牙疼的厉害crown after root canal

大约在三年前做了root canal , 之后做了crown。 这个crown一年后裂了，又重新做了一个crown。第二个crown到现在大约两年多了吧。周五开始，牙疼的厉害，去了我的牙医那里，她轻轻敲那颗牙，疼的更厉害。她说她怀疑是crown下面的牙裂开了。她的x ray只能照2D的图片。她让我去endodontist那照个3D 的照片，看看是不是root canal没清洗干净，或者是残存的压根裂开了。吃了消炎药，牙不是疼的受不了，但是隐隐约约的还是疼。明天去看endodontist. 如果压根裂了，就只能拔牙了吗？ 有有过这种情况的网友吗？

嗯，用了10年，然后拔智齿的时候影响了这颗牙，可能松了但是没及时看牙医，然后遇上疫情，没有预约牙医怕看个牙感染新冠。最后导致牙根坏了。前阵子拔了，换了种植牙～～～哎～～一时偷懒后患无穷。

植牙很贵吧，我有一颗牙，牙医说这次换完牙冠，下次得植牙了

我真怀疑我和lz见的是同一个牙医。 美国这里牙医照本宣科，要是判断错误也没办法，只能这么治下去，最后不疼就行。 保险就包一点点，我做完牙冠和root canel还自付了一千多，根本不够找second opinion。也不知道有什么专家。

根管治疗也是可以重做一次的 需要找人彻底评估一下。很大概率是以前把牙根处理的时候周边处理不干净，后来进去东西引起发炎。也可能是以前做得不错但是时间久了，还是有病变感染周围。根管治疗是把牙根彻底变成死牙，那个牙根本身不是问题。是周边。

如果断裂的部位靠顶端，可以把牙龈部位切开，把断掉的牙根部分切除。但是牙根的吃力会减弱，之后最好少吃坚硬的食物。保养好的还能再坚持几年。这个手术也不是很贵。

拍我吧，我从来不找女牙医！

智齿该动手一定早动手拔掉。根管治疗用了十多年出了问题可能需要找比较靠谱的评估一下看看能不能重做一次根管，做完一定加上crown。如果评估结果重做难度太大，也只能考虑植牙了。贵也没办法。小几千，一劳永逸。所以早早存好FSA或者HSA

3D CBCT 可以看见有没有重新感染。但是牙裂不一定看得见。让endo给意见，要么重做endo,或者apico surgery, 要么拔掉植牙。敲牙痛是因为骨头里的pdl 发炎导致的

3D CBCT 可以看见有没有重新感染。但是牙裂不一定看得见。让endo给意见，要么重做endo,或者apico surgery, 要么拔掉植牙。敲牙痛是因为骨头里的pdl 发炎导致的
omfs2222 发表于 2021-10-31 20:20

这个骨头里的p d l 还是会不断感染如果不把牙冠去掉或者拔了，对吗？

回复 5楼twomorerows的帖子
我也是很奇怪呢。不是把牙神经什么的都杀死了吗，怎么还会疼得不得了。如果杀得不彻底，要三四年才能发现吗？

根管再次治疗能保几年，最后还是要种牙。我老公两颗牙都是这样，我上次根管发炎，牙医都不建议我去治疗，直接拔牙后种牙。

这个骨头里的p d l 还是会不断感染如果不把牙冠去掉或者拔了，对吗？



qingtian10 发表于 2021-10-31 20:37

pdl 是和牙根和骨头之间的一层组织，只要牙根里面还是感染的，pdl就会一直发炎。神经一般很早就全死了，但是神经走的道（root canal) 还是可能有细菌藏在里面。解决方案是拔牙或者endo retreat, 炎症太厉害还会要做apicoectomy. 其实如果那样的话还是建议拔掉。

我的一颗牙就是跟管后20年又发炎了（在牙冠里面），结果又做了一次根管，现在又两三年了，敲木头

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我也是很奇怪呢。不是把牙神经什么的都杀死了吗，怎么还会疼得不得了。如果杀得不彻底，要三四年才能发现吗？
qingtian10 发表于 2021-10-31 20:41

这个情况并不罕见。有的牙齿做过根管治疗后，几个月后会痛，有的几年后会痛。因为第一次没做彻底，或者是愈合得不好。你这个情况得去看专家 endodontist 看看能不能做 root canal retreatment 。如果不能做retreatment，他会建议你去拔牙。

不考虑换个牙医么？我觉着是牙医差

根管再次治疗能保几年，最后还是要种牙。我老公两颗牙都是这样，我上次根管发炎，牙医都不建议我去治疗，直接拔牙后种牙。
lilyal 发表于 2021-10-31 20:41

不会。我的门牙快20年了，还好好的，主要不怎么用

先吃抗生素，有时又会好一阵，实在不行了再拔牙植牙

不考虑换个牙医么？我觉着是牙医差
城主的眼罩 发表于 2021-10-31 21:25

你觉得是牙医做得crown不好？明天要去见的endodontist不是给我做root canal的牙医。

我几个月前跟楼主同样的情况，看了endo拍了片子也不是很确定原因，怀疑是旁边的那颗牙，然后让我观察观察再说，后来也没再疼就不了了之了。楼主记得来更新啊

你觉得是牙医做得crown不好？明天要去见的endodontist不是给我做root canal的牙医。
qingtian10 发表于 2021-10-31 22:42

