开个新帖,关于新冠疫情endemic,以及第三针/儿童疫苗的考虑

z
zhengxumaomao
反正我一点兴趣也没有。也看不出来benefit outweigh risk。
防感染的数据用的又是trial里1-2个月内的,到6个月一样wane得没剩啥。我宁愿给小孩带好口罩洗鼻子
vitd120 发表于 2021-10-26 17:01

如果你理解了在政府眼中我们就是数字,也就能理解疫苗致死< covid致死就是benefit > risk
z
zhengxumaomao
这不是给站方提意见吗?你也可以提啊。
如果站方提供了这个发帖的选项,你有原创的帖子也可以选择关闭评论的。
xlx 发表于 2021-10-26 17:29

别担心,前两天一家人打了疫苗感染的帖子被版主因为前后发帖信息不一致关了评论。小浣熊删了那么多旧帖内容,估计也qualify这个
v
vitd120
如果你理解了在政府眼中我们就是数字,也就能理解疫苗致死< covid致死就是benefit > risk
zhengxumaomao 发表于 2021-10-26 17:50

打1个million小孩,可以避免一个covid死亡,而心肌炎没有造成死亡,risk<benefit
c
cannie
Youtube就可以选择关闭评论的,这又不是什么稀奇事。何况你要是想批判,另起一帖就是了。
xlx 发表于 2021-10-26 14:46

关闭所有评论是一回事。 你和楼主想关闭的是质疑的评论, 只想听赞扬的。 关闭所有评论, 楼主才不来这里辛苦发帖了呢。 发帖就是为了听一地的膜拜, 听不得一点质疑和批评。 还自称是学术人, 学术人成天面对的都是质疑。 楼主和石正丽当初骂那些怀疑实验室泄露的”闭上你们的臭嘴“一个路数, 还好意思自称学术人。
C
CleverBeaver
关闭所有评论是一回事。 你和楼主想关闭的是质疑的评论, 只想听赞扬的。 关闭所有评论, 楼主才不来这里辛苦发帖了呢。 发帖就是为了听一地的膜拜, 听不得一点质疑和批评。 还自称是学术人, 学术人成天面对的都是质疑。 楼主和石正丽当初骂那些怀疑实验室泄露的”闭上你们的臭嘴“一个路数, 还好意思自称学术人。
cannie 发表于 2021-10-26 20:06

同意关闭lz帖子的所有评论这个建议 本来就信息含量很低 都是什么感谢科普写的很好 屏蔽掉不和谐的声音
根本没有看到任何有建设意义的粉丝
P
PinkSwan
几只反疫苗的苍蝇烦死人了,如果你们能够说得有理有据,我们愿意听,也欢迎发言,整天搞这些下三滥的人生攻击,只会让你们这群人说的话更加让人无法相信。
c
cannie
几只反疫苗的苍蝇烦死人了,如果你们能够说得有理有据,我们愿意听,也欢迎发言,整天搞这些下三滥的人生攻击,只会让你们这群人说的话更加让人无法相信。
PinkSwan 发表于 2021-10-26 21:09

有理有据的回复在前面, 已经埋在没有信息量的帖子里面了。 主要是楼主删帖没法证明过往发言的质量和正确率。 所谓的一本正经的胡说八道, 这种人太多了。 楼主攻击质疑她的人是滚刀肉的话, 那还不如关掉所有评论。
z
zhegufei
这时候真希望论坛对有写帖子有turn off comment功能,mm你过一段时间发一些专业的总结,给大家科普一下真的很好,节省时间又学到知识,大部分人都很感谢你的发帖。
francesjj 发表于 2021-10-26 13:54

确实有一些滚刀肉。
P
Purple_car
小换熊是fda panel 批准5-11里面的那个中国人吗? youtube live meeting里看到的17个里面的一个
x
xlx
回复 311楼cannie的帖子
提议关评论的选项自然是双向的。楼主要是选择关评论,自然也看不见赞同的评论。你要是有个原创评判的帖子,一样可以关评论,我个人没有任何意见。
你上面的回复没有思考过这些,只是愤愤而已
x
xlx
回复 317楼xlx的帖子
忘了说了,我是反对疫苗强制令的。Delta出来后,疫苗强制有可能会弊大于利
P
PinkSwan
有理有据的回复在前面, 已经埋在没有信息量的帖子里面了。 主要是楼主删帖没法证明过往发言的质量和正确率。 所谓的一本正经的胡说八道, 这种人太多了。 楼主攻击质疑她的人是滚刀肉的话, 那还不如关掉所有评论。
cannie 发表于 2021-10-26 23:01

如果真的有理有据,建议单独发帖,我们洗耳恭听。
f
francesjj
确实有一些滚刀肉。
zhegufei 发表于 2021-10-26 23:44

要是真反对的话有理有据发个帖子别人也学习一下。都是说来说去就那几句,好几个月了,到处传播负能量,这种人生活中能躲多远躲多远。
a
alessa
其实华人比next door强,华人楼主只能删自己的帖,别人的回复和引用都还在,next door一删就啥都没有了,就跟从来没发过一样。
C
CleverBeaver
其实华人比next door强,华人楼主只能删自己的帖,别人的回复和引用都还在,next door一删就啥都没有了,就跟从来没发过一样。
alessa 发表于 2021-10-27 12:16

