之前看到一个whistleblower的故事。一个刚毕业的医生受聘到一个癌症中心,某天另一个医生也就是癌症中心的老板不在,让他看另一个医生的病人,他很负责,详细地看了病人的资料,结果大吃一惊,那个病人根本就没有癌症。他私底下又偷偷看了那个医生的其他很多病人的资料,结果发现好多个病人都没有癌症。他就跟癌症中心的经理说了,两人向州里报告,调查结果显示那个医生多年来为了挣钱,治疗了很多没有得癌症的人。那个医生原来还是该地区的明星医生呢。 查了一下,Crittenson Cancer center, 是当地well respected的Dr .Fata 拥有的多家癌症中心之一,被whistleblower Dr. Manglay揭发。Dr. Fata2015年被判入狱45年。
说说身边的事情,看看如何做好防备,防止各种事故。
发生在自己身上, 年检, 医生说贫血,开了铁剂吃, 吃了几天,有一天把验血报告收起来的时候, 发现不是我的报告。 别人的名字。那个人贫血。
发生在自己身上,做CT,帅哥技师讲解要做的事项,然后让选择一个饮料,放药水进去。喝了一半,匆匆跑回来,说不好意思,你做的项目不用喝药水。而且其实我之前被告知两小时以内是不能喝水的。但是帅哥就说,没关系,喝了一点没关系。
发生在自己身上,给约了验血,没给我讲要fasting。
认识的一个人, 护士, 很忙,有一次給病房人分药, 分错了。还好没大事。
认识的一个医生做手术,做着做着病人忽然直线了,一检查, 氧气软管连接头掉了。救回来了。
认识的一个人生孩子。在旁边等着的时候,好像是大出血还是什么的没及时被医护人员注意到。没救回来。
还有前两天, 华人贴的MRI,氧气瓶夹死人。当然网络上各种医疗事故就更多了。
能想到的是自己要把各种report, prescription, 到手的药,都仔细核对。做各种procedure的时候,跟医生了解/知道要做什么,再跟做的医生技师确认。验血,多问开单子的医生一句,要不要fasting,或者跟护士确认。 做手术,在麻醉前确认是做哪一边。我自己计划在安全的那边拿marker备注,不是这边。当然没做过手术,只是自己臆想。
记得当时左边肩膀疼,医生检查完,出门拿针,过了几分钟回来,打针前,他还是问我,是哪一边肩膀。就感觉挺好有个risk control。
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其实那么多觉得国内医疗好的正好啊。希望他们行知合一,有病都回国去看。省下这边的资源
你听它胡说呢。国内不光是回扣红包问题。现在还有医保对医生的各种限制,什么药自费,什么药保险,医生都要操心。现在还有那个住院14天的限制,到了不管好没好,都要出院一下,再看看能不能重新入,一次超过了据说还要扣医生奖金,简直了
在国内时候帮助大医院做过医疗统计,那些上报的数据指标回想起来还是很搞笑的,比如手术后腹腔非计划物品残留率,这个是分析不小心把纱布剪刀留在腹腔里面的概率的;手术后非计划二次手术率,这个应该是分析手术失败率的。都是一些仔细想想觉得恐怖的事情,这种率发生在谁身上估摸着不死也半条命没了;再回想起来国内医院的医疗纠纷办公室都是在一般人不会去的地方,那医务科主任说起来门一关起来我们怎么样都行。
隐约记得有国内医生和我说过,我们医院死亡的病人1/3都有点医疗操作问题的,国内数得上号的好医院
所以都是人,中美的医疗事故死亡人数都少不了,相对来说,我们这种不懂医疗的还是得指望protocol的坚决执行,人的错误是无法避免的。
exactly
从业人员素质有待提高
🛋️ 沙发板凳
我如果拿的药是整品,一般就相信包装了,如果是药房分装,一定会核对药片形状药片上的标记是否和说明相符。
这种如果是药剂品上姓名或者药名错了还容易发现,要是姓名药名都对但是里面装的药不对很难发现 这么一说还是国内给带包装盒的药放心
中国还是美国?
