What We Know About Provider Consolidation | KFF 90%的美国地区，医院被大的连锁垄断。90% of metropolitan statistical areas were highly concentrated for hospitals, 65% were highly concentrated for specialists and 39% were highly concentrated for primary care physicians by 2016.34 Much of the increase in consolidation among physician practices is due to acquisition by hospitals. 现在医院兼并很厉害，把小诊所也买下来，开车20英里内只有一家或者2家医院连锁，价格就是他们随便开了。你愿意开车30多英里去另外一家医院吗？现在医院CEO的年薪都是几百万，甚至上千万，但是还是说自己是non profit，少交税。
WASHINGTON, D.C. – U.S. sales of the 20 top-selling drugs totaled $101.1 billion in 2020, while sales of these drugs to the rest of the world totaled only $57 billion, highlighting how Americans massively overpay for drugs, a new Public Citizen report found. Some drugs saw greater disparities than others. For example, AbbVie earned $16,112,000,000 from U.S. sales of the autoimmune drug Humira, compared to $3,720,000,000 from international sales, or more than four times as much. For 17 of the 20 top-selling drugs worldwide, Big Pharma made more from U.S. sales than from sales to all other countries combined, and for 11 of the 20, U.S. sales revenue was double that of the rest of the world or more, the report found. Additionally, 11 of the 13 pharmaceutical companies selling these top drugs made more money in the U.S. from these drugs than they did in the rest of the world combined.
WASHINGTON, D.C. – U.S. sales of the 20 top-selling drugs totaled $101.1 billion in 2020, while sales of these drugs to the rest of the world totaled only $57 billion, highlighting how Americans massively overpay for drugs, a new Public Citizen report found. Some drugs saw greater disparities than others. For example, AbbVie earned $16,112,000,000 from U.S. sales of the autoimmune drug Humira, compared to $3,720,000,000 from international sales, or more than four times as much. For 17 of the 20 top-selling drugs worldwide, Big Pharma made more from U.S. sales than from sales to all other countries combined, and for 11 of the 20, U.S. sales revenue was double that of the rest of the world or more, the report found. Additionally, 11 of the 13 pharmaceutical companies selling these top drugs made more money in the U.S. from these drugs than they did in the rest of the world combined. laixiaofang 发表于 2021-09-30 22:31
美国人均寿命不如欧洲某些国家不是医疗界的锅吧。 Americans suffer higher death rates from smoking, obesity, homicides, opioid overdoses, suicides, road accidents, and infant deaths. In addition to this, deeper poverty and less access to healthcare mean Americans at lower incomes die at a younger age than poor people in other rich countries.
If you are uninsured and happen to need a few stitches, do NOT go to my alma mater.
🔥 最新回帖
汉，我同意美国这样人道还是挺好的。。。我毕竟还是个moderate，希望人人和政府共同负责同时不要太极端的拿/给福利。
我当几个医院的科长近十年了。 可能我前12岁在国内长大，但美国人认为理所当然的福利真的大比分是“snow flakes"和"first world problems". 我虽然在美国长大但因为我和上海亲戚保持联系，我也不得不总觉得”如果你在中国早就没戏了！你真生在福中不知福！“
习近平最近也故意把经济社会主义。但虽然我的知识范围有限，我不得不觉得他的选择有错。 中国的问题的主要靠便宜的人工和房地产扩展GDP, 但问题这不是长久之计。 20年内美国和中国普通人民的财富差别反而在扩展。
我认为中国不应该在此改变邓小平的改革而走向社会主义，这是像50-60年代那样用获得无知大众的“革命精神“来害国家。 同时我认为美国也在自害自己，真在美国应该像新加波那样统两党靠近而统一。。。。汉，太可惜了。。。
米国没有保险的还是挺多的，就算是平价法案通过以后，好多受教育层度不高的白人还有西裔根本搞不懂耶不会填保险申请表，可能也不太知道平价保险这回事，不像这边一代华人受过高等教育把父母都关照的很好， 以前在医院实习的时候就有专本的一个team是做保险推广的，介绍怎么申请平价医疗保险， 医院其实也希望人人有保险，不然最后出的这些天价账单最后还是医院 通过charity care买了单，好多医院是non profit，这是他们的一项义务
你这个是有保险还是没保险。如果买保险都是有额度的。哪有这么夸张。像我们家是high deductible,进医院前是先付1000多刀。之后下来各种医药费都是会写清楚的。
90%的美国地区，医院被大的连锁垄断。90% of metropolitan statistical areas were highly concentrated for hospitals, 65% were highly concentrated for specialists and 39% were highly concentrated for primary care physicians by 2016.34 Much of the increase in consolidation among physician practices is due to acquisition by hospitals.