这倒是 不过在互联网上总是有踪迹的
但是像之前的同学们说的 lz怕是有这个“科普”隐的 是不会真的离开huaren的 最多就是发了删 删了发 再夹带一点超级粉丝骂骂人的话
不过纵观整个互联网 确实没有太多地方让你好好讨论怎样规避即将到来的“疫苗对于所有人群的强制”
就像之前报出来的fauci的email里写的那样 某些“科学家”呀“读书人”呀 就是把所有反对意见都label成滚刀肉的 很神奇的
h
hello111
回复 132楼jsq的帖子
这个是最近发表的研究,有关疫苗的作用多大的 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8481107/#!po=3.33333 [ 链接:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8481107/#!po=3.33333 ]
跳跳兔 发表于 2021-10-25 22:33

谢谢
B
Beau
想去看看楼主过去帖子有没有被打脸现象,结果发现疫苗帖主楼内容都删掉了,为什么呢
zhengxumaomao 发表于 2021-10-25 17:49

这是有多心虚,呵呵
X
Xiaohetao
回复 1楼little_racoon的帖子
希望楼主还在看回复。
比较关注给儿童的疫苗。 疫苗的副作用,在施打多久就会显现呢? 我想家长们都比较担心“长期”副作用,但是这个概念上有一个区别。
一个是施打之后立刻显现,或者6-8周之内显现,但是症状是长期的。比如一些自免疫的问题。 另一个是,打了之后没发现,在孩子未来生长发育的过程中造成干扰。可以一年甚至多年之后出现。
对于第一个可能性,还可以靠观察等待再决定。但是第二个可能性就非常没谱。我想疫苗不是长期服用的药物,不知道这第二个可能性现在科学界怎么评估?


T
Tingno
这一波delta疫情过后,欧洲/美国社会中的大部分人已经通过自然感染和疫苗获得了新冠病毒的抗体,这样疫情就算从pandemic进入了endemic,新冠病毒也就成为了长久流传于人类社会中的第四种冠状病毒。那么endemic阶段的疫情是个什么样子呢?我们是不是很快就可以恢复疫情之前的样子?这里我推荐读一下Trevor Bedford的这个Twitter thread
https://twitter.com/trvrb/status/1448297981279617027
简单的说就是在endemic阶段的新冠疫情仍然是一个重大的威胁,因为(1)新冠delta的R0高达6-10,不怕高温,而且有通过气溶胶长程传播的能力(2)新冠病毒的突变速度低于流感,但仍然很快,(3)delta的潜伏期很短,需要鼻粘膜里有足够的抗体才能完全避免感染,所以不管是自然感染还是疫苗都不可能长久地阻断所有感染。对健康的年轻人来说,疫苗/自然感染所诱导的免疫记忆和T细胞免疫可以长久地降低重症的发病率,但是有大量老年人和免疫有缺陷的人群仍然会受到新冠病毒的严重威胁,前几天刚刚去世的鲍威尔就是个典型。通过和流感以及其余三种HCoV的比较,Trevor Bedford的估计是由于病毒的持续突变和抗体随时间的减少,今后每年仍然会有20%到30%的人感染新冠病毒,所以即使有了疫苗/自然感染带来的免疫和新一代抗病毒药物的帮助,新冠病毒仍然会造成每年4万-10万人的死亡,继续对医疗系统造成巨大的压力。
有一句他没说的话是,因此,戴口罩,减少室内聚集,定期测试这样的NPI(非药物干预)手段会长久存在于人类社会,当然NPI手段也可以包含对个人隐私侵犯比较大的东西,比如疫苗护照,contact tracing,全民手机定位,封楼封城等等等等,这就和各个国家的价值观有关了。在更长的时间段内(几十年),现存的高危人群会慢慢减少,最终新冠就像另外三种HCoV一样,每个人都从儿童时期开始就反复接触这个病毒,被病毒反复刺激的免疫记忆能够使整体的重症和死亡率低到一个社会可以接受的程度。
**********
我们健康的年轻人要不要打第三针, 还有要不要给小孩接种疫苗,和这个未来endemic的图景是密切相关的。因为不管是疫苗还是自然感染,减少感染的效果几乎全部来自上呼吸道粘膜里面已有的抗体,等到免疫记忆反应过来产生新的抗体的时候病毒早就复制完一波传出去了。抗体包括粘膜里的IgA(其实疫苗诱导的IgA是比较少的)和血清里面扩散过去的IgG,而一段时间不接触抗原的话抗体会自己慢慢的减少。目前一般认为1:100的中和滴度可以阻断大部分感染(也就是稀释过100倍的血清还可以中和50%以上的病毒),这是个非常高的数值,作为对比,1:4的中和滴度就可以提供对polio virus足够的保护。疫苗是不是完全不防感染?当然不是,打过疫苗的人感染率更低,如果被感染了传染性也更低,但问题是delta传染性足够强,平均一个人能传6-10个,就算打了疫苗减少了一些感染,这个病毒仍然有能力一直扩散到endemic,不会直接被疫苗给清零。关于疫苗breakthrough case的传染力到底怎么样,推荐下面这篇英国14万人contact tracing的文章。对于Alpha变种来说,Pfizer减少82%的传染能力, AZ减少63%;对于Delta变种来说Pfizer减少65%, AZ减少36%,但是减少的程度随时间不断降低。这个水平显然是不可能把delta清零的。
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.28.21264260v1.full.pdf
所以说,通过全体接种疫苗来保护新冠高危人群非常困难,年轻人第三针/儿童疫苗的考虑应该主要以接种者本人的risk vs benefit为准。如果在美国社会通过每年全民强制一次疫苗来保护高危人群的话,会遇到巨大的阻力,最终影响整个社会对其他所有疫苗的接受程度。有些病毒比如说麻疹需要90%以上的接种率才有用,而麻疹同样是个非常危险的烈性传染病。现在绝大多数人对麻疹的免疫力来自半个世纪前的一个减活毒株,其实并不是那么坚不可摧,如果因为新冠疫苗的各种misinformation导致MMR的接种率下降最终搞出麻疹大流行的话,其实是一件很危险的事情。更不要说现在是否反对口罩/疫苗已经成了检测极右翼团体忠诚度的标准,包括我一些同事在内的很多科研人员已经因此受到过反疫苗人士的骚扰和威胁,继续这么政治化下去更糟糕的事情还在后面呢。(Nature:15%的科研人员遭受过因为和新冠疫情有关的死亡威胁 https://www.nature.com/articles/d41586-021-02741-x)

