是觉得胸闷。这种我们还能查什么?
卧梅幽闻花
赞美!
女娃两岁三个月,身高好像也就34寸多一点,不足50%,原来身高比例还高一点,现在下降了。体重估计要到85%以上。能吃能玩能睡。父母并不矮。如何帮她长高呢?按照现在的曲线,将来165以下,比妈妈还矮。
haigee 发表于 2021-11-24 23:26

这个问题一般儿科医生的答案会是“女娃50%一切正常,就算比妈妈矮也正常,继续观察,正常饮食,避免肥胖”。
但是为了不显得太敷衍,我还是去查了一点资料。
把你的问题分解成三部分
第一,height potential? 预测娃未来身高的方法叫mid parental height https://ebmcalc.com/HeightPotential.htm [ Maternal height + Paternal height + 13 cm] / 2 是男娃身高的中间值,+/- 8.5 cm 大概是95%的区间 [ Maternal height + Paternal height - 13 cm] / 2 是女娃身高的中间值,+/- 8.5 cm 大概是95%的区间 比如,您168cm, 您先生183cm, 女娃身高有95%的可能性在160.5cm 到 177.5cm之间,169cm可能是最接近真实身高的。 你可以算算你娃的height potential,可能真的比你矮呢 ~
第二,她目前的身高值得担心吗? 一般来说小娃第一年长10 inch,第二年长4 inch,第三年和第四年每年长3 inch, 之后每年长2 inch。每个娃生长曲线都不同,我觉得你家女娃得身高在50%,没有什么可担心的。你家娃可能后劲很足,可能能在第三年第四年 或者 之后身高增长速度超过平均增长水平呢。再慢慢观察吧。
第三,怎么帮孩子长高呢? 每年2 inch的生长会持续到puberty阶段,一般puberty阶段,男孩和女孩都会经历最后一个growth spurt, 之后基本上就不长个子了。由于男孩的puberty一般女女生晚两年,所以男孩平均来说比女孩高 2 inch x 2 = 4 inches (10cm)。换句话说,如果能帮助女孩控制高激素食品的摄入,尽量避免早熟;puberty晚来一年,大概能多长高2 inches (2 inches 可能是overestimated,推迟一年差不多能多长0.5-1 inch,引用:https://www.nature.com/articles/pr2015104). 至于nutrition,sleep和sports方面,这个就是一些common sense的东西了,维生素D,日照,calcium-rich food, exercise, etc,这些网上有很多资料,我也没有这方面的经验。如果你能查到相关资料,欢迎补充,也能帮助我学习!
先写这么多,以后发现有新的资料,会来补充。
jessicamoi
楼主你好!请问12岁的女孩子如果走路有外八、双腿站直的话膝盖碰不到一起,这算罗圈腿吗?应该看哪科的专科医生(英文叫法)?不知还来不来得及纠正。谢谢!
ameliaxue
赞mm Mark 随时进来学习
紫玉玲珑
赞👍
卧梅幽闻花
我有问题!八岁女娃胸闷三周了,时好时坏,第一次发作时比较严重,心跳很快,有130,嘴唇苍白,手脚冰凉,去了急诊,vital sign ok,拍了胸片,说肺和心脏没问题,是brochospasm,就回家了,之后一直说胸闷comes and goes,但没有第一次那么严重的情况出现,从来没有大口喘气过 ,发作也没有明显诱因,proair用过之后能感觉好几分钟,之后又觉得胸口变紧,not enough air,曾经有过一次发作时看东西模糊,查了两次心电图,一次心脏超声都正常,约了肺科医生还没看上。平时生活正常,就是觉得胸闷。这种我们还能查什么?
elevenoclock 发表于 2021-11-25 00:12

8岁,间歇性胸闷,考虑
1). 呼吸系统,比如哮喘,或者感染 --> 考虑到她有chest tightness, not enough air (shortness of breath) 对proair有反应,有哮喘的可能。强烈建议联系肺科医生,expedite你们的appointment,可以考虑让primary care doctor帮忙电话催一下。他们会做肺功能检测(PFT)来诊断是不是哮喘。家里有哮喘史吗?运动会导致症状加重吗?小孩如果有常见的过敏,小时候容易得湿疹,以及以前有过类似的episodes,会更像哮喘。 3周症状,时间太久了,没有发热,不太像感染性的。
2). 心脏问题 (心肌炎,血管畸形,etc) --> 考虑心电图两次正常+超声正常,是心脏问题的可能性不大。
3). 精神疾病 --> 抑郁?焦虑?有panic attack的历史吗?有recent stressor吗?
4). 其实是胃的症状?胸闷跟吃饭有关系吗?饭前饭后有变化吗?
5). 外伤导致?如果没有外伤史 + 考虑胸片正常,应该可以接近排除。
你无需回答这个帖子,我的这些问题只是我自己的思考以及方便你分析病因。最重要的还是多跟primary care pediatrician沟通,尽早见pulmonologist.
Contingency: 如果您的女儿出现 急性的呼吸困难,呼吸速度加快 (尤其是 > 40 每分钟),呼吸幅度变大(比如belly breathing, increased chest movement),或者呼吸有杂音,家里血氧测试(pulse oximetry)低于90%, 意识出现问题,请立刻给她用proair,并把她送去急诊室。
hemonc
请问两岁半小朋友什么情况下需要检查lead?比如买的房子快100年, 但是近10年住过学龄儿童的话, 还需要查吗?
卧梅幽闻花
请问两岁半小朋友什么情况下需要检查lead?比如买的房子快100年, 但是近10年住过学龄儿童的话, 还需要查吗?
hemonc 发表于 2021-11-25 01:13