现在医院兼并很厉害，把小诊所也买下来，开车20英里内只有一家或者2家医院连锁，价格就是他们随便开了。你愿意开车30多英里去另外一家医院吗？现在医院CEO的年薪都是几百万，甚至上千万，但是还是说自己是non profit，少交税。
🛋️ 沙发板凳
真的是毒瘤了！
你不懂英文吗？瞎扯淡！
美国家庭为世界上最畅销的20种药物向制药公司支付的费用比世界上其他国家加起来都要多。
https://citizen.org/news/report-for-17-top-selling-drugs-big-pharma-made-more-from-u-s-sales-than-from-the-rest-of-the-world-combined/
Report: For 20 Top-Selling Drugs, Big Pharma Made Far More From U.S. Sales Than From the Rest of the World Combined
WASHINGTON, D.C. – U.S. sales of the 20 top-selling drugs totaled $101.1 billion in 2020, while sales of these drugs to the rest of the world totaled only $57 billion, highlighting how Americans massively overpay for drugs, a new Public Citizen report found.
Some drugs saw greater disparities than others. For example, AbbVie earned $16,112,000,000 from U.S. sales of the autoimmune drug Humira, compared to $3,720,000,000 from international sales, or more than four times as much. For 17 of the 20 top-selling drugs worldwide, Big Pharma made more from U.S. sales than from sales to all other countries combined, and for 11 of the 20, U.S. sales revenue was double that of the rest of the world or more, the report found.
Additionally, 11 of the 13 pharmaceutical companies selling these top drugs made more money in the U.S. from these drugs than they did in the rest of the world combined.
人家斯坦福医学院毕业的MD都看不下去了，你还帮着找原因。
主要问题还是过度治疗
感觉不是过度医疗，就是瞎收费，要多少随便他们填。这么比起来我们上次进er包扎下收费1000多刀真的是天使了，虽然够我买一辈子的创可贴。
光不拆线还不行，还得在线上拴个tag，标上价格，那才是身份的象征，哈哈
是啊！ 打折前9w3
真是deal 啊！
有没有买十送一啊！
多去磕几个伤口，好划算啊！
呵呵呵呵
在成本价上乘上几百或几千吧，随意填
而且最可恶的是，完全不是明码标价，等你弄好了，各种账单以各种名头，雪片似的飞来了
不是私营的锅，是垄断造成的。
如果立法，任何人都可以办医学院。任何人都可以行医。价格马上下来。
对，等账单的时候夜不能寐，而且不是一张账单，这一张那一张，连环call
对的。
医疗就是大毒瘤。
更差的影响是，医者需要仁心。
现在的医者都是财心。
他们billing也搞不清楚。
经常几个月以后才给你bill 一个，真是烦死了。 我付账单不花时间吗？
当场charge不就行了。
一楼贴的是四肢，leg， arm。
不是脸哈
不要用 “仁心” 要求任何人 自由竞争是王道
你看下面的亚分类
哦哦哦是的 CPT 12011
这里可以看。
http://www.ic.nc.gov/ncic/pages/00000a.htm 还有这里
这个可以统计一下当地非移流浪汉是不是多，是不是和ER高账单成正比，我上次Er的地区都是退休老人居多，也许这是费用低的原因？没人赖账？
看来弯曲真是啥都贵