是人操作就会犯错误,累了情绪不好更会出错,只有自己当心了
美国每年三十万人死于Medical error。 正如你说的,只有自己当心了
还有谨慎的是就算拿到自己名字的药片,最好上网大概查一下长啥样编号什么的。
查了一下,Crittenson Cancer center, 是当地well respected的Dr .Fata 拥有的多家癌症中心之一,被whistleblower Dr. Manglay揭发。Dr. Fata2015年被判入狱45年。
所以我挺喜欢碰上个实习医生的。 他们更认真和有良心
我在国内拔智齿也是一针下去,人马上变色,医生立马上呼吸罩给我弄回来了,一分钟的事,我记特别清楚。我当时吓坏了
那个好像是从label到药就完全是另一个人的 这样的是不是完全没办法分辨了。。
这贴子太恐怖了
医生给开的什么药,管什么,应该知道吧?如果整瓶,上面有原厂的标签,如果散装,除了药房标签,药房会袋子里塞一张说明啊,药学名商品名,作用副作用,药片形态,都有。
这样的人远不止几亿分之一,挺多的。我家人就是,在自己医院做手术,麻药下去心跳直线往下降,立刻手术也不做了马上抢救。所以打麻药这种情况最好都在正规医院,不过也理解看病难,现在三甲医院牙科稍微大一点的整形植牙这些根本排队排到大半年以外的比比皆是。
说起这个,我今天才注意到开药的药瓶上面都写清楚了是什么形状什么颜色的药片。这点挺贴心的,自己注意一下都能避免很多错误。
这也太不负责了
被他们吓死,我说我两月前刚做过hiv是negative,中间上哪感染的?要不就是在你们医院?他们说反正他们不知道谁填的,关键是,除了我的儿医谁都没发现,我生孩子好几天也没人问我一声是不是hiv
我有一次体检查被告诉有一项不正常,要我立刻去见医生。但是我当时找工作搬家,所以也没太放在心上。
安顿下来后,找到新的家庭医生,忽然想起来这个问题问了问,医生听了大吃一惊,说这个是个很严重问题,你怎么不赶快治疗云云。
然后给我开了检查又查了一次,估计就要开始治疗的procedure了。 然后检查结果就正常了。
医生觉得这个不是可以自愈的病。所以肯定是前一个检查弄错了。也许是血样品污染了?或者干脆把别人的检查结果混淆成我的了。
美帝这种好多牙医私人诊所估计跟本没有那种抢救设备阿。
坐错边的还是有的
牛人
你这个不改过来就在你医疗记录里了,医院里还有男女新生儿性别写错的,病人自己发现的。后来改过来
所以我一辈子也不会用crna.. When shit hits the fan you need an anesthesiologist there.
美国啊 后来儿医还打电话道歉
这真的太不负责了,而且这儿医诊所也太落后了,很多诊所的电脑系统青霉素过敏的都在病人profile里,医生如果开了含青霉素的药,电脑自动会flag提示医生不能开。
回错了
美国医疗体系是个毒瘤,保险今年不接受这个医生在network里面,哪怕一直在看,也不得不换。
前两天养老帖不是说天朝遍地医疗事故?
能不能直接把那个癌症中心的名字写出来?
这个我不同意。规避医疗错误很重要的一点就是有protocols和执行,也就是内部控制,这方面,美国一定比中国强。
你没有complain? 这种一般重新扎,有时候把那根细管拔出来一些就好了
我感觉天朝和美国的医疗错误是两个不同的体系的,美国很多都是基本专业素养和水平不够,特别容易犯低级错误,比如扎针,插管,天朝如果不过关没法上岗的,填疫苗接种表还有填错的,或者就是前面说的不知为知之,且自我感觉良好,family doctor见面先唠嗑。 天朝很多是为了利益(包括医疗医械质量不过关)或者过于自信了(工作强度),我认识的一个叔叔,年检的时候肺部很稀薄的模糊,他觉得是阴影,故自己得肺癌,他有家族遗传历史,去找三甲中心医院的号称一把刀看片子, 那个主任应该也很忙,看了下说没有,他就要求医生再仔细看看,那个医生还振振有词说“我是专家还是你是专家?" 结果不幸,后来拖到三期才确诊。 早些年有个社会影响很大的产妇溶血死亡的惨剧,后来那段时间魔都也有一个例子,然后医院就是基本上给那个产妇浑身换血救活的,就是怕短期内又出现这样的重大事件,我认识的人告诉我的,其实说明医院有方法和条件救,就是不想花那么大的资源,除非有重大社会影响。
看这个,一个麻醉护士,1年内搞死2人,Nursing board的人说job well done.