100多年的房子,墙的cracking, chipping, peeling,地下室都可能有lead。由于1-2岁的小朋友刚学会自己行走探索世界,再加上容易把手往嘴里放,可能lead exposure. 小朋友 12个月大,24个月大,应该routine查血红素(hemoglobin&hematocrit) 和 血lead level。 三岁和四岁大时候,应该routine检查hemoglobin&hematocrit。这个应该是在儿科primary care那里完成的。难道楼主两岁半的孩子之前没有做过lead 和 hemoglobin&hematocrit检查吗?如果没有的话,建议联系儿科医生进行抽血检查。



lspringa
哇,MM太好了!大赞一下!
灰斑鸠
lz好赞!先mark一下
katrina930
赞mm! 👍 有个问题想请教一下,5岁的男孩,吐词不太清晰,最近几个月开始出现结巴,第一个词要结半天才能说出来,后面的句子一般还算连贯,但有时句子中间也会打结。请问是可以继续观察还是需要干预?
我喜欢帅哥
请问楼主,cheese算性激素高的食物吗?可以给四岁男孩多吃吗?
bye2020
正常就放心了,祝mm住院医顺利!
胡桃小丸子
赞LZMM!
想问一下小娃湿疹的事情,三岁,查出来有好几种过敏原,看了好几次过敏科和皮肤科。但是慢慢对这些专科医生失去信心了,主要原因是他们让用激素,我上网查了下还是比较强力的激素,包括mometasone 0.1%。我按照医嘱用了,断断续续用了有一两年,用的时候确实很有用,可是一停就反复。停用的方法我也是按照医嘱的,慢慢减量慢慢停。停了以后不仅反复,湿疹还更厉害了,厉害到娃无法洗澡,皮肤沾水就疼。这让我觉得激素就是拿来依赖的,不仅治不好湿疹,还与此同此遭受激素副作用。我知道激素本身不能治湿疹,只能治标不治本,生活饮食上我尽全力控制过敏原了,可就是无法做到治本。娃慢慢长大懂事了,总是很难过的说“想像妈妈一样身上不痒”,老母亲心都碎了。不涂激素身上总是粗糙有皮疹、晚上睡不好、玩着玩着就开始抓;涂了又依赖,停用就反复。 我最近在研究湿疹协会的网页,按照他们的产品List买保湿膏,一样一样试试看哪些对娃有用。希望楼主MM给点鼓励和安慰,谢谢!
我爱大红枣
MM好棒,人美心善,祝MM住院医生活顺利!
Janaina
赞楼主。
一直有个问题,美国这边为什么不查孩子血型?我到现在都不知道娃的血型,老忘了问儿医可不可以查一下,也不知道保险包不包
军装控哇
一岁娃,还在口欲期,刚发现窗台墙上有了不少牙齿印,已经啃掉了一部分涂层,房子是新房,娃爸很担心有涂料含有害重金属,影响孩子大脑发育。不知道是不是需要担心,需不需要去做血液检测?
y
ywu130
赞楼主。
一直有个问题,美国这边为什么不查孩子血型?我到现在都不知道娃的血型,老忘了问儿医可不可以查一下,也不知道保险包不包
Janaina 发表于 2021-11-25 13:17

出生就查了,可以问儿医
卧梅幽闻花

该内容需要200魅力值以上才能阅览
bye2020 发表于 2021-11-25 11:28

血常规正常。
卧梅幽闻花
赞楼主。
一直有个问题,美国这边为什么不查孩子血型?我到现在都不知道娃的血型,老忘了问儿医可不可以查一下,也不知道保险包不包
Janaina 发表于 2021-11-25 13:17

出生会查脐带血。之后一般不会再查血型。 如果孩子是中国出生的,就算不知道血型,Primary care儿科医生一般不会查血型。但是,如果孩子出现意外情况,需要紧急用血的话,一般会在急诊室查血。查血结果出来非常快,1个小时就出结果了。 知道孩子血型其实并没有很大的意义。Because blood typing is not clinically indicated, 估计儿科医生不会开这个检查,否则有很大概率保险公司不会报销哦。
卧梅幽闻花
一岁娃,还在口欲期,刚发现窗台墙上有了不少牙齿印,已经啃掉了一部分涂层,房子是新房,娃爸很担心有涂料含有害重金属,影响孩子大脑发育。不知道是不是需要担心,需不需要去做血液检测?
军装控哇 发表于 2021-11-25 13:23