可是平常人遇到事很容易惊慌，并且没有能力鉴别去哪里，万一走错了时间耽误了就是人命的事。不过你的说法保险公司认可的，保险巨头已经提出不会支付不必要的ER费用，疫情后开始执行。这就意味着你去ER之前根本不知道保险会不会支付，谁来定义是不是必须呢？
阿，我回错了，我是回复建议去Urgent care那个留言。
仁心，仁爱的心。
对人类病苦基本的同情和理解
要求不高啊！
一直都在说药厂，药厂真的怨啊。。医院收费极其高且不透明才是真正的问题。。
这么比起来 我家猫上次缝了几针 160美元还算是超便宜的
那个什么mrna的技术不就是花了几个billion 需要foot the bill吗？
出来混总是要还的，都是纳税人的钱。打疫苗不要钱，靠政府补贴，药厂其他地方的利润贴补。
那怎么解释ER普遍天价收费呢？即使只是包扎一下也可能上万收费。
隔壁还有看皮肤看了几周没看好，回国医生一分钟看完了，一周就好了的。
美国的医疗说极端点，就是养了一群爱钱的废物。。。
我们去er的时候先涂了自己的抗菌药膏，医生还夸这个药膏比医院的好…我也就几块钱买的大路货，不知道医院给他们配的药膏标价多少。
美国是医药分开的。你去看医生，医生不收药钱。所以医院医生的bill高，跟药价没半毛钱关系。 再说回药价：新药的价格高是因为有研发费用。但是绝大部分常用药救命药，都有generics，价格便宜得多。
我怎么记得急诊的bill是医生跟医院分开的，我老婆以前去急诊做了一次手术，大概收3万，后来要我们付4千，当时医生说急诊的手术保险公司还覆盖的。因为没有详单后来我去医院找过一次，医院收费处的说他们只能查医院的收费不分，医生的charge要去问医生，医生是网络外的，保险公司拒付那4千之后直接把bill卖给讨债公司了。后来我找agent仔细问了，他们bill单子上写错了，所以保险公司拒付，后来改过来了
其他有全民医保的国家很多也都是医疗垄断啊。为啥没有这种情况呢？
真正开放市场的纯私营没有问题 美国医疗的问题是，从业者公会控制医生供给数量，国会立法限制每年match 经费金额， 这完全属于行业黑势力勾结官僚机构进行垄断，损害的是患者群体利益，这压根不是啥自由竞争，也跟是否纯私营与否没有关系。
斯坦福的医生是他们的雇员，不是contractor，什么facility fee，什么几十块一片的Tylenol，跟医生都没有关系，医院charge的。你那个应该医生是contractor，自己bill visit和procedure，这是账单很小的一部分。
可能是去er不付钱的人多了，所以要分摊
这每个er都不太一样
ER就是收很高的facility fee啊。不计成本先救人，很多人不付钱的话，总的有人付钱。又不是这些钱给医生了。
我是泛指美国医疗总体费用很高的各种原因。而且医生bill高也是医院的，又不是医生自己拿到这么多。 新药开发如果没人继续做下去，创新发展就没了。美国强大的基石。这些费用都是分摊下去的。说药物的费用看的是大局，不是单指一个个的药物。
小割伤为啥去icu?icu本来就是为有生命威胁的病人准备的，$1000真不算多。至于缝针保险肯付1万，那肯定不是一般手术。你们是不是以为医院要多少，保险就乖乖付多少？那都是保险公司的利润，它凭啥给医院。对医院来说，保险公司肯定是强势的一方
NO! 对于小诊所来说保险是强势的一方，对于大医院尤其是连锁医院，医院是强势的一方。同一个code，大医院保险付费可以是小诊所的好几倍。斯坦福在周边不断买诊所，买医院，形成一定的垄断，自然保险动不了他，如果一个保险不包斯坦福，大家还会买吗？隔壁Sutter也是如此
保险公司说不定和医院沆瀣一气，把名义价格标得虚高，让病人以为保险支付了不少钱，实际上保险并未支付多少钱，大头还是病人支付
很多时候，没保险时医院给的价格，比有保险要低不少
这个有出处吗？
我找到一个
不过这个要是实施，估计只能假装非法移民去急诊了
哪里毕业的都要实事求是, 没有detail谁都不知道这个人是否做了其他的有关检查操作 Stanford 医院收费确实比其他地方贵, 原因嘛, 你去别的地方比较过 就明白了, 但不至于贵到离谱
扯淡吧 医院开了药 不还得自己掏钱买？账单不是一样要付？
同意你说的，没有针对MM的意思。 美国的医疗费用高是一团乱帐，不是可以简单地说是谁的错。 医生十年寒窗，拿的工资不算高。 药厂研发新药的都是大家口中的苦逼千老，药价高别光怪药厂。
不是前面说是药贵吗？