https://www.abc15.com/news/local-news/investigations/lawsuits-filed-against-arizona-nurse-anesthetist-after-two-dental-deaths
东部的大多数医院都用crna, 当然一般有麻醉医生supervise
加州基本是md only, 但现在也开始crna 多起来了,问题是加州的crna 是独立的,没有麻醉医生supervise
好多医院是麻醉人力公司,把supervise的比例弄高,一个看4-6个,出事麻醉医生根本顾不过来
这些麻醉人力公司是华尔街资本运作的结果,呵呵
分人。
Joan rivers 不是去看牙医,是去作胃镜,然后有个ENT医生作神马声带手术死的
事实上joan rivers不能全怪麻醉,据说是折腾声带的时候声带痉挛把呼吸道堵住了(这种手术要插管的,不能sedation),通常用肌肉松弛剂打开,不知道怎么回事没搞定
跟你们说个讽刺的现实吧:有商业保险的,因为给的钱多,作胃镜肠镜和各种小的择期手术医生经常让你们去ta开的或者入股的surgical center做手术,这种地方人员设备都是比不上医院的
medicaid, 大多数medicare没啥油水,就让你去医院
所以你们付着高昂的保险,拿道的是低质的服务
deep sedation
全麻的本来意思是loss of consciousness, 一般deep sedation也loss了,其实是可以算全麻的
我不记得是什么麻药了,但说是牙医日常用的麻药,很普遍使用的一种。死者的丈夫是我们那边的一个区长之类的职务,十分不能接受这样就人没了,告医院搞调查折腾了很久,最后还是结论是不是医疗事故,就是意外,死者就是命不好,属于医院免责范围。
是的,不明白为什么非要药剂师分装药片这个步骤,这个不如已分装的干净卫生,还容易出错。
产妇死亡率在国内是严格控制的指标,如果发生产妇死亡的事件对医院来说是非常严重和麻烦的,后续有很多分析报告和检查要做。
The Resident Dr. Hunter
我本人有个类似的,对一种药物严重过敏,是那种碰到就发严重疹子的,结果还被给了含这种药物的口服制剂,要不是我有看成分表的习惯,都不知道会发生什么
美国有律师告,所以从业人员还是小心翼翼的
我要求改了呀?ob说不是她们写的,她们诊所的record没错。医院说不知道谁填的,除非ob说改他们才改,但是我已经discharge了就不用改了,扯了半天也没改,对医疗系统的混乱倒是有了认识
绝对明星医生啊,啥癌症都能治好,因为本来就没有。。。。
这不算医疗事故啊。
患者是这个婴儿,这孩子又不过敏。不可能还查你家里什么人过敏不过敏的。
看医院risk报告里面,疫苗打错简直是太多了。医疗事故排名美国死亡原因前三
生老大时因产程长,助产士一看我不能自己排尿马上就插尿管。 生老二时碰上一位很年轻的助产士,态度还很恶劣。这次也是Push的时间长尿不出来了,因为有生老大时的经验,我要求她给我导尿,不然膀胱受不了。
protocol 再好,执行的人素质不行也没用,何况中国在不断学习改进,美国却盲目自大,去年武汉都封城了,美国很多医院还不让非传染科的医护戴口罩,这也是protocol.
医疗事故是第二大导致死亡的原因,并不是疾病本身
大医院,有利有弊。
surgical center的医生更有动力好好干活,liability高,一天n个case,熟练工。大学医院attending有偏clinical和academic的,academic的医生一星期不碰几个病人,手很熟吗?反正是public employee,天塌下来医院顶着。实习医手抖得跟筛子似的一问三不知。
在大学医院看多了有时也是后怕。我科几个麻醉医都说只要是局麻能扛的procedure,不镇静,更不插管,除非是认识的人做。
美国医生挣得都是自己的钱啊,操守和贪婪在争斗中失败的太多了 国内医生挣钱都是医院的,操守要比美国强多了,因为没有巨大利益在诱惑
这个是真的,但该医生属于犯罪,并不是“医疗事故”,这种犯罪的人极少。
有朋友是牙医在国内。他说能不打麻药就尽量不打,浅层的补牙只要医生小心,病人忍忍是不需要麻醉的。 医生喜欢给病人打麻药,钻起来放心,但经常就会钻深了。我的一个牙就是浅浅的一个坑被牙医钻的最后做了根管。
单说扎针这个,美国的护士确实不如国内的熟手,我在国内好像就试过一次扎了两下才成功的,其他都是一次过,在美国这么些年,遇到扎针我都有点怵,因为十次有7到8次得至少扎两次才行,有几次护士针扎了进去不行,都懒得拔出来重新扎,就直接在肉里捅来捅去。
美国的病患个数和中国比少太多了。医疗这个行业就是pracice cases 堆起来的。从业医护人员少了经验,其他的再好也不一定能出彩很多。就算一些researcher研究做的好,但是具体到某某州的某某诊所的某某医生,人家不一定有相同的能力以及足够的精力去学习。
请问拔智齿麻药是打在牙龈吗?
现在医院有专门的扎针小分队了,不过要求护士至少试过(扎过)一次才能叫人帮忙。