我个人会在明年开学之前打第三针,减少和学生之间的交叉传染,今年冬天也会给我家娃打新冠疫苗,但是我认为不应该无差别的强制所有人接种第三针,也不应该强制所有未成年人接种新冠疫苗。除了health care worker这些容易把病毒传给高风险人群的行业以外,公共卫生层面的fully vaccinated应该就是两针,接下来的booster shot和每年的流感疫苗一样,鼓励自愿接种但是不应该强制。
最后补充一篇Moderna的研究结果,接种疫苗一年后给猴子用delta攻毒,鼻子里滴病毒然后气管插管往肺里灌病毒。这个时候猴子血液里面的抗体水平已经很低了。实验的结论是疫苗在一年后对上呼吸道的作用保护有限,但是再次接触病毒之后的免疫记忆仍然能够很好的保护猴子的下呼吸道。
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.10.23.465542v1.full.pdf
***********
那么儿童疫苗的risk vs benefit到底是什么样的呢?简单说就是三点,1,新冠对未成年人的威胁大于流感但是在一个级别上,2,新冠对没打疫苗的未成年人的威胁大于打过疫苗的30-40岁成年人,但是小于打过疫苗的40-50岁成年人,3,疫苗的收益大于风险。
对于第一点,最近几年每年的pediatric flu deaths大概在200人左右,而新冠最近两年来造成了600多pediatic death,所以新冠死亡人数确实更高,但是基本上在一个级别上。流感一样有一堆的后遗症和并发症,一个pediatric flu/covid death的背后有大量住院病例,我认为从死亡率来比较新冠和流感是合适的。
https://data.cdc.gov/NCHS/Provisional-COVID-19-Deaths-Focus-on-Ages-0-18-Yea/nr4s-juj3
对于第二点,直接看下面的图。打过疫苗的80岁以上人群住院风险是没打过疫苗的未成年人的十几倍。
对于第三点,可以参考Pfizer给FDA的材料,以及FDA自己的分析(下面两个文件),明天(26日)FDA panel会讨论5-11岁儿童新冠疫苗的问题,有兴趣的可以去听听。Pfizer 10微克疫苗在5-11岁人群中的有效率是90.7%,免疫反应和12-18岁类似,目前还没有观察到心肌炎。如果疫苗能够在未来的6个月内减少70%的感染和80%的住院的话(which is very likely),那么当新冠流行程度大于今年六月的最低水平的时候(which is also very likely),疫苗的收益就是大于风险的。当然,收益大于风险是一回事,得到的收益是否值得强制是另一回事,我的观点是儿童疫苗应该靠自愿,如果家里没有高危人群的话不打也是可以理解的,因为未成年人相对的风险本来就不那么大,不像老年人那样直接就是生与死的区别。另外一点很重要的是,未成年新冠病人的传播能力也是低于成年人的。
https://www.fda.gov/media/153409/download https://www.fda.gov/media/153447/download
最后,关于儿童新冠疫苗,著名传染病医生Monica Gandhi的观点是可以考虑把两针之间的间隔拉长,这样有生成更高质量的抗体提高有效率,也可以减少心肌炎的风险。参考这个twitter thread https://twitter.com/MonicaGandhi9/status/1450276455280037888




