请教aji mm，为什么拔4跟更利于前突的case? 如果拔5 first premolar，不是离前牙更近吗？ lingling7 发表于 2021-11-15 12:59
对不起，我说的4号牙是第一双尖牙也就是first premolar。国内对牙齿的编号方法跟这边不太一样。 first premolar更靠近前牙，把尖牙往后拉更利于前牙的整体内收。牙和磨牙作为一个整体可以增加力量。就好比拔河，两个人一起拉比一个人拉要省力且不会被带跑。 second premolar要内收前牙的话，要把first premolar和尖牙先拉到位，然后才能内收前牙。前牙要移动的距离更长，在移动牙齿向后的过程中，磨牙会往前跑占掉间隙，那前牙往回收的余地就变小了。 如果前牙内收得不需要太多，也会考虑拔掉second premolar, 这样间隙可以同时用来调整咬合和内收前牙。
对不起，我说的4号牙是第一双尖牙也就是first premolar。国内对牙齿的编号方法跟这边不太一样。 first premolar更靠近前牙，把尖牙往后拉更利于前牙的整体内收。牙和磨牙作为一个整体可以增加力量。就好比拔河，两个人一起拉比一个人拉要省力且不会被带跑。 second premolar要内收前牙的话，要把first premolar和尖牙先拉到位，然后才能内收前牙。前牙要移动的距离更长，在移动牙齿向后的过程中，磨牙会往前跑占掉间隙，那前牙往回收的余地就变小了。 如果前牙内收得不需要太多，也会考虑拔掉second premolar, 这样间隙可以同时用来调整咬合和内收前牙。
现在孩子要整牙了，去了一家popular的牙医诊所，他们给出的方案是不用拔牙，用扩弓的方法来获得空间。 回来后想想这样靠谱么？对于已经有点overbite的上牙和不整齐的下牙，如果扩弓（也就是把牙齿整个往外扩，圆周变大来获得空间），这样不是从侧面看嘴会变得更往外凸了？网上有人形容，变成一口整齐的龅牙。
有人了解现在整牙不拔牙的这个趋势的原因么？问医生，说拔牙是以前的做法，现在已经不流行这样做了。还说只往外扩几个mm，所以不会看出脸部变化的差别。 对地包天，可以理解外扩的好处。 但对本来就有点外凸的龅牙，外扩不是加重了毛病？ 小孩子面部骨骼发育会受这种整牙的影响么？
请教一下懂行的mm，谢谢。
不是专业人士，但是了解过很多这方面的知识。
据我所知，扩弓是不能解决下牙拥挤的问题的。所以我同意你的观点。如果是underbite， 可以用扩弓。
上颚无论是椭圆还是平园，只有往外更拐，才能把圆周长变得更大，我的理解对么？ 问医生了，他们都说只往外移几mm所以看不出变化。 但这种说法让人觉得不放心啊，毕竟本来就是有点外凸的问题，再加个几mm，岂非雪上加霜？
为啥现在不流行拔牙了？
妖魔化拔牙了，其实如果看到拔牙后整牙的效果那么好，就觉得拔牙真没什么。
美国这对嘴凸（不是光前门牙龅牙的情况）是不是无所谓？ 很多荧幕上的黑人演员们的嘴往外凸，似乎没有觉得是个问题，都觉得还挺美的。
扩弓是因为上颚窄，比如类似于A的形状，改成圆弧状。你上网搜一下吧
脸型会不会有改变 那需要一辈子戴保持器吗
那从专业审美来说，你觉得整牙效果，拔牙好还是扩弓好？（只对overbite的情况，不包括地包天）
一直有个疑问 美国这边是只要整牙 即使青少年时候完成 也需要一直保持器吗 国内我的同学小时候整过的 好像都不戴 谢谢
明白了，对A字型确实可以这么做。 那么对于本来就已经比较平圆状态的上颚，这方法就不是那么对头了。
我可以负责任地跟你说，最好戴保持器。我就是十三岁整牙，没有戴保持器，后来又不行了。现在整完每天睡觉戴，都习惯了。而且保持器还防止睡觉磨牙损坏牙齿。
黑人那个不是牙突，是骨头突，整牙没用的