请看16楼。除了铅(lead)以外,一般不查其他重金属。也没有什么比较好的检测手段。儿科医生应该会在1岁和2岁时候查铅的指标。 如果孩子,生长曲线正常,developmental milestones (congnitive, language, adaptation, motor, social)没有问题,不建议查其他重金属。
卧梅幽闻花
回复 22楼胡桃小丸子的帖子
我查点资料再回你,这是个很好的topic
CindyChen93
赞好心的mm,预祝pediatrics residency一切顺利!ps你已经是二等兵了,下个目标应该是一等兵,哈哈。
June6666
楼主你好!我娃自从三岁上学以后几乎每个月都感冒,两次轻感冒,两次重感冒严重(有呼吸急促和喘气)。儿医说他有哮喘,这个我是有点怀疑的,他没有任何湿疹过敏,家人也没有哮喘病,我们现在在约肺科医生,只是他还太小,呼吸测试肯定是不会配合的。楼主,请问我需要暂时让他在家休养几个月熬过冬天再去学校吗?我总觉得反复重感冒太伤肺了,没养好就又病了导致肺越来越脆弱。
卧梅幽闻花
回复 31楼CindyChen93的帖子
哎呀,我已经是二等兵了,终于可以点赞了~ hooray!!
camillawen
赞赞热心mm
seemoons
MM好棒,人美心善,祝MM住院医生活顺利!
我爱大红枣 发表于 2021-11-25 13:04

谢谢!Mark已存
苏芳紫
出生就查了,可以问儿医
ywu130 发表于 2021-11-25 14:50

对啊,可能是没问吧?我两个娃都是儿医来医院visit后告诉我血型的
PinkSwan
请问高激素的食品有哪些?
胡桃小丸子
回复 22楼胡桃小丸子的帖子
我查点资料再回你,这是个很好的topic
卧梅幽闻花 发表于 2021-11-25 15:02

谢谢!
lovely狐狸
赞妹妹
8岁女孩,半年前开始经常打嗝,最近开始嗝会出现胃酸的味道。最近也开始咳嗽。不知道有什么处理方法,需要去看下儿医不?
刚开始打嗝的时候问过儿医,说应该不是生理学的大概率是觉得好玩。现在确实嗝的不如以前多但是出现胃酸味道这个感觉有问题。
谢谢
f
fruitbasket
楼主您好, 女娃八个月检查出来眼睛有问题, 专业儿科验光师看过之后两个眼睛远视,差距大.开始戴眼镜. 娃大部分时间都能戴着, 十六个月才会走路,害怕是因为眼镜问题引起的发育迟缓 请问眼睛从小有问题的还要注意一些什么后续影响? 总觉得她反应上有点呆.
teahistory
赞妹妹!喜欢你的名字。
p
patx2449
帮朋友问个问题,楼主儿科住院医项目是不是不考虑10+的老cmg
e
elevenoclock
回复 14楼卧梅幽闻花的帖子
太感谢mm了!
hemonc
100多年的房子,墙的cracking, chipping, peeling,地下室都可能有lead。由于1-2岁的小朋友刚学会自己行走探索世界,再加上容易把手往嘴里放,可能lead exposure. 小朋友 12个月大,24个月大,应该routine查血红素(hemoglobin&hematocrit) 和 血lead level。 三岁和四岁大时候,应该routine检查hemoglobin&hematocrit。这个应该是在儿科primary care那里完成的。难道楼主两岁半的孩子之前没有做过lead 和 hemoglobin&hematocrit检查吗?如果没有的话,建议联系儿科医生进行抽血检查。




卧梅幽闻花 发表于 2021-11-25 09:59

谢谢亲爱的。我们2岁多才搬到100年的房子。之前儿医问过没有exposure。两岁半没有常规体检。等到三岁体检再问来得及吗?
仁者神龟
回复 1楼卧梅幽闻花的帖子
赞! 家有4岁小娃。一岁半的时候第一次起Hive. 记得当时被daycare的树枝刮伤了脸,之后第二天就起Hive了。3月到10月。一直吃zyrtec。10月消失以后再没有吃。两岁半的时候没有起,疫情一直在家没出去。三岁半的时候又起了。这次也是三月左右,到现在都还在吃zyrtec。不吃的话,第二天就会有hive。见过一次BCH的过敏医生,当时说如果可以控制的住就继续吃zyrtec。可是这次已经大半年了还是没有控制下去。约了医生测过敏原,但是需要停药六周。但是停药就起hive,孩子会很痒。请问这种情况要怎么办呢?谢谢。
p
phoenix_lee
楼主你好!我娃自从三岁上学以后几乎每个月都感冒,两次轻感冒,两次重感冒严重(有呼吸急促和喘气)。儿医说他有哮喘,这个我是有点怀疑的,他没有任何湿疹过敏,家人也没有哮喘病,我们现在在约肺科医生,只是他还太小,呼吸测试肯定是不会配合的。楼主,请问我需要暂时让他在家休养几个月熬过冬天再去学校吗?我总觉得反复重感冒太伤肺了,没养好就又病了导致肺越来越脆弱。
June6666 发表于 2021-11-25 15:36