************
最后说两句关于药物,如果像Trevor Bedford预测的那样在endemic阶段今后每年有20-30%的人感染新冠的话,抗病毒药物会非常重要。整个美国免疫受损的人群(风湿免疫病,器官移植,肿瘤病人等等)上千万,这些人对疫苗的反应并不好,保护这些人是一个非常非常大的挑战。单抗只能结合细胞外的病毒,细胞内的病毒还是要靠Remdesivir和Molnupiravir这样的小分子药物,所以口服药Molnupiravir的意义极为重大。但是对没有其他健康问题的年轻人来说,我个人对这个药物的concern是大于疫苗的。疫苗目前已知的副作用主要来自接种后的免疫反应,包括inflammation(心肌炎),也包括概率更低的一些自免疫疾病。特别是第二针以后身体内已经有了CD8+(细胞毒性T细胞),可以直接干掉分泌抗原的细胞,而细胞凋亡本身是可以引起一系列免疫反应的。
Molnupiravir的主要问题在于致突变,在下面这个实验中,细胞在NHC(molnupiravir的代谢产物)中培养了32天之后,发现突变率是高于几种常用的抗病毒药物的,突变率是dose dependent的,略高于同样有致突变潜在问题的法匹拉韦。当然我们知道药不是这样连吃32天的,Merck自己的动物体内实验也没发现致癌率增加,但是总的来说这不是个特别好的信号。药物的作用是线性的,病毒的复制是指数的,如果及早发现被感染,少吃几天的话不一定会出问题,但是如果像一些人鼓吹的直接拿药来代替疫苗作为预防,每次密切接触了赶紧吃几天药,以新冠进入endemic之后的流行程度,我还真觉得未必安全。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8136050/

PS:真没想到这两个月一个接一个的IVM实验造假被抓包,再加上加拿大TOGETHER实验证实IVM无效之后还有人吹这玩意,还以为这玩意已经和HCQ一样过气了呢。。。现在新的“新冠网络特效药”不是青蒿素吗?169楼扒一下这个horse dewormer的皮。
https://forums.huaren.us/showtopic.html?topicid=2741379&fid=398&page=17
新冠早期治疗重不重要?当然重要,不然为什么那么多药厂都在做新冠口服药?但是不是说随便找一个药配合各种阴谋论一通猛吹就能早期治疗了,一个药有没有效果,只有well-controlled大规模RCT才是金标准,在缺少医药监管的第三世界国家搞得什么open label,回顾研究,荟萃分析之类的可以做手脚的地方太多,千万不要太当真。
little_racoon 发表于 2021-10-25 13:51

看到一个FDA批准5-12岁疫苗的参考资料,感觉10ug的副作用似乎真的不大
Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee October 26, 2021 Meeting Document
https://www.fda.gov/media/153409/download?
T
Tingno
回复 325楼Xiaohetao的帖子
你看我楼上回复的链接,里面有详细的儿童疫苗副作用说明
y
yayat
支持小浣纱MM. 给你点个大大的赞!
X
Xiaohetao
看到一个FDA批准5-12岁疫苗的参考资料,感觉10ug的副作用似乎真的不大
Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee October 26, 2021 Meeting Document
https://www.fda.gov/media/153409/download?
Tingno 发表于 2021-10-28 01:28

谢谢分享!周末我会好好看,还有FDA的听证会。
粗略看了一下,副作用的主要分析是施打7天后,还有大于两个月和小于三个月的安全性追踪。
对于更加长期的副作用,专家有什么看法吗? 我知道这个谁都没有数据。就是在理论上的可能性是怎么分析的。
再次感谢大家分享。
x
xiaomolili
LZ请看到我。 lz只比较了flu和新冠。 新冠比普通呼吸道病毒死亡还少些。
a
alexandria5678
不好意思我做不到,每次在网上和别人撕都是一肚子气,说实话非常后悔昨天一时手贱回来发这个帖子。。。
little_racoon 发表于 2021-10-26 10:57

MM 可不可以忽视那些找茬儿挑刺儿的, 毕竟绝大多数人还是感激并想看这种干货帖子的,也谢谢MM科普。
l
lshmmsy
谢谢分享!周末我会好好看,还有FDA的听证会。
粗略看了一下,副作用的主要分析是施打7天后,还有大于两个月和小于三个月的安全性追踪。
对于更加长期的副作用,专家有什么看法吗? 我知道这个谁都没有数据。就是在理论上的可能性是怎么分析的。
再次感谢大家分享。
Xiaohetao 发表于 2021-10-28 15:44

我先把丑化说在前头: 这个问题真的就跟当年生孩子坐月子没坐好一样,如果心里相信疫苗就是有长期的副作用,不管过多长时间娃一有点风吹草动都会觉得就是这个疫苗造成的。
下面是认真的回答, 仅代表我个人看法 这个疫苗出现的时间太短,没有人能够做什么长期的副作用的分析。那么造成长期副作用的有可能的机理是什么呢? 一是mRNA本身,人体没有能够自己把mRNA变成DNA插入基因组的能力或者机制,(而且还是经过大量修饰的mRNA),10微克的剂量比起娃几十磅的体重来说微不足道。打在肌肉里面,肌肉的细胞那还是有代谢的,我个人认为真的不用太担心mRNA的副作用。 二是使用的疫苗佐剂,已知的有PEG,未知的还有很多。PEG的话既然知道,就看看以后有没有过敏的迹象,过敏了也没什么大不了了,平时在日常生活中接触的PEG已经很多了,做胃镜还得吃大量的PEG呢,多注意就好了 至于未知的那就无从猜测了,可以参照前面有mm贴过的其他疫苗的副作用的帖子评估风险
第三,到底打不打,肯定是要看你个人家庭情况,有没有老人同住,娃自己个人意愿,还有评估如果得了covid如果出现一些“长期症状”是否能够承受,太担心的就打一针,不用一定打两针,要打两针也可以多等一些时间。
我打算给我娃间隔8到12个星期再打第二针
你我对面不相识
回复 1楼little_racoon的帖子
希望楼主还在看回复。
比较关注给儿童的疫苗。 疫苗的副作用,在施打多久就会显现呢? 我想家长们都比较担心“长期”副作用,但是这个概念上有一个区别。
一个是施打之后立刻显现,或者6-8周之内显现,但是症状是长期的。比如一些自免疫的问题。 另一个是,打了之后没发现,在孩子未来生长发育的过程中造成干扰。可以一年甚至多年之后出现。
对于第一个可能性,还可以靠观察等待再决定。但是第二个可能性就非常没谱。我想疫苗不是长期服用的药物,不知道这第二个可能性现在科学界怎么评估?