我没有妖魔化拔牙，而是我小时候给我拔牙的牙医整的不是很好，现在还让我有后遗症。
我们看了三个医生，一个建议拔，两个不建议。建议不拔的理由也不同，一个认为扩弓就可以解决，另一个认为拔牙是不可逆的，毕竟是损伤，一拔牙就是四颗。年轻时没影响，整牙效果还更快，但是老了以后牙容易松。我们就选了保守的方法。
必须一直带保持器
谢谢ajmm! 好耐心专业的解释👍 还有楼里好几位mm，都给予了很有用的说明和分析。 正畸的学问还真多，家长们确实应该多和专家们学习学习，非常有意义。 这儿对牙齿的讲究确实标准高、手段多，小孩子们从小就关注牙齿健康和美容，长大后笑起来都是洁白整齐的牙齿。 不像我们那时候，很多人一口不整齐的牙齿。 当然这些年好多了，国内的孩子们整牙也很常见了。
我在网上还看到过上expander上的不好，影响nose bridge的，可见也不是0风险。
expander不疼，一周就适应了，我家6岁娃今年暑假开始戴的，下个月就可以取掉了。
真是不知道怎么办好 希望孩子不需要整牙吧
同学小时候有虎牙 她妈妈不想拔牙 就那么挤进去了 效果不好 感觉龅牙了 虎牙是不是拔了没一点所谓
嗯美国是的 真麻烦呀
他10岁多做的, expander带了半年，上牙brace一年。现在12岁，phase 1完成开始phase 2就是上下牙一起braces了。脸型没法说，本来这个年纪的孩子就是不整牙脸型也会变啊，反正没觉得有变难看。Phase 1整完带了半年保持器(只有晚上睡觉戴)，然后过了几个月开始做phase 2的，一辈子太长，就算医生说要一直戴也要他自己愿意戴才行，以后会怎样就不是我可以管的了的了。
你的小朋友是不是乳牙整齐漂亮？恒牙不够地方？
虎牙，就是canine，是支撑面部的重要的牙齿，是不能拔的，拔canine整牙脸就塌了，一般拔first premolar
是为了帮助矫正speech，娃有slight underbite和high arch。以后是否需要整牙还未知。娃以前乳牙看着还行，小小的一颗颗，现在已经换了好多颗牙了，大的恒牙和小的乳牙混一起，看起来乱七八糟。
哦哦哦 谢谢回复
哦哦，这样，谢谢回复。
嗯嗯 谢谢信息
我小时候整过的 一直戴保持器
99年矫正的牙齿，没有拔牙。你要不放心就多找几个牙医看看。
请教aji mm，为什么拔4跟更利于前突的case? 如果拔5 first premolar，不是离前牙更近吗？
对不起，我说的4号牙是第一双尖牙也就是first premolar。国内对牙齿的编号方法跟这边不太一样。 first premolar更靠近前牙，把尖牙往后拉更利于前牙的整体内收。牙和磨牙作为一个整体可以增加力量。就好比拔河，两个人一起拉比一个人拉要省力且不会被带跑。
second premolar要内收前牙的话，要把first premolar和尖牙先拉到位，然后才能内收前牙。前牙要移动的距离更长，在移动牙齿向后的过程中，磨牙会往前跑占掉间隙，那前牙往回收的余地就变小了。
如果前牙内收得不需要太多，也会考虑拔掉second premolar, 这样间隙可以同时用来调整咬合和内收前牙。
是的，医生的审美差异也是要考虑的问题。美的标准不一样，导致医生和病人本身对整牙结果的预期也不一样。比如黑人方圆形的牙弓对中国人来说可能就不好看，但可能医生觉得这种效果也是可以接受的。
我觉得是因为白人本身鼻子比较高下巴翘，即使略有嘴凸，相对鼻子高度而言就不明显了，亚裔骨骼不一样，同样程度的凸嘴会比白人明显。另外凸嘴不管白人亚裔如果让嘴部肌肉闭合时感觉比较紧张都会影响美观吧，如果凸嘴造成嘴唇放松时闭不上看上去又会憨憨的。所以还是多看几个医生再决定
谢谢aji mm，这个详细的解答，非常有帮助！
10岁才开始戴expander吗？为什么现在很多小孩8岁就开始戴了，说再不带就来不及了?