我问一个类似的问题吧 我儿子也是三岁多今年七月 十月病了两次严重的感冒 一次引发croup开了口服激素+抗生素 一次引发呼吸困难需要激素雾化 之前有一年半没怎么病过 感冒也就流个鼻涕几天就好 这两次严重的 休息一两周才好 而且病的时候他整个人都不想动 只想躺那里 是病毒太严重 还是他抵抗力下降了?以前baby的时候生活病 但是感觉一两天就能恢复精神 很愧疚的说 今年四月之前我一直算是喂他 监督他每餐都吃完给他分配的饭菜 四月后我开始放手让他自己吃 如果他不想吃了也不强迫 是因为饮食不均衡导致抵抗力下降嘛?这也太快了点吧……
SunnyR
请问家里上幼儿园的小孩发烧103度,给了泰诺一次,烧退到100,是不是烧一旦退了就不用再给泰诺了,还是应该再继续吃几次巩固一下怕发烧反复呢。另外发烧后娃说耳朵痛,估计耳朵有点发炎,这种情况是等三天扛一扛看是否退烧了,如果不退烧再去看儿医还是应该尽快去看儿医。谢谢!
wchippo
赞lz好人!求问,6岁男孩,很长一段时间抱怨头疼,但是也不影响他生活,就是断断续续说头疼,医生也看了,说暂时不采取更近一步的检查除非有什么更严重的symptoms。你觉得有什么其他可能或者需要查的吗?
卧梅幽闻花
明天24小时班,周末和下周有空再慢慢回复各位。我的目的只是科普一些医学常识,小朋友如果有急症,请还是联系自己儿科医生或者急诊室。
c
charlize
赞lz,感恩节快乐
bioyoyo
楼主人美心善,我有个问题一直没明白就是Tylenol 和Motrin 退烧药的用法。我们以前的儿医是说尽量只用Tylenol,如果四个小时间隔退不下去再加Motrin.但是我们搬家后换的儿医是建议发烧就Tylenol和Motrin 轮流用,她说单用一种不好。网上google 了好像各家也各有说法。 谢谢🙏 谁的比较有道理。
卧梅幽闻花
楼主人美心善,我有个问题一直没明白就是Tylenol 和Motrin 退烧药的用法。我们以前的儿医是说尽量只用Tylenol,如果四个小时间隔退不下去再加Motrin.但是我们搬家后换的儿医是建议发烧就Tylenol和Motrin 轮流用,她说单用一种不好。网上google 了好像各家也各有说法。 谢谢🙏 谁的比较有道理。
bioyoyo 发表于 2021-11-25 21:23

这个稍微简单一点,先抓紧回了。Tylenol因为为了避免肝毒性,每天的剂量上限差不多是每天只能使用4-6次。motrin为了避免胃肠道刺激的副作用,每日剂量上限差不多也是 每日4-6次。两个药都是消炎退烧的,虽然机理不一样,但效果类似。两个药服用后都只能维持3-6个小时左右。
因为,tylenol和Motrin每天分别只能用4-6次,对于发烧的患者,我们建议先用tylenol, 每4-6个小时一次。
例子1: 如果患者,用完tylenol以后,不发烧了,维持6个小时以后又开始发烧,那么你就6个小时给一次。
例子2: 患者,用完tylenol以后,不发烧了,只能维持4个小时。我们不太主张每4小时给一次tylenol, 尽量避免剂量超标。所以,可以考虑跟Motrin混用。具体使用方法,tylenol, 4小时以后给Motrin, 4小时以后再tylenol,4小时以后再Motrin循环。24周期里面,就是3剂tylenol,3剂motrin, 这样他们都不超标。 一般来说,如果小朋友发烧严重,可以使用tylenol, 3小时以后Motrin, 3小时以后tylenol,3小时以后再Motrin,循环。
如果这样还无法控制发烧,如果小朋友食欲太差,尿量降低,精神萎靡,或者有其他呼吸道症状,严重皮疹等其他症状,或者发烧持续多日,建议还是去急诊室看看。
卧梅幽闻花
帮朋友问个问题,楼主儿科住院医项目是不是不考虑10+的老cmg
patx2449 发表于 2021-11-25 18:09

这个就不回答了,每个program不一样的。
卧梅幽闻花
谢谢亲爱的。我们2岁多才搬到100年的房子。之前儿医问过没有exposure。两岁半没有常规体检。等到三岁体检再问来得及吗?
hemonc 发表于 2021-11-25 19:56

3岁来得及的,如果铅中毒,血红素会有影响,也可以跟儿科医生提一下测试血铅浓度。应该没问题
lm0317
赞赞赞
lm0317
多谢分享 必须支持
卧梅幽闻花
楼主您好, 女娃八个月检查出来眼睛有问题, 专业儿科验光师看过之后两个眼睛远视,差距大.开始戴眼镜. 娃大部分时间都能戴着, 十六个月才会走路,害怕是因为眼镜问题引起的发育迟缓 请问眼睛从小有问题的还要注意一些什么后续影响? 总觉得她反应上有点呆.
fruitbasket 发表于 2021-11-25 17:56