Xiaohetao 发表于 2021-10-27 14:57

要相信FDA.FDA 专家说了 要打了才知道是否安全。 that’s just the way it goes...-原话
a
alessa
LZ请看到我。 lz只比较了flu和新冠。 新冠比普通呼吸道病毒死亡还少些。
xiaomolili 发表于 2021-10-28 16:03

层主好,你的图少了一个关键数据。每年多少人得rsv, 这数字不知道要比新冠大多少,也根本无法统计,因为绝大多数孩子没有病到住院的地步,有些只是普通感冒症状医生都不会去看。我家两个娃都得过,今年老二Daycare班上一大半都倒了,你去问问别的家长,哪个daycare每年没几次rsv流行。把得病数量和住院死亡数量一起考虑就知道新冠重病死亡率要高出很多了。
a
alessa
大家如果准备给自家5-11岁娃打疫苗的,打之前记得把家里硬币都藏好了,pfizer trial有家长报告打了疫苗后娃出现吃硬币的副作用。
X
Xiaohetao
回复 332楼lshmmsy的帖子
谢谢回复! 我也考虑先打一针,可能是平衡两个不确定性的办法。等待第二针的时间可以关注一下副作用的实战数据。
你提到的对于佐剂的过敏,是有反应会立即出现症状的吗?
X
Xiaohetao
回复 333楼你我对面不相识的帖子
谢谢,但这种断章取义的节选,不会干扰我。 他说的话,虽然难听,也是事实。这是为什们需要科学对未知给一个educated choice. 另外, 他的原话是rare complication. 我相信成人新冠疫苗也是有complication。可疫情发展到这一步,新冠的种种长期后遗症,不打疫苗对成年人也不是能够长期适用的选择。 另外,别的疫苗也是有complication的,只是不会在这么短的时间有这么多人施打,得到这么多关注而已。
d
ddg2001
回复 333楼你我对面不相识的帖子
疫苗long term safety不明也是事实,对这个有concern的人选择暂时不打,观望一下中期安全数据(先不说长期了,这个搞不好要几十年遥遥无期了),应该给人家不打的选择权,强制疫苗肯定不合理。 很多药做了一堆临床实验,上市了,几年以后因为各种各样的副作用被下架,尽管曾经也是数据好的不得了。并不是FDA批准了的,就是万无一失的。强制所有人打不能有任何心存疑虑肯定不科学。 https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_withdrawn_drugs

b
bplus
我打了疫苗 如果再选的话大概还是打 不过孩子两针之间会间隔久一点 付作用肯定有 而且长期副作用专家心里也没有底 看看大众第三针fda 不支持就知道了
d
ddg2001
回复 339楼bplus的帖子
最让人不能理解的是很多政府部门公开的说不鼓励记录疫苗副作用,原因是怕discourage/disincentivize员工打疫苗。你想让更多的人打疫苗不应该是更加透明的披露疫苗的副作用,让人家消除疑虑?搞成藏着掖着(至少到2022年5月前不用做任何记录),然后强制注射,只会让人家顾虑更多啊。。。这些数据如果collect是真正的real world data,可以做很多后续的分析,提供很多疫苗safety相关的信息。结果可好,从劳工部开始贯彻精神,全部不记录,也真的是无语了。。。 下面是美国劳工部 (DOL)和职业安全与保健管理总署(OSHA) 网站上公开说的 (apply to 在美国的any employers) https://www.osha.gov/coronavirus/faqs
c
cannie
回复 339楼bplus的帖子
最让人不能理解的是很多政府部门公开的说不鼓励记录疫苗副作用,原因是怕discourage/disincentivize员工打疫苗。你想让更多的人打疫苗不应该是更加透明的披露疫苗的副作用,让人家消除疑虑?搞成藏着掖着(至少到2022年5月前不用做任何记录),然后强制注射,只会让人家顾虑更多啊。。。 下面是美国劳工部 (DOL)和职业安全与保健管理总署(OSHA) 网站上公开说的 (apply to 在美国的any employers) https://www.osha.gov/coronavirus/faqs