请问女孩在如果要expand,一般几岁前要开始？我不想太早，但是也不想错过最佳的时机。
意思先戴牙套排齐再拔牙，医生说这样会导致牙齿暴露在牙龈外，是这样吗
你们多大开始扩弓的呀
一般正畸开始扩弓会赶在孩子生长发育高峰期前开始，这个时候效果最好。每个小孩生长发育高峰期不一样，女孩一般是月经来潮之前的一年，大概11，12岁左右。男孩子会晚一些，一般14岁左右。
你注意观察孩子如果突然长高得很快，那就说明已经进入发育高峰期。这个时候就千万不要再拖了，过了这个时期效果会大打折扣。
现在临床上扩弓的时间普遍提前，大概7、8岁就开始了。这样的好处是拉长时间，减少加力的强度和频度，让骨头缓慢均匀生长。但是具体还要看孩子的配合度，以及颌骨本身生长的情况。
扩弓能提供的间隙有限，不能无限制扩，要考虑上下颌的匹配牙齿的咬合覆合覆盖关系，所以不是扩弓就不需要拔牙了。
不会，我家老大是整了半年不够理想再拔的牙，没有你说的牙龈问题；老二医生直接要求拔牙，但也是先戴两个月牙套再拔的，这样据说有两个好处，第一绝对不会拔错牙，第二牙齿拉开一点点，拔牙容易一些。不过老二医生只要求拔上面两个，下面的牙确实不凸
牙齿的拥挤排齐需要间隙，如果间隙不够的时候就只能依靠前牙前突来解决。前牙往前倾斜角度过大，面型改变了，出现龅牙。这个时候牙齿排整齐了，但是嘴唇前突
为什么来不及？我家娃换牙比较晚, 但是他是卡着Cutoff 线出生的，在班上是最小的。所以两头抵消，他跟他班上整牙的同学是差不多时间开始的。9岁多去洗牙时牙医说他上排牙很挤，建议他去整牙，我们才去整的，中间正好过了一个暑假我们有很多travel，所以多等了几个月到了过了十岁生日才开始的， 那时他还有好几颗乳牙没换呢。Phase 2是等到所有乳牙都换完才开始的。
请教一下AJImm, 小孩整牙需要所有的乳牙都掉完么？谢谢
怎么有一种整牙也卷的感觉。比着早开始。六岁也太小了吧。我看宣传材料上也就是说建议七岁第一次见orthodontist.我娃从长恒牙就不齐，牙医直到八岁多快九岁才推荐看orthodontist .俺在大农村，什么都不卷，看来连整牙都晚🤔
我家不是整牙，是为了fix high arch引起的speech问题。这个只要有molar可以attach expander就可以做，我家出牙早，6岁半做没问题。越晚做越痛苦，需要的时间也越长，上颚两瓣骨头fuse之后就很难做了。
医生会根据拥挤程度来做判断，给出最好的安排，放心。
你问问医生，如果扩了上颚，要是最后还是拥挤，会不会给个别牙齿做一下 filing, 就是用类似砂纸的东西把牙宽度磨掉一点点，真的是一点点，1/10毫米这样一点点地磨，既可以做到对称美观 (左右两侧对应的牙齿大小不一很明显的情况）, 又能腾出些空间
我前后跟10个医生谈过，只有两格建议拔两个 pre molar,. 其它都说不用，扩颚就够了，不行还可以像我上面说的那样单独细微调整再调出些空间
做了研究，这种磨牙是最麻烦的事情了，容易造成牙齿敏感，后患无穷。还不如拔牙。 感觉要么拔牙要么扩弓不拔牙。 还是听医生的。多问几家。 感觉还是主要是看孩子的牙齿情况。能保牙齿当然保了。如果医生都说拔但家长坚持不拔最后多半要悲剧。有些医生为了赚钱会迎合家长喜好不拔牙。
赞同，如果要做磨牙的诊所应该立刻掉头走人，磨牙绝对大忌。
是的，磨牙是最最不可取的，还不如拔牙，我家的医生从来都不建议给小朋友磨牙的
至于嘴形，相比以前微微有点突出。不一定是expander的结果，因为如医生所说，只扩张几mm，不会影响外观。我觉得phase 2 可以轻松解决这个问题。
我们也是整齐的龅牙，实在是不好看。娃自己都嫌。
请教ajimm，如果拔牙整牙后是不是就不需要戴保持器呢
都是对称拔的，有只上面拔两或者下面拔两，但如果上下都凸，一定是拔四颗，必需对称，否则咬合会有问题，咬合是比美观更重要的问题
拔牙整牙以后都是要戴矫正器的，任何整牙都要戴的，而且理论上是戴一辈子
我家孩子也有类似情况，但是我觉得随着年纪长大，面部骨骼也会长，突出就会不那么明显了
对啊，不戴的话，反弹很快，戴习惯了就不觉得是个事儿了
还好吧。娃基本没有抱怨。扩弓也是一点点扩的，整个周期要8个月到一年的。
是的，10-12岁左右，小朋友的上颌骨就会停止生长。每个娃时间点不一样，具体的得由医生来判断。
要去看整牙医生，不要光看家庭牙医。我家娃就是差点去看晚了。
请问专业医生：我女儿7岁半地包天，医生给她带了expander还有一个撑在脸上往外拉的东西睡觉的时候带。医生说不止调整成100%，会要整成120%。因为以后会恢复所以要提前多矫正一些。这个说法对么？
我也是担心脸型，感觉不光矫牙都是正骨了，怕整丑了