16个月才会走路,稍微慢了一点,但是不算red flag,不至于需要临床处理。 远视8个月开始矫正已经非常及时了,给父母你们点赞。因为视光学并非我的专业,无法给出专业评价。远视早期通过眼睛矫正是合理的。你们继续跟相关专科医生follow up吧
l
louaci
想问下费城著名儿医Paul offit 的新书里建议退烧药尽量不用这样好的快,现在的儿医会考虑吗?
小卓子
这个贴好赞 要顶起来呢 也问一个问题: 娃小时候也有湿疹 就是脖子 胳膊有一些 后面就grow out了。但是2岁半起 开始一热就脖子痒 时不时腿部也痒 脚踝也痒 夏天出汗了头也挠 这个也是湿疹吗?能grow out吗?我们能做的就是一开始出现挠就拉去冲澡 然后抹油 感觉是干性湿疹。 另外就是起床会打喷嚏 流鼻涕 尤其是早上 这也是过敏的一种吗 也能grow out 吗 谢谢!
a
aureole
谢谢MM!!
我家小娃五个月了。出生不久我喂奶有一次无意间发现后脑(靠下方临近脖子位置)皮肤下有一个米粒大小的小疙瘩,不明显,摸过去有点rubbery、可移动,手感就好像有时用手推摸过去血管静脉感觉在皮下移动那种感觉。。不知道MM懂不懂我的意思。摸着小娃没反应/不痛。想问下有可能是什么啊?三月份时体检问了,但是匆匆忙忙医生好像忘address了。下次去会问但也想听下多方医疗方面的意见。目前成长发育一切正常,皮下的小疙瘩没感觉有变大(至少没有明显变大),太小了有时都不一定能摸到。
谢谢人好心善的MM!!
m
mastmyy
赞MM!
star555
回复 1楼卧梅幽闻花的帖子
盛赞楼主! 请教,五岁男孩,分别于一年前和一月前早起后右脸以耳根为中心肿大,一年前那次无痛无发热,去UC等到中午基本消肿,医生给不出答案。一月前这次无发热但有压痛,当天下午看儿科医生时也基本消肿,医生同样表示没问题。紧接着第二天起,抗拒食物,胃和喉咙在勉强吃喝后不舒服,进食少量食物和水就说full。到现在虽食欲小有恢复,但一直对油烟味(无论是家里还是餐厅)异常敏感,听到想到,闻到都会诱发恶心干呕(吐过一次),一月轻了三四磅。这期间有每天吃益生菌,刚开始最严重的一周有服用Kids pepto,精神、睡眠正常,无腹泻。虽然在缓慢好转,但还是想知道上述症状的原因,是否需要跟进,该看什么科,做些什么检查? 先谢过楼主。
shubashuba
太赞了!谢谢mm! 我想问下8岁孩子嘴角老是红肿,应该怎么处理?有尽量注意擦干净然后上凡士林,但还是时不时的有烂。是维生素缺乏吗?还是需要上抗生素?多谢!
y
yiditoudewenrou
楼主太热心了
happy3001
这个问题一般儿科医生的答案会是“女娃50%一切正常,就算比妈妈矮也正常,继续观察,正常饮食,避免肥胖”。
但是为了不显得太敷衍,我还是去查了一点资料。
把你的问题分解成三部分
第一,height potential? 预测娃未来身高的方法叫mid parental height https://ebmcalc.com/HeightPotential.htm [ Maternal height + Paternal height + 13 cm] / 2 是男娃身高的中间值,+/- 8.5 cm 大概是95%的区间 [ Maternal height + Paternal height - 13 cm] / 2 是女娃身高的中间值,+/- 8.5 cm 大概是95%的区间 比如,您168cm, 您先生183cm, 女娃身高有95%的可能性在160.5cm 到 177.5cm之间,169cm可能是最接近真实身高的。 你可以算算你娃的height potential,可能真的比你矮呢 ~
第二,她目前的身高值得担心吗? 一般来说小娃第一年长10 inch,第二年长4 inch,第三年和第四年每年长3 inch, 之后每年长2 inch。每个娃生长曲线都不同,我觉得你家女娃得身高在50%,没有什么可担心的。你家娃可能后劲很足,可能能在第三年第四年 或者 之后身高增长速度超过平均增长水平呢。再慢慢观察吧。
第三,怎么帮孩子长高呢? 每年2 inch的生长会持续到puberty阶段,一般puberty阶段,男孩和女孩都会经历最后一个growth spurt, 之后基本上就不长个子了。由于男孩的puberty一般女女生晚两年,所以男孩平均来说比女孩高 2 inch x 2 = 4 inches (10cm)。换句话说,如果能帮助女孩控制高激素食品的摄入,尽量避免早熟;puberty晚来一年,大概能多长高2 inches (2 inches 可能是overestimated,推迟一年差不多能多长0.5-1 inch,引用:https://www.nature.com/articles/pr2015104). 至于nutrition,sleep和sports方面,这个就是一些common sense的东西了,维生素D,日照,calcium-rich food, exercise, etc,这些网上有很多资料,我也没有这方面的经验。如果你能查到相关资料,欢迎补充,也能帮助我学习!
先写这么多,以后发现有新的资料,会来补充。

