谢谢你的祝福。鬼门关是怎么走过来的？真的好运气！我父亲没打过疫苗，但是他淋巴细胞数量接近为零, 现在数值是0.08。正常范围在1.32 - 3.57。可能真的跟免疫系统失调有关。但真的不知道怎么提高淋巴细胞数。 maroonfan 发表于 2021-07-31 18:15
我去年初也是腹泻呕吐了近一周， 后来去看医生。发现纳指标 116， 直接送医院住院急症。 打3%的盐水，升的非常慢，打了近三天，到128左右， 肾科医生还不让我出院，我死活让家庭医生同意我出院了·。 到现在还不知道什么原因，有人说是得了流感。 jiatang 发表于 2021-07-31 22:34
就是SIADH，医院怎么会查不出来呢，没有跟你讲专业词汇罢了。很多癌症都会引起，很常见。critically ill时期可以给hypertonic saline.，稳定期可以给vassopression agonist，比如tolvaptan。不过关键还是要找到引起SIADH的原因并治疗，比如癌症。值得注意的是keppra也会导致hyponatremia。 kate0000 发表于 2021-07-31 22:15
对于有些癌症患者，常规的大型集成生化分析仪测的钠离子浓度没有意义，让医生换一个测试方法，用那种小型的全血测试仪给出的钠含量才有实际意义。大型集成生化分析仪测的是钠在样品中的浓度，癌症病人血里蛋白含量高，把钠离子排斥到水中了，导致表面上的低钠实际上活度是正常的。 你可以看一下TP和TRIG的含量，如果两者任意一个超标，那就大概率是我说的情况。 herbs 发表于 2021-07-31 18:50
今天是周末只有oncall oncologist, 和她电话里聊了，说所有问题找他现在住院的医院。问她任何可能性都不说，连Siadh都不说。只说现在的医院能搞定。我觉得需要政治正确也不要在这个时候吧。聊完就是感觉打扰了她的周末早晨，她很生气。 maroonfan 发表于 2021-07-31 17:47
谢谢大家的祝福！我爸爸现在住院的地方离家大概开车13分钟。在Fremont的washington hospital，是湾区local 小医院, 设施非常好，但是医生水平不知道，毕竟是本地医院。而爸爸的brain tumor是在UCSF看的, 现在如果有机会，他能转到旧金山的UCSF医院去住院接受治疗，我们要不要转呢？今天住本地医院的医生已经跟我们说了，很可能他没机会出院，可是我们不想放弃呀。转到UCSF会不会他还有一线生机？但这样就离我们太远了，开车要一个小时还要多。他住过去可能我们就不能每天去看他了。但他会不会可能会活下来？请大家给点意见好吗？毕竟大医院是不是牛人神医会多一些？ 还有今天医生跟我们说，插管，心脏起搏只会增加病人的痛苦，让我们不要选择做这些。这个建议是对的吗？说搞不好爸爸会断几根肋骨，更加痛苦。我们要放弃吗？还是请大家谈谈看法，我想救，我妈不想救。该怎么解？ maroonfan 发表于 2021-08-01 01:26
谢谢你的信息，TP 是total protein对吗？Trig是 triglyceride吗？ maroonfan 发表于 2021-08-01 01:50
华人上有好心人分享自己的知识去帮助别人，真好 badgerbadger 发表于 2021-08-01 06:48
回复 1楼maroonfan的帖子 不看具体指标难说。但是因为患者有脑癌，很有可能是SIADH导致的---就是身体分泌过量ADH激素，导致肾脏对的水重吸收较高，降低了血液里的Na。如果真是这样的情况，除了fluid restriction没有特别好的方法，只能treat underlying cause。 yangyun 发表于 2021-07-31 16:27
我爸也发生过严重低钠是创伤后住院以后发生的。我让他转到我们的附院，飞回去调动了所有的关系，找了相关科室最好的专家会诊，治好了。lz找UCSF主治的oncologist问一下吧。他们对治肿瘤病人有经验，别的病人肯定也有过这种情况。 Wmzq123 发表于 2021-08-01 10:06