ddg2001 发表于 2021-10-30 22:01

各国政府都差不多, 为了恢复经济, 强制疫苗普及。。 真的是体会到了government is necessary evil
c
can-can
这一波delta疫情过后,欧洲/美国社会中的大部分人已经通过自然感染和疫苗获得了新冠病毒的抗体,这样疫情就算从pandemic进入了endemic,新冠病毒也就成为了长久流传于人类社会中的第四种冠状病毒。那么endemic阶段的疫情是个什么样子呢?我们是不是很快就可以恢复疫情之前的样子?这里我推荐读一下Trevor Bedford的这个Twitter thread
https://twitter.com/trvrb/status/1448297981279617027
简单的说就是在endemic阶段的新冠疫情仍然是一个重大的威胁,因为(1)新冠delta的R0高达6-10,不怕高温,而且有通过气溶胶长程传播的能力(2)新冠病毒的突变速度低于流感,但仍然很快,(3)delta的潜伏期很短,需要鼻粘膜里有足够的抗体才能完全避免感染,所以不管是自然感染还是疫苗都不可能长久地阻断所有感染。对健康的年轻人来说,疫苗/自然感染所诱导的免疫记忆和T细胞免疫可以长久地降低重症的发病率,但是有大量老年人和免疫有缺陷的人群仍然会受到新冠病毒的严重威胁,前几天刚刚去世的鲍威尔就是个典型。通过和流感以及其余三种HCoV的比较,Trevor Bedford的估计是由于病毒的持续突变和抗体随时间的减少,今后每年仍然会有20%到30%的人感染新冠病毒,所以即使有了疫苗/自然感染带来的免疫和新一代抗病毒药物的帮助,新冠病毒仍然会造成每年4万-10万人的死亡,继续对医疗系统造成巨大的压力。
有一句他没说的话是,因此,戴口罩,减少室内聚集,定期测试这样的NPI(非药物干预)手段会长久存在于人类社会,当然NPI手段也可以包含对个人隐私侵犯比较大的东西,比如疫苗护照,contact tracing,全民手机定位,封楼封城等等等等,这就和各个国家的价值观有关了。在更长的时间段内(几十年),现存的高危人群会慢慢减少,最终新冠就像另外三种HCoV一样,每个人都从儿童时期开始就反复接触这个病毒,被病毒反复刺激的免疫记忆能够使整体的重症和死亡率低到一个社会可以接受的程度。
**********
我们健康的年轻人要不要打第三针, 还有要不要给小孩接种疫苗,和这个未来endemic的图景是密切相关的。因为不管是疫苗还是自然感染,减少感染的效果几乎全部来自上呼吸道粘膜里面已有的抗体,等到免疫记忆反应过来产生新的抗体的时候病毒早就复制完一波传出去了。抗体包括粘膜里的IgA(其实疫苗诱导的IgA是比较少的)和血清里面扩散过去的IgG,而一段时间不接触抗原的话抗体会自己慢慢的减少。目前一般认为1:100的中和滴度可以阻断大部分感染(也就是稀释过100倍的血清还可以中和50%以上的病毒),这是个非常高的数值,作为对比,1:4的中和滴度就可以提供对polio virus足够的保护。疫苗是不是完全不防感染?当然不是,打过疫苗的人感染率更低,如果被感染了传染性也更低,但问题是delta传染性足够强,平均一个人能传6-10个,就算打了疫苗减少了一些感染,这个病毒仍然有能力一直扩散到endemic,不会直接被疫苗给清零。关于疫苗breakthrough case的传染力到底怎么样,推荐下面这篇英国14万人contact tracing的文章。对于Alpha变种来说,Pfizer减少82%的传染能力, AZ减少63%;对于Delta变种来说Pfizer减少65%, AZ减少36%,但是减少的程度随时间不断降低。这个水平显然是不可能把delta清零的。
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.28.21264260v1.full.pdf
所以说,通过全体接种疫苗来保护新冠高危人群非常困难,年轻人第三针/儿童疫苗的考虑应该主要以接种者本人的risk vs benefit为准。如果在美国社会通过每年全民强制一次疫苗来保护高危人群的话,会遇到巨大的阻力,最终影响整个社会对其他所有疫苗的接受程度。有些病毒比如说麻疹需要90%以上的接种率才有用,而麻疹同样是个非常危险的烈性传染病。现在绝大多数人对麻疹的免疫力来自半个世纪前的一个减活毒株,其实并不是那么坚不可摧,如果因为新冠疫苗的各种misinformation导致MMR的接种率下降最终搞出麻疹大流行的话,其实是一件很危险的事情。更不要说现在是否反对口罩/疫苗已经成了检测极右翼团体忠诚度的标准,包括我一些同事在内的很多科研人员已经因此受到过反疫苗人士的骚扰和威胁,继续这么政治化下去更糟糕的事情还在后面呢。(Nature:15%的科研人员遭受过因为和新冠疫情有关的死亡威胁 https://www.nature.com/articles/d41586-021-02741-x)