卧梅幽闻花 发表于 2021-11-25 00:16

Lz 能不能讲讲高激素食品,油炸算是,鸡肉呢?鸡汤呢?谢谢。
sweatyarmpit007
回复 24楼Janaina的帖子
生娃之后都都会给新生儿验血。 会有routine lab work. 你可以去生娃的医院要娃的medical record. 你要lab results 妈妈也会在生娃如院的时候验,如果你想知道自己血型,你可以把自己的lab 要来,就有了。 如果你好奇的话。
sweatyarmpit007
回复 42楼patx2449的帖子
这几年match越来越难。 比较难
sweatyarmpit007
回复 44楼hemonc的帖子
如果一岁没有检查过。 你有concern 提出来,儿医马上会检。这个不会吝啬的。
sweatyarmpit007
回复 63楼shubashuba的帖子
你看一下图 是angular cheilitis么? https://www.aocd.org/page/AngularCheilitis
sweatyarmpit007
回复 65楼happy3001的帖子
Body fat really matters. 你想想以前在国内大家都十三四岁menerch. 都吃什么,女孩子都什么身材。 fat cells 会自己制造estrogen.. There are studies that link red meat to earlier menarche as well. Milk seems to have not significant effect in this regard. Not sure about cheese.



sweatyarmpit007
回复 22楼的帖子
保湿是要想刮大白那样涂。娃要涂得跟陈佩斯的脑门儿一样。洗澡出来要水温低,出来要三分钟内抹好雪花膏。 Steroid 是灭火的,防火要靠保湿。 根没法治啊,除了food allergy and other types of allergies 你具体保湿要做够啊。这个很多家长要不停尝试的。也是一个比较长期的工作。 我也是给娃换了好几种雪花膏才有一个比较合适的。很多种我儿子说抹了疼,刺激皮肤。后来Eucerin 大桶的他才不觉得痛。 National eczema foundation 有很多patient stories. They are very helpful。
你不给孩子灭火孩子多难受...
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wowojia3010
回复 1楼卧梅幽闻花的帖子
赞! 家有4岁小娃。一岁半的时候第一次起Hive. 记得当时被daycare的树枝刮伤了脸,之后第二天就起Hive了。3月到10月。一直吃zyrtec。10月消失以后再没有吃。两岁半的时候没有起,疫情一直在家没出去。三岁半的时候又起了。这次也是三月左右,到现在都还在吃zyrtec。不吃的话,第二天就会有hive。见过一次BCH的过敏医生,当时说如果可以控制的住就继续吃zyrtec。可是这次已经大半年了还是没有控制下去。约了医生测过敏原,但是需要停药六周。但是停药就起hive,孩子会很痒。请问这种情况要怎么办呢?谢谢。
仁者神龟 发表于 2021-11-25 20:06

我家5岁娃 也是莫名其妙总是后背、腿上起hive 大圈圈疙瘩 一般在夜里起 不管它自己又会消失 查了过敏原坚果海鲜都过敏 但起hive的时候都没有吃这些 请问这跟免疫系统有关吗?
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wowojia3010
回复 1楼卧梅幽闻花的帖子
赞楼主!8岁娃, 总是抱怨右腿“累”,描述不是疼,就是没有劲,走不动路。 请问这会是什么问题呢?
sweatyarmpit007
回复 73楼wowojia3010的帖子
你这个需要看儿医。could nothing could be something serious.
shoeholic
赞热心楼主👍
haigee
感恩节快乐
xiazheteng
我有一个问题,请问5岁左右的孩子是等一等再打covid 疫苗,还是立刻就去打呢?谢谢妹妹!
Janaina
回复 24楼Janaina的帖子
生娃之后都都会给新生儿验血。 会有routine lab work. 你可以去生娃的医院要娃的medical record. 你要lab results 妈妈也会在生娃如院的时候验,如果你想知道自己血型,你可以把自己的lab 要来,就有了。 如果你好奇的话。
sweatyarmpit007 发表于 2021-11-26 20:38

谢谢,第一次没经验,我去问问
sweatyarmpit007
回复 77楼xiazheteng的帖子
你问儿科医生就是aap guideline . Which is strong recommendation for all 5 and older without contradicts.