普通人没办法判断到底是小割伤还是大割伤好吧，你以为是被针扎破皮就会去icu? 别把自己想那么聪明也别把别人想的那么蠢好吧。20几厘米的伤口医生说很幸运没有伤到动脉和骨头，连缝针都不需要，但不是内行就会被惨象吓得半死根本不知道骨头和动脉有没有问题，更何况致伤物有感染危险，谢谢。 还有哦，因为这件事我特意查了不少论坛经验，有去ER给了退烧药就要价上万的，更有去urgent care结果不收被推去ER的，如果真有大事因为怕账单去了urgent care耽误了性命谁负责？ 这么多看下来我觉得ER收费那么贵最合理的解释就是因为不付钱的太多，只能鸡贼把费用让付费的平摊。我那个1000多刀如果换在大城市收费上万刀应该也不稀奇，感谢当时的天使医护和积极付费的当地人。
同意。
把医院当做business 来运作的并不是医生，至少不是看病人的医生，很多收费上涨是MBA管理的结果
同样，药厂挣钱跟研发人员也没关系，事实上研发人员是药厂里面地位最低下的一批人，光鲜的是sales，marketing部门，因为研发花钱，卖药赚钱啊。这一点感觉IT公司要好得多，技术人员也受重视得多。另外，Valent就是药厂由MBA管理造成Disaster的一个实例
UHC保险今年初已经通过了，只是受到了医生等组织的反对现在说到疫情后实施，号称这段时间会抓紧教育客户怎么分辨该去ER还是Urgent room……
急诊是分开的，医院收一份，医生再收一份，医院是in network的但医生不一定是。如果做了各种检查那就会各个地方再来几份。
药也贵啊，医院收费也贵啊。医生收费的那一部分不是说就给医生的，所有support的医生的人，前台招待，医生助理，秘书这些人的工资都是哪里出的？我都是在谈为啥医疗费用高，但是大家如果都说是医生工资太高的问题就是很片面的。我就是科普一下。
又看到minute 妹妹的发言！
真好，赞一个👍
这些工作才是应该被科技代替的吧……
比如check in billing
综合高，还有我上面说的从给钱的人身上平摊亏空。
我当时问护士费用多少回答你有保险不用担心，可我还是非常担心，米国ER收费名声世界有名，还好还好，当地还真算比较淳朴的。
美国医疗的毒瘤是没有放开医生供应量 医科直接像中国一样搞个5年给博士学位就好 非要先4年本科，5年医科，再5年住院医 只要医生敞开供应了价格肯定下来 否则强迫人学习14年才能给人看病 成本当然过高
人家德国就是6年医科1年实习医生就可以了 德国医生的医术比美国医生差吗？ 德国人平均寿命比美国人还多两年呢
这都是瞎说八道 人家欧洲日本台湾都是公费医疗 价格也没夸张到这个份上 如果正常价格30-300$ 这个3万刀够看100-1000个不付费的人了
别瞎吹了 如果美国治疗很多被其它国家放弃的病人 为什么美国人的平均寿命在西方发达国家里面偏低？ 这钱都花到哪里了？
这是100%的事情 多看看账单就知道了 我体检账单 每个单项都是300$ 保险公司砍到3$ 然后保险付1$， 我付2$ 但是实际价值可能就是1.5$这样
这你们就是在为富豪操心了 医药费用高赚的钱，最后又不是给医生和千老了 这些都是打工仔，几万到几十万的都是打工仔 真正利润都去了高管那里了 真要砍医药费用 肯定不会砍掉医生千老这些干活的人 都是砍掉那些无所事事还拿高薪的高管 任何企业裁人，都是先裁华而不实的高薪高管 下面干活的人永远找得到工作的
医院用药不分开，你做个procedure或者住院所用到的药费都包含在医院账单里了。只有回家自己拿的药是分开的。
这个是真的，举个例子，ICU里很多homeless吸毒用不干净的针头和注射水的得了心内膜炎引起心衰，占用大量的医疗资源和纳税人的钱，一天天的拖着，家属不同意就不能撤医疗支持，没有任何救的意义。你去看医生没有保险没有钱医生不收你，可是要命的病去ER不能不收，收了就全力治，除非脱离生命危险被踢出医院，否则就是无底洞的烧钱。至于美国平均寿命低，是因为美国人的生活方式太差，肥胖率过高，尤其低收入群体，再有某些族裔先天就容易患某些疾病，美国种族类型多。
近几年平均寿命下降是和年轻人吸毒死亡有关的，尤其男性，这个有数据和相关报道的。
for CPT code 12011, Medicare payment is about $200. It must be an error.
美国人均寿命不如欧洲某些国家不是医疗界的锅吧。 Americans suffer higher death rates from smoking, obesity, homicides, opioid overdoses, suicides, road accidents, and infant deaths. In addition to this, deeper poverty and less access to healthcare mean Americans at lower incomes die at a younger age than poor people in other rich countries.
+1
没有付小费？！小心被追到停车场。