我觉着是根管和crown都没做好啊
我也做过这些，可以用好多年呢。。。你这坏的有点勤

我就是，根管治疗的牙发炎了，吃了抗生素没压下去。最后只能拔了。拔牙之后整个人都抑郁了。

我就是，根管治疗的牙发炎了，吃了抗生素没压下去。最后只能拔了。拔牙之后整个人都抑郁了。
玫瑰玫瑰我爱你 发表于 2021-10-31 23:50

拔牙导致抑郁？

我就是，根管治疗的牙发炎了，吃了抗生素没压下去。最后只能拔了。拔牙之后整个人都抑郁了。
玫瑰玫瑰我爱你 发表于 2021-10-31 23:50

为啥会抑郁，吃饭不香了吗？

种植牙只能找endodontist还是普通牙医就行？

我几个月前跟楼主同样的情况，看了endo拍了片子也不是很确定原因，怀疑是旁边的那颗牙，然后让我观察观察再说，后来也没再疼就不了了之了。楼主记得来更新啊
00sandy 发表于 2021-10-31 22:47

我也没疼但是担心以为神经都没有了，发炎但不疼不是更糟糕吗？

今天去看了endodontist. 他们的xray也不能看出是否是没清干净还是骨头裂了。需要照 ct.这个保险不给付。为了到底知道怎么回事，我照了。医生看了之后说是有个地方有pocket，说明以前没清洗干净。没看到骨头裂。他说他需要找到那个canal，重新清洗。 传统的办法是two visits.第一次把牙钻洞，清洗完之后注入消毒液，两个星期后，回去清洗，把牙封上。 另外一个是新技术 （8年新）， 叫gentle wave.这个做法是uses broad spectrum acoustic energy and a powerful vortex of procedure fluids to flush away debris and tissue from the entire root canal system. 这样做完之后，可以直接封上，不必回来第二次。这个技术有什么用具保险不包，需要自负。抛开费用问题，我想这个技术是否有同学用过？他清洗完之后，不能马上看到是否那个pocket 被清洗掉了。要至少一年之后才能知道。我是不是只能按这个方案走了，因为不这么做，就得拔牙。舍不得拔牙。

拔牙导致抑郁？
centenario 发表于 2021-11-01 01:12

可以理解。身体的任何部件不都是原装的好吗。

今天去看了endodontist. 他们的xray也不能看出是否是没清干净还是骨头裂了。需要照 ct.这个保险不给付。为了到底知道怎么回事，我照了。医生看了之后说是有个地方有pocket，说明以前没清洗干净。没看到骨头裂。他说他需要找到那个canal，重新清洗。 传统的办法是two visits.第一次把牙钻洞，清洗完之后注入消毒液，两个星期后，回去清洗，把牙封上。 另外一个是新技术 （8年新）， 叫gentle wave.这个做法是uses broad spectrum acoustic energy and a powerful vortex of procedure fluids to flush away debris and tissue from the entire root canal system. 这样做完之后，可以直接封上，不必回来第二次。这个技术有什么用具保险不包，需要自负。抛开费用问题，我想这个技术是否有同学用过？他清洗完之后，不能马上看到是否那个pocket 被清洗掉了。要至少一年之后才能知道。我是不是只能按这个方案走了，因为不这么做，就得拔牙。舍不得拔牙。
qingtian10 发表于 2021-11-01 18:29

你这种情况算好的了，我也是牙医让见endodontist，自费3D scan 才确诊。
endodontist 说根据结果有三种情况：
1）重新做根管； 2）做手术修复； 3）拔牙植牙。 很不幸我是第三种，但我选择相信endodontist的诊断，因为前两种情况，他会接着做，而植牙的话就要找另外的专家了。endodontist不负责植牙。
我牙医给我推荐了植牙专家，首先要约做报价，可惜最早是12月份。这周保险deadline 了，只能估摸存钱了，先存$2200，不知道够不够。据说植牙一年弄不完。

楼主，我有同样情况，可以找牙医做retreatment , 应该是抽神经没弄好

我认识的人有根管做不好没几年就坏了，牙医会给重做的，我记得保险公司同一颗牙多长时间内只能报一次根管，说明这个根管治疗应该是在这段时间内不会坏的。

今天去看了endodontist. 他们的xray也不能看出是否是没清干净还是骨头裂了。需要照 ct.这个保险不给付。为了到底知道怎么回事，我照了。医生看了之后说是有个地方有pocket，说明以前没清洗干净。没看到骨头裂。他说他需要找到那个canal，重新清洗。 传统的办法是two visits.第一次把牙钻洞，清洗完之后注入消毒液，两个星期后，回去清洗，把牙封上。 另外一个是新技术 （8年新）， 叫gentle wave.这个做法是uses broad spectrum acoustic energy and a powerful vortex of procedure fluids to flush away debris and tissue from the entire root canal system. 这样做完之后，可以直接封上，不必回来第二次。这个技术有什么用具保险不包，需要自负。抛开费用问题，我想这个技术是否有同学用过？他清洗完之后，不能马上看到是否那个pocket 被清洗掉了。要至少一年之后才能知道。我是不是只能按这个方案走了，因为不这么做，就得拔牙。舍不得拔牙。
qingtian10 发表于 2021-11-01 18:29

没听说过第二种，个人建议第一种传统方法。