我个人会在明年开学之前打第三针,减少和学生之间的交叉传染,今年冬天也会给我家娃打新冠疫苗,但是我认为不应该无差别的强制所有人接种第三针,也不应该强制所有未成年人接种新冠疫苗。除了health care worker这些容易把病毒传给高风险人群的行业以外,公共卫生层面的fully vaccinated应该就是两针,接下来的booster shot和每年的流感疫苗一样,鼓励自愿接种但是不应该强制。
最后补充一篇Moderna的研究结果,接种疫苗一年后给猴子用delta攻毒,鼻子里滴病毒然后气管插管往肺里灌病毒。这个时候猴子血液里面的抗体水平已经很低了。实验的结论是疫苗在一年后对上呼吸道的作用保护有限,但是再次接触病毒之后的免疫记忆仍然能够很好的保护猴子的下呼吸道。
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.10.23.465542v1.full.pdf
***********
那么儿童疫苗的risk vs benefit到底是什么样的呢?简单说就是三点,1,新冠对未成年人的威胁大于流感但是在一个级别上,2,新冠对没打疫苗的未成年人的威胁大于打过疫苗的30-40岁成年人,但是小于打过疫苗的40-50岁成年人,3,疫苗的收益大于风险。
对于第一点,最近几年每年的pediatric flu deaths大概在200人左右,而新冠最近两年来造成了600多pediatic death,所以新冠死亡人数确实更高,但是基本上在一个级别上。流感一样有一堆的后遗症和并发症,一个pediatric flu/covid death的背后有大量住院病例,我认为从死亡率来比较新冠和流感是合适的。
https://data.cdc.gov/NCHS/Provisional-COVID-19-Deaths-Focus-on-Ages-0-18-Yea/nr4s-juj3
对于第二点,直接看下面的图。打过疫苗的80岁以上人群住院风险是没打过疫苗的未成年人的十几倍。
对于第三点,可以参考Pfizer给FDA的材料,以及FDA自己的分析(下面两个文件),明天(26日)FDA panel会讨论5-11岁儿童新冠疫苗的问题,有兴趣的可以去听听。Pfizer 10微克疫苗在5-11岁人群中的有效率是90.7%,免疫反应和12-18岁类似,目前还没有观察到心肌炎。如果疫苗能够在未来的6个月内减少70%的感染和80%的住院的话(which is very likely),那么当新冠流行程度大于今年六月的最低水平的时候(which is also very likely),疫苗的收益就是大于风险的。当然,收益大于风险是一回事,得到的收益是否值得强制是另一回事,我的观点是儿童疫苗应该靠自愿,如果家里没有高危人群的话不打也是可以理解的,因为未成年人相对的风险本来就不那么大,不像老年人那样直接就是生与死的区别。另外一点很重要的是,未成年新冠病人的传播能力也是低于成年人的。
https://www.fda.gov/media/153409/download https://www.fda.gov/media/153447/download
最后,关于儿童新冠疫苗,著名传染病医生Monica Gandhi的观点是可以考虑把两针之间的间隔拉长,这样有生成更高质量的抗体提高有效率,也可以减少心肌炎的风险。参考这个twitter thread https://twitter.com/MonicaGandhi9/status/1450276455280037888




************
最后说两句关于药物,如果像Trevor Bedford预测的那样在endemic阶段今后每年有20-30%的人感染新冠的话,抗病毒药物会非常重要。整个美国免疫受损的人群(风湿免疫病,器官移植,肿瘤病人等等)上千万,这些人对疫苗的反应并不好,保护这些人是一个非常非常大的挑战。单抗只能结合细胞外的病毒,细胞内的病毒还是要靠Remdesivir和Molnupiravir这样的小分子药物,所以口服药Molnupiravir的意义极为重大。但是对没有其他健康问题的年轻人来说,我个人对这个药物的concern是大于疫苗的。疫苗目前已知的副作用主要来自接种后的免疫反应,包括inflammation(心肌炎),也包括概率更低的一些自免疫疾病。特别是第二针以后身体内已经有了CD8+(细胞毒性T细胞),可以直接干掉分泌抗原的细胞,而细胞凋亡本身是可以引起一系列免疫反应的。
Molnupiravir的主要问题在于致突变,在下面这个实验中,细胞在NHC(molnupiravir的代谢产物)中培养了32天之后,发现突变率是高于几种常用的抗病毒药物的,突变率是dose dependent的,略高于同样有致突变潜在问题的法匹拉韦。当然我们知道药不是这样连吃32天的,Merck自己的动物体内实验也没发现致癌率增加,但是总的来说这不是个特别好的信号。药物的作用是线性的,病毒的复制是指数的,如果及早发现被感染,少吃几天的话不一定会出问题,但是如果像一些人鼓吹的直接拿药来代替疫苗作为预防,每次密切接触了赶紧吃几天药,以新冠进入endemic之后的流行程度,我还真觉得未必安全。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8136050/

PS:真没想到这两个月一个接一个的IVM实验造假被抓包,再加上加拿大TOGETHER实验证实IVM无效之后还有人吹这玩意,还以为这玩意已经和HCQ一样过气了呢。。。现在新的“新冠网络特效药”不是青蒿素吗?169楼扒一下这个horse dewormer的皮。
https://forums.huaren.us/showtopic.html?topicid=2741379&fid=398&page=17
新冠早期治疗重不重要?当然重要,不然为什么那么多药厂都在做新冠口服药?但是不是说随便找一个药配合各种阴谋论一通猛吹就能早期治疗了,一个药有没有效果,只有well-controlled大规模RCT才是金标准,在缺少医药监管的第三世界国家搞得什么open label,回顾研究,荟萃分析之类的可以做手脚的地方太多,千万不要太当真。
little_racoon 发表于 2021-10-25 13:51

