医生只会拿賺取hourly or salary pay，无論他們开多少orders or 开多少药他們都不会賺多些钱。但是美國的醫療費用是很貴的｡ 因為美國的工資高,每一個procedure 都要經過很多人手，医院用来写报告的system 是非常贵的。你一定要清楚你同保險公司的合同, 那些是 Covered and non -Covered benefits. Copayment & deductible 是多少 。不要收到張單就去吵鬧。醫院也有同保險公司的合同， 同一个保险不同的医院，保险会给不同的费用，但是你给的还是你应该给的费用，除非是你去了out of network 的医院。医生只会看病，他們是不知道你的保险帮你付多少。
回复 2楼的帖子 Insurance will not pay for a repeat screening colonoscopy immediately from the previous one without clear indication. 你什么不好？很多polyp么. 没有病理 GI 也不会说什么。那种看起来超级明显的mass，gi可能会说very concerned. 但是还是要等pathology
回复 74楼HHW13的帖子 谢谢回答。 CT显示没有转移， 但CT报告说 Irregular wall thickening of the rectum, particularly the lower rectum with perirectal fat infiltration and multiple soft tissue nodules measuring up to 1.3 cm concerning for perirectal spread of tumor and nodal metastatic disease. 结论： Rectal mass concerning for rectal adenocarcinoma. 就是说CT可以证实医生的判断，确定是癌了吗？可是如果是直肠发炎，是不是也会有淋巴结肿大的情况？比如网友提到的Ulcerative colitis ？ 还有必要做额外的检测吗？CT是不可能出错的吧。现在基本不打算去做第二个检查了，但是如果真要再做检查，应该去哪里呢？Stanford 的哪里？全名叫什么？
回复 74楼HHW13的帖子 谢谢回答。 CT显示没有转移， 但CT报告说 Irregular wall thickening of the rectum, particularly the lower rectum with perirectal fat infiltration and multiple soft tissue nodules measuring up to 1.3 cm concerning for perirectal spread of tumor and nodal metastatic disease. 结论： Rectal mass concerning for rectal adenocarcinoma. 就是说CT可以证实医生的判断，确定是癌了吗？可是如果是直肠发炎，是不是也会有淋巴结肿大的情况？比如网友提到的Ulcerative colitis ？ 还有必要做额外的检测吗？CT是不可能出错的吧。现在基本不打算去做第二个检查了，但是如果真要再做检查，应该去哪里呢？Stanford 的哪里？全名叫什么？ 公用马甲34 发表于 2021-10-09 13:33
回复 74楼HHW13的帖子 谢谢回答。 CT显示没有转移， 但CT报告说 Irregular wall thickening of the rectum, particularly the lower rectum with perirectal fat infiltration and multiple soft tissue nodules measuring up to 1.3 cm concerning for perirectal spread of tumor and nodal metastatic disease. 结论： Rectal mass concerning for rectal adenocarcinoma. 就是说CT可以证实医生的判断，确定是癌了吗？可是如果是直肠发炎，是不是也会有淋巴结肿大的情况？比如网友提到的Ulcerative colitis ？ 还有必要做额外的检测吗？CT是不可能出错的吧。现在基本不打算去做第二个检查了，但是如果真要再做检查，应该去哪里呢？Stanford 的哪里？全名叫什么？ 公用马甲34 发表于 2021-10-09 13:33