The American Academy of Pediatrics (AAP) recommends the following related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccine in children and adolescents: The AAP recommends COVID-19 vaccination for all children and adolescents 5 years of age and older who do not have contraindications using a COVID-19 vaccine authorized for use for their age. Any COVID-19 vaccine authorized through Emergency Use Authorization or approved (through a Biologics License Application [BLA]) by the US Food and Drug Administration, recommended by the CDC, and appropriate by age and health status can be used for COVID-19 vaccination (primary series, additional doses, or booster doses) according to CDC guidelines for children and adolescents. Children with prior infection or disease with SARS-CoV-2 should receive COVID-19 vaccination, according to CDC guidelines. Given the importance of routine vaccination and the need for rapid uptake of COVID-19 vaccines, the AAP supports coadministration of routine childhood and adolescent immunizations with COVID-19 vaccines (or vaccination in the days before or after) for children and adolescents who are behind on or due for immunizations (based on the CDC/AAP Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule) and/or at increased risk from vaccine-preventable diseases. Pediatricians are encouraged to promote vaccination through ongoing, proactive messaging (ie, reminder recall, vaccine appointment/clinics), as well as to use existing patient visits as an opportunity to promote and provide COVID-19 vaccines. Pediatricians’ role in promoting vaccination among their patient population and in their community is critical, especially among those at highest risk for severe illness, hospitalization, and death from COVID-19, as well as their household contacts. Parents, caregivers, and patients might have questions that need to be addressed related to the vaccine. Pediatricians play an essential role in helping answer these questions, as well as in reducing existing disparities and addressing any barriers to accessing COVID-19 vaccine in their community. For additional guidance on the administration of COVID-19 vaccines, storage and handing, reporting, and patient education for each specific vaccine, visit: COVID-19 Vaccination Clinical and Professional Resources | CDC and COVID-19 Vaccine for Children (aap.org).
奔跑的面包
7岁孩子总是有口气问题,在学校小朋友都会嘲笑了,去看过多次医生,让吃益生菌,完全没有作用,请问怎么办?
卧梅幽闻花
回复 79楼sweatyarmpit007的帖子
谢谢回答咯~
h
hollys
回复 1楼卧梅幽闻花的帖子
谢谢楼主妹妹 人美心善乐于助人
我有个问题想请教,小孩子8岁,含胸驼背,腰板不挺,这有没有什么方法改善?已经尽量在运动了。
haigee
这个问题一般儿科医生的答案会是“女娃50%一切正常,就算比妈妈矮也正常,继续观察,正常饮食,避免肥胖”。
但是为了不显得太敷衍,我还是去查了一点资料。
把你的问题分解成三部分
第一,height potential? 预测娃未来身高的方法叫mid parental height https://ebmcalc.com/HeightPotential.htm [ Maternal height + Paternal height + 13 cm] / 2 是男娃身高的中间值,+/- 8.5 cm 大概是95%的区间 [ Maternal height + Paternal height - 13 cm] / 2 是女娃身高的中间值,+/- 8.5 cm 大概是95%的区间 比如,您168cm, 您先生183cm, 女娃身高有95%的可能性在160.5cm 到 177.5cm之间,169cm可能是最接近真实身高的。 你可以算算你娃的height potential,可能真的比你矮呢 ~
第二,她目前的身高值得担心吗? 一般来说小娃第一年长10 inch,第二年长4 inch,第三年和第四年每年长3 inch, 之后每年长2 inch。每个娃生长曲线都不同,我觉得你家女娃得身高在50%,没有什么可担心的。你家娃可能后劲很足,可能能在第三年第四年 或者 之后身高增长速度超过平均增长水平呢。再慢慢观察吧。
第三,怎么帮孩子长高呢? 每年2 inch的生长会持续到puberty阶段,一般puberty阶段,男孩和女孩都会经历最后一个growth spurt, 之后基本上就不长个子了。由于男孩的puberty一般女女生晚两年,所以男孩平均来说比女孩高 2 inch x 2 = 4 inches (10cm)。换句话说,如果能帮助女孩控制高激素食品的摄入,尽量避免早熟;puberty晚来一年,大概能多长高2 inches (2 inches 可能是overestimated,推迟一年差不多能多长0.5-1 inch,引用:https://www.nature.com/articles/pr2015104). 至于nutrition,sleep和sports方面,这个就是一些common sense的东西了,维生素D,日照,calcium-rich food, exercise, etc,这些网上有很多资料,我也没有这方面的经验。如果你能查到相关资料,欢迎补充,也能帮助我学习!
先写这么多,以后发现有新的资料,会来补充。

卧梅幽闻花 发表于 2021-11-25 00:16

回来给医生汇报一下。 关于身高本来没有担心的,因为最近一次医院测量大于是60%。最近听话了一些,站着量身高,发现医院测得偏差太大,根本没那么高,貌似也就是30-40%, 非常担心为什么掉下来了。 今天特意登陆医院的记录,发现生下来也就是19 inch,34%,前面几个月的身高记录也就是这个水平。后来虽然percentile似乎高了起来,但现在想估计躺着量误差很大,娃也不配合。现在站直的数据才应该是真的。那娃既然一直是1/3的水平,虽然不情愿,也就没啥担心的了。身高太高,对心脏压力也大。一想到这一点就释然了。:)
sweatyarmpit007
回复 82楼的帖子
这个具体要看是什么。 检查一下骨骼,有没有scoliosis, 如果是kyphosis. 具体是什么情况是。如果只是postural kyphosis就是一般那种姿势推背可以去pediatric physical therapy纠正他们可以建议一些运动平衡肌肉力度。也有brace一些其他干预。你这个要跟自己医生讨论,看自己娃情况。 我知道不一样年纪需要的可能也不太一样。
而且很多中国人觉得都腰板直其实是过度extension,并不是neutral spine.
这个你可以看一下 https://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/k/kyphosis
sweatyarmpit007
回复 62楼star555的帖子
这个网上回答不了
shallpass
赞赞赞
h
happyeating
盛赞楼主mm人美心善,祝你residency一切顺利。我来替广大男娃妈妈问个老问题,新生儿到底要不要割包皮?如果爸爸小时候割过(medical reason),儿子就一定需要割吗? 再来替广大女娃妈问个问题,美国小女孩平均几岁来月经啊,日常生活中有哪些激素高的食品应该少吃呢?跟前面有个层主不同,我们家两个大人都不是很高,但女儿一岁以后身高一直是90%,体重70%左右,虽然感觉孩子高挺好,但也有点担心,怕是食物里激素摄入太多,或者幼儿时期长得高并不表示这种趋势一直能保持下去,到青春期的时候就不长了……
Chowhound
Mark
star555
回复 62楼star555的帖子
这个网上回答不了
sweatyarmpit007 发表于 2021-11-28 01:51