请问哪里看到默克药物有至突变副作用? 我看了新闻觉得很安全啊
d
dailymail2
回复 339楼bplus的帖子
最让人不能理解的是很多政府部门公开的说不鼓励记录疫苗副作用,原因是怕discourage/disincentivize员工打疫苗。你想让更多的人打疫苗不应该是更加透明的披露疫苗的副作用,让人家消除疑虑?搞成藏着掖着(至少到2022年5月前不用做任何记录),然后强制注射,只会让人家顾虑更多啊。。。这些数据如果collect是真正的real world data,可以做很多后续的分析,提供很多疫苗safety相关的信息。结果可好,从劳工部开始贯彻精神,全部不记录,也真的是无语了。。。 下面是美国劳工部 (DOL)和职业安全与保健管理总署(OSHA) 网站上公开说的 (apply to 在美国的any employers) https://www.osha.gov/coronavirus/faqs

ddg2001 发表于 2021-10-30 22:01

真是闻所未闻,this is a scandal
b
babyiota
谁说的中国才是endemic 来着?天津北京都已经开始给3-11岁的打疫苗了,学校组织打,无需讨论强制不强制的问题 http://www.news.cn/politics/2021-10/28/c_1128006412.htm [ 链接:www.news.cn/politics/2021-10/28/c_1128006412.htm ]
b
bigjohn123456
回复 33楼Seeking668的帖子
世界如果没有中国,新冠可能根本不会出现
ilovekids2019 发表于 2021-10-25 14:35

手动点赞。 当然了,很多人脸皮比城墙还厚, 还很骄傲中国是全世界抗疫榜样呢。
x
xuangao
求信息求避谣。不看死亡,想知道long COVID数据哪儿查? 阳性后即使轻症会不会影响生育? 还有以前传的复阳或终生携带有信息吗? 而疫苗副作用的信息比如心肌炎和血栓,还有新技术疫苗长期可能未知副作用? 比如网上传的军队里白血病发病率升高。
d
ddg2001
求信息求避谣。不看死亡,想知道long COVID数据哪儿查? 阳性后即使轻症会不会影响生育? 还有以前传的复阳或终生携带有信息吗? 而疫苗副作用的信息比如心肌炎和血栓,还有新技术疫苗长期可能未知副作用? 比如网上传的军队里白血病发病率升高。
xuangao 发表于 2021-10-31 00:31

白血病??哪里有这个报道?给个链接 翻了一下,发现以前的文章说白血病和疫苗负相关 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.610843/full
长期副作用这个东西估计很难有结论。关键是疫苗的影响力太广泛了。就算能增加5倍白血病的发病率,总体来说得白血病还是个小概率事件,一般普通人不会显而易见的察觉到,与其说还不如不说,说了反而导致几亿人出现焦虑症。以前的药出现长期副作用,被撤市毕竟大部分药用的人数还是有限。疫苗这种几亿人级别的使用量,谁都不敢随便说话,掌握数据的人自己知道就行了,有没有必要出来“吓”老百姓值得商榷。毕竟小概率事件vs知情后引起的焦虑哪个对产生各种疾病的影响更大都好说。万一说出个爆炸性的结论,搞不好的结果就是愤怒的民众要踏平辉瑞,CDC, FDA ,甚至政府。。。这种级别的impact谁敢轻易揭这个锅。
G
Garibaldi
谁说的中国才是endemic 来着?天津北京都已经开始给3-11岁的打疫苗了,学校组织打,无需讨论强制不强制的问题 http://www.news.cn/politics/2021-10/28/c_1128006412.htm [ 链接:www.news.cn/politics/2021-10/28/c_1128006412.htm ]

babyiota 发表于 2021-10-30 23:18

中国给幼儿开打疫苗,和这边FDA批准5-11疫苗EUA是一个时间点,是不是很有意思?统一安排,统一部署。就如同过去几个月里,西方国家步调一致地强制疫苗。 问题是,背后的大boss是谁呢?
J
JeanDan
感谢楼主分享
s
smilett
我支持打疫苗 但是我反对强制打疫苗
c
crowncaprice
回复 341楼cannie的帖子
这个操作太刷底线了, 一个确保 安全和健康 工作环境的联邦机构 居然能这么无耻。
l
lolilollipop
中国给幼儿开打疫苗,和这边FDA批准5-11疫苗EUA是一个时间点,是不是很有意思?统一安排,统一部署。就如同过去几个月里,西方国家步调一致地强制疫苗。 问题是,背后的大boss是谁呢?
Garibaldi 发表于 2021-10-31 09:46

你想多了,如果真有这个大boss,那现在中国打的应该也是mRNA 疫苗。 中国估计就是不想免疫力跟世界差太多,就跟着节奏一针针打下去,但又扯不下脸用国外的疫苗,就用自己的灭活疫苗。
x
xuangao
请问疫苗有ADE吗?担心现在遥言满天飞,但cdc一通口罩戴不戴的操作和柳叶刀的文章都不那么可信了。