———————— 谢谢大家的回复！为了方便以后的人查看信息，我统一在这里回复大家回帖的问题，再提供多点的细节。再次感谢大家的祝福和帮助！
有的保险，是满45岁就可以筛查了。不用有家族史。 我的是 PPO，可以直接去看肠胃科医生，不过，医院要给保险公司提交pre-authorization. 见到医生，要和医生强调是routine check，强调bill preventive check。 见面就是开个检查，没有任何检查和问诊，否则就变diagnostic了。不过，肠镜检查有个问题是，如果检查后，一切安好，没有息肉，那就维持prevention bill，但是一旦有发现息肉，医生移除息肉，送lab， 那就直接会变diagnostic bill。目前我还没弄清，是只是后边两项是diagnostic，还是连第一项，及肠镜检查本身也变diagnostic。 或者是我去的这个医院是这样的规定，我也不知道。也许，有经验的网友可以告诉我。
我是非常健康的体质，从小运动多，闲不住，周末还常常出去hiking，病毒前，几乎每天散步20/30分钟， 吃肉少，吃很多蔬菜水果，不抽烟，喝酒只是一年一两次，一杯啤酒或红酒，lockdown以后，连偶尔遇到场合，喝一点儿的情况都没有了。 所以，觉得很不能相信。我几十年都基本每天早上办大事，因为我有痔疮，所以特别小心，几十年没有什么麻烦。要说去检查的原因是，早上办大事的时候开始困难，加上保险100%cover肠镜筛查，和网上看到的，大便习惯改变，有可能是不好的信号，所以才想决定去检查的。没有见家庭医生，因为PPO可以直接看专科，觉得没必要去家庭医生，但是现在有些后悔，因为，如果先见家庭医生，感觉后面会更顺利些，也许家庭医生可以安排早点的检查，而我自己预约专科医生和这个检查等了4个月，有什么事的话，可能就耽误了，但是也正像前面说的，我自己觉得自己不可能有问题，所以等几个月也没关系，但现在看来可能这样并没有更快。
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再次感谢大家的回复和祝福！ 看了大家的回答， 特别是在医院工作的网友的真诚的回复，打消了心里的疑虑和怀疑。 自己也在网上做了很多功课，现在看起来，医生的操作没有任何问题，应该是我的情况很明显，他也替我着急，想尽快让我做完进一步检查，尽快开始治疗。 很难过的是，我的医生他是对的，病理检查出来了，今天CT也确认了。 看来，我要好好地面对这个完全不能相信的事实了。现在就是拼命回忆去年那一年，哪里做错了，会突然触发癌症， 但是，谁知道呢，是哪一个点？我有两个小息肉，医生取了。癌变的不是这两个小息肉。除了两个息肉，他肉眼还看见直肠mass， 他说这个是直肠癌。我不太明白什么是mass，这个也是息肉发展出来的吗？ 所以，如果大家保险有这个报销，或者没有报销，大家都尽快去查一下吧，年龄，健康，习惯，家族史等等，都不一定决定你会不会突然被癌找上门来。
🔥 最新回帖
湾区有足够的医疗资源，结直肠癌又是常见病，分期确定后美国治疗都是标准化的，不管你去哪里治疗方案都差不多，个人觉得没必要舍近求远。而且放疗化疗是个持久战，住得近才方便。手术你要和外科医生谈，自己评估一下外科医生的资历，做过多少例类似的手术。你对医生的信任很重要，选你信任的医院和医生，然后好好配合治疗。Good luck!
尽快治疗吧，便血、排便习惯改变这些都是典型的症状。这个跟遗传关系大
我对治疗方面不是很清楚 不过可以问问医生们 还有版里另一个mm 正在做治疗 她有更新帖子
多谢你。 这个一定会手术吗？ 在湾区，应该选哪家医院手术？有必要去美国那些有名的癌症中心治疗吗？比如德州的安德森？有必要选择医生吗？还是就按现在医院的安排？现在我应该做什么，比如运动，饮食方面的准备来应对手术？ 手术后一般要几个星期或几个月恢复呢？
🛋️ 沙发板凳
你现在找其他医生估计也会问活检报告
怎么个不好法？太空泛大家不好建议呢？医生应该有给你照片看怎么回事吧。建议你手术你不知道该不该做吗？
就我一个人觉得医生不严谨吗，关键的数据还没看到就说这么吓人的话。
对呀，你是想质疑医生肠镜做的不对？如果已经取样肯定要看看结果怎样，如果结果不好再决定。取样总不会出错的，不知检测结果会不会。希望是虚惊一场！
话说我今天刚做了一个34岁健康男的结肠癌手术
我不是这方面的专家，但是希望你没事！ bless
现在fda 新guild line是45岁可以做肠镜
赞一个
赞详细解释。 我也过两个星期要做人生第一次肠镜。 怕怕的。 MM 是肠科医生吗？
抓住MM问一下在做肠镜的时候发现息肉医生会把它们切除掉吗？谢谢🙏