谢谢您的回复。再请教如继续求诊,该看哪科?
happy3001
7岁孩子总是有口气问题,在学校小朋友都会嘲笑了,去看过多次医生,让吃益生菌,完全没有作用,请问怎么办?
奔跑的面包 发表于 2021-11-27 16:48

查查幽门杆菌。
sweatyarmpit007
回复 89楼star555的帖子
这孩子是啥东西肿啊? 脖子里边好多东西呢。一下肿,一下消下去脖子两边可能是皮肤或者淋巴? 我真说不出来具体的。你跟大夫讨论一下具体觉得哪里肿。基本的lab 应该做了吧。neck ultrasound 可以看一下,如果还有下次的话。
大夫说观察一下你就观察一下。
如果再发生你想马上检查, 要么去专门的pediatrics urgent care,里边都是儿科医生 (这个很少,好像南加州我只知道两三个)
还不然就是专门的pediatric ED. 最好是儿童医院附带的那种ed。大概也没什么紧急的,应该检查一下就走了。比较花钱。但是可以当时就做一个neck ultrasound, 不然一等可能就消了。this is not medical advice! This is momma advice!
sweatyarmpit007
回复 87楼的帖子
呃。割包皮。吵架吵死了。 全世界大概只有美国还routinely circumcise boys for non medical reasons... 以色列中东那是宗教reason
爸爸割过包皮跟儿子没关系。 American academy of pediatrics 大概意思就是怎么着都可以。其他发达国家的儿科协会都recommend against (人家欧洲本来就没这传统)
美国这个也跟地区有关系。加州大概割包皮的新生男婴不到一半儿。Midwest 就比较多。加拿大这些年也越来越少。我老公这个岁数的美国人基本都割过包皮,但是我儿子这个岁数的娃娃们感觉比较少了 (我们在弯曲跟南加州这几年)
我割过不少包皮,真是有心理阴影。特别怕弄坏了。我好像还没有弄坏过,但是手术么,肯定有时候会有不好的。头几次真的快晕过去了。娃麻醉比较好也会使劲儿嚎,要把包皮跟龟头拿钝剪子撕开。艾玛...
Procedure 有1% complication rate.. 从比较小的出血,感染,割太多,割太少,scar导致弯曲,到严重感染,penile necrosis, 死亡都有 严重的complication 很少啦。 Stanford 这个网站很好,很多信息。
https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/circumcision/complications.html

This is a video of the procedure..
https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/circumcision/plastibell-technique.html
我感觉你问岁数大的医生,都说要的要的。 四十多岁以下的我感觉大部分都说尊重家长cultural religious emotional preference。
现在好多保险公司也不包了,因为,not medically necessary。我们医院我不知道具体怎么回事,如果你出院以前做,好像医院就把费用吃了。如果出院再弄就是一个cash procedure. 400刀的样子。这个你最好问一下具体怎么回事。


star555
回复 91楼sweatyarmpit007的帖子

孩子肿的部位是以耳垂为中心的脸和下颚,脖子没肿。像腮腺炎的肿胀区域,但不是双侧。去看的UC和儿科没做任何lab检查,所以对原因一直耿在心里。现在没有任何症状,估计再去看医生更不给order检查。希望不会再发生了,再有就去带儿科的ED,要求做超声波。 再次感谢您!
moiren
请问小盆友吃手 有什么好方法戒掉吗?谢谢
mamayu223
吃手这个我也要同问一下,真是愁
hemonc
回来给医生汇报一下。 关于身高本来没有担心的,因为最近一次医院测量大于是60%。最近听话了一些,站着量身高,发现医院测得偏差太大,根本没那么高,貌似也就是30-40%, 非常担心为什么掉下来了。 今天特意登陆医院的记录,发现生下来也就是19 inch,34%,前面几个月的身高记录也就是这个水平。后来虽然percentile似乎高了起来,但现在想估计躺着量误差很大,娃也不配合。现在站直的数据才应该是真的。那娃既然一直是1/3的水平,虽然不情愿,也就没啥担心的了。身高太高,对心脏压力也大。一想到这一点就释然了。:)
haigee 发表于 2021-11-28 00:49

如何扯到出生身高的?2岁开始身高才有predictive value。出生身高不能预测将来身高