谢谢你的回复！ 也许是国内过度医疗怕了，也许是我被害妄想症，在美国有没有可能医生和医院为多赚钱，故意把可疑的病例说成是癌症，然后开一堆昂贵的检查，然后，其实最后没有什么。反正，检查也做了，也不可能再要回来，再说，谁这么被吓一下，做完一堆检查后，发现不是癌，已经感觉庆幸感恩，也不会去找医生和医院的麻烦？ 及时有病理报告，有没有可能用别人的癌变组织去送检来骗你的？
如果，有人觉得我实在是想多了，请轻拍。我到是真希望有人骗我，让我虚惊一场。
能切除的息肉会切除
不会，通常这边检查的价格都不菲，医保都要包很大一部分。医生需要做什么才会开什么单子。不然claim被deny也很麻烦。这也是为啥版上经常有人抱怨这边的癌症检查没有国内的全面。唯一有可能浪费的地方是你的结果不确定，为了更准确，可能会做一些额外的检查。但医生都会在做之前跟你沟通，让你决定要不要做。比如mri，因为这边比较贵，很多保险要事先做pre-authirization。如果你着急做，医院会让你签字表示如果保险不付你就自己付。
你不知道肠镜可以看到局部病变的外观吗？息肉胃肠科医生会等到病理报告出来再说良恶性。但是那种肿瘤沿着肠壁生长导致肠腔变狭窄，表面溃烂的病变一看就是很典型的结肠癌外观，医生应该是高度怀疑是恶性的才这么说的，但是还是等几天等最后的病理报告吧。
给你做肠镜的是胃肠科医生。活检做病理诊断的是病理科医生。 如果是癌症，会转给肿瘤科和外科，肿瘤放射科继续治疗。 你觉得胃肠科医生和病理科会为了其他科医生多赚钱而一起害你吗？ 我在华人网上看到很多对医生很恶意的揣测，你以后还会和医生有很多合作，互信是合作的基础。
你知道是怎么做的就不会担心这些了 取样是医生做，取出来之后装好，贴上你的信息，送检都是其他人的工作 用别人的癌变组织来骗你，那会是很大一出戏，所有人的都要配合， 更别说哪里来的癌变组织能让医生随时取用，然后病理医生还看不出来是冻了好久的！？
你想多了
美国不会这样的，病理报告是专门病理医生出的。我公公体检做了肠镜，医生拿掉几个息肉，后来病理出来是癌前息肉，不需要做什么，过3年再去检查。
34！ 他有什么症状吗？怎么想到要检查的
我只是在那里工作 我们有十五个消化科医生 他们都是每周来一天或者两天 做肠镜胃镜 做肠镜最重要的是要空腹足够时间 最好超过36个小时 这样清肠水才能清到足够干净 这样在做肠镜的时候医生也容易看到细小的息肉摘除掉 尤其是平时有便秘的人 还有做之前五到七日 不要吃nuts 类的 做之前三小时不要喝水 美国这边都建议打麻醉药 也就是睡一觉 看打什么药 如果是propofol 都有专业麻醉师全程监控生命指数 很安全 还有肠癌是由细小的息肉发展成癌症真的要很多年 所以一般没有家庭史的人没有息肉都是十年检查一次 如果有超过一厘米大小的息肉如果是adenoma 都是三年或者更早就要回来 他们都有一个标准 医生会按照标准告诉你follow up
这种想法，好可怕啊。
用别人的tissue来装做是你的，为了骗你钱？这样匪夷所思，我的想象力严重缺乏。
我觉得我身边的医生护士都希望来检查的病人 没有癌症 有时候在手术房间看到或者康复室知道病人有癌症 我们都是很难过 我们也会经常给他们一个拥抱 有些医生会马上联系肠道手术医生 楼主要坚强一点 先等化验结果 如果不好的结果 也要乐观一点 现在医疗很发达 大家都说癌症马上就和艾滋一样是个可控的 慢性疾病了
医生只会拿賺取hourly or salary pay，无論他們开多少orders or 开多少药他們都不会賺多些钱。但是美國的醫療費用是很貴的｡ 因為美國的工資高,每一個procedure 都要經過很多人手，医院用来写报告的system 是非常贵的。你一定要清楚你同保險公司的合同, 那些是 Covered and non -Covered benefits. Copayment & deductible 是多少 。不要收到張單就去吵鬧。醫院也有同保險公司的合同， 同一个保险不同的医院，保险会给不同的费用，但是你给的还是你应该给的费用，除非是你去了out of network 的医院。医生只会看病，他們是不知道你的保险帮你付多少。
Insurance will not pay for a repeat screening colonoscopy immediately from the previous one without clear indication.
你什么不好？很多polyp么. 没有病理 GI 也不会说什么。那种看起来超级明显的mass，gi可能会说very concerned. 但是还是要等pathology
呃，and risk losing your medical license? Doctors are not usually that insane.
谢谢你的专业回复。 如果接下来，我有其它的问题，我会私信你的。感谢！
是的，现在看来，我的医生并没有哪里做得不对，相反，他很当机立断。
病理结果出来了，我也觉得奇怪，我并没有看到照片，只看到结论。
医生看见息肉会切掉的，我们家两个都刚刚做了胃肠镜，祝一切顺利！
你也是医生吧？ 麻烦问一下，现在CT确认了，没必要在去另一家医院做二次检测了吧？
我们做过好几次胃镜肠镜，病理报告都没有照片，看国内的好像有照片。
肠镜报告一般有照片。 美国病理报告没有照片，只有文字报告，这是美国标准病理报告模式。如果你不相信这个诊断，只需要拿到病理切片白片（未染色的切片），去找另外一家医院病理科要second opinion, Stanford病理会诊自费也就几百美金。 不过如果胃肠科医生做肠镜时肉眼就可以看出高度怀疑肿瘤，你的病理报告应该不会出错。 CT是帮助你的肿瘤分期, stage, 决定治疗方案。直肠癌有的先放疗再手术再化疗，具体方案根据你的肿瘤分期决定，外科肿瘤科和放疗科医生应该会和你谈的。
检测应该没必要再做了。息肉取了，位置gi肯定也做了tatoo。他只要怀疑，肯定会标记。ct也没必要在做。图像医院都有保存。以后有需要可以再找人读片。你的gi应该会帮你约肿瘤科和手术科医生。你可以听听他们给你的治疗方案。另外也可以自己找专家寻求second opinion.治疗方案可以多问问，找一个自己信得过的。
Pathology报告是没有照片的。是GI医生做完肠胃镜后立马出的报告，是彩色照片的
谢谢回答。 CT显示没有转移， 但CT报告说 Irregular wall thickening of the rectum, particularly the lower rectum with perirectal fat infiltration and multiple soft tissue nodules measuring up to 1.3 cm concerning for perirectal spread of tumor and nodal metastatic disease. 结论： Rectal mass concerning for rectal adenocarcinoma. 就是说CT可以证实医生的判断，确定是癌了吗？可是如果是直肠发炎，是不是也会有淋巴结肿大的情况？比如网友提到的Ulcerative colitis ？
还有必要做额外的检测吗？CT是不可能出错的吧。现在基本不打算去做第二个检查了，但是如果真要再做检查，应该去哪里呢？Stanford 的哪里？全名叫什么？
谢谢你！ 现在找第二个的地方确定第二个治疗方案，会耽误很多时间吧？ 是不是应该抓紧时间，赶紧手术，以免肿瘤转移了？
是的，我说的规律改变就是原来固定多年的早上排便的习惯不能很好地继续了，常常早上便不出来，但下午开始想便 ，但便不出来，是不是那种所谓的“里急后重”？有少量的血，一直以为是痔疮血。 不过现在想来还是不一样，血的颜色偏深褐色，很腥臭。 就是很害怕治疗的痛苦过程，谢谢你的祝福。
取了样本多加的是pathology的费用，每一个罐罐的化验费都200-500刀这样。
不太懂这个过程，不知道可不可以签个medical release form要一套image和报告就说自己留个记录。不放心就找其他医生看看片子和病理结果。
肠镜，病理和CT都一致认为是直肠癌，美国医生在没有把握下不会轻易下癌症的诊断的，三个不同专科（胃肠科，病理科和放射科）的医生都做了一致的诊断，我觉得你没必要再花精力去其他地方做额外的second opinion了。 后续的治疗方案，各科医生都会和你谈的。结直肠癌是美国第三大癌症，治疗方案都标准化了。 如果你还是对癌症的诊断有怀疑，下面是Stanford病理科的链接。不过你要确认保险付不付second opinion的费用，如果不付建议你自费，只要几百美金。 http://surgpathcriteria.stanford.edu/forpatients.html 如果你打算到Stanford手术，一般外院的癌症诊断都会重新再确认的。
病理说癌了就是癌
肠镜，CT可以帮助评估癌的可能性，CT还可以帮助定位，分期，有没有周围组织侵润
现在CT觉得可能有周围组织侵润
快去看肿瘤科医生，别在想是不是癌了，我知道你觉得很难接受这个残酷的现实
现在肠癌治疗还行
这个说的对，我爸肠镜当天就告诉是癌症了。已经长了一圈，照片上看见表面还有粘液。那种外表光溜溜的息肉才需要进一步活检确认。
那如果是痔疮做个肠镜也不是screening, 这也太亏了。
楼主这么小心，希望是早期，早治早好。
请问肠镜做完如果有怀疑医生当时就告诉患者吗？