看了下他的Total protein是正常以下： 6.2 G/DL normal range: 6.4 - 8.3 G/DL triglyceride 肝功能好像目前没有测过。 如果triglyceride也是正常或以下，是不是意味着目前的检测手段还是对的？ maroonfan 发表于 2021-08-01 11:26
回复 1楼maroonfan的帖子 楼主爸爸癌症扩散了吗？在重症监护这种情况下，确实很难转，只有等稳定下来吧？ 梵心 发表于 2021-08-01 11:40
樓主父親是吃不下 還是醫院不准吃 這是兩種情況 住院的情況下 不會被餓到 這可以放心 至於插管 心脏起搏 要看病人年紀和體力 樓主父親有交代過 如果到這狀況要不要救呢? 或是跟母親交代過呢? 如果這一步 雖有生命徵象 要不要救 要看日後有能力照顧的人和病人之前的意願 肋骨斷幾根 非常痛 即使對健康的老人都受不了 因為不知道病人年紀 和癌症多久 是否住在重症病房 這些真給不了建議 祝願平安 renren2 发表于 2021-08-01 12:53
这个情况和我现在非常相似，只不过我的是妈妈重症，爸爸不想救，我想救。 哎 amberfish 发表于 2021-08-01 12:32
我刚刚看到今早的验血，他从周四晚就开始没有任何进食和喝水了。昨天的血糖还在110左右，今天凌晨开始血糖飙升到150 MG/DL range:70 - 100 MG/DL. 今天是周日，这个血糖预示着什么危险吗？他们不给进食是因为周末没有人做swallow test. 一定要等到周一做完test之后再决定。或者我们签waiver,再给他进食。怎么办呀，我好想自己带东西给他吃，他在家的时候是能够进食的。 maroonfan 发表于 2021-08-01 12:19
高血糖150可能是因为压力导致的，医生可能会给insulin 降低血糖，但150并没有高到紧急的程度。另一方面，过度饥饿常常会引起低血糖，楼主爸爸血糖高，说明暂时不给进食并不会让他恶化，毕竟他有输液。如果没有吞咽能力让病人进食，很可能会导致食物进入气管引起肺损伤。钠含量正在缓慢升高，情况已经好转了，楼主放松心情，相信医护人员的决定，别擅做主张… 玉兰花儿开 发表于 2021-08-01 13:03
血糖和压力无关。血糖150属于正常啊，不用担心。 yangyun 发表于 2021-08-01 13:16
压力及重大疾病会让血糖升高，层主随便查查！ 玉兰花儿开 发表于 2021-08-01 13:26
Swallow test是modified barium swallow吧？这个是要到放射科做的，周末一般不做，只会做紧急的case，大医院也这样。不用担心会被“饿死”，这是不会出现的，只是家属看见会觉得不好受。医院里很多病人npo几天靠输液也没问题。医院担心的是hyponatremia引起神志不清，吃东西会aspirate，这是很多病人的常见死因之一，比不吃饭严重多了。nurulz 发表于 2021-08-01 13:44
抱抱。 我妈妈不想救，是不愿再看爸爸受苦。 我爸爸也不愿自救，是不愿意看我们受苦。 我想救，是因为我爸爸生命力很顽强，除了脑癌以外，身体各项指标都很好。He is a fighter. maroonfan 发表于 2021-08-01 13:00
一样的！ 我妈也是个很坚强的妈妈，已经被医生下了几次死刑 都活过来了，只是她现在已经不能够说话，只能点头摇头…… amberfish 发表于 2021-08-01 14:08
看哭了，也祝层主妈妈挺过来！ venusmm 发表于 2021-08-01 14:41
谢谢，心里立刻好受了一些。他一直服用metformin, 因为听说这个降糖药对肿瘤有抑制作用，不过入院后他就没吃了，我也忘了跟医生说，我会立刻告知医院他服用这个药已经有几个月了。 maroonfan 发表于 2021-08-01 13:47
伤口是怎么造成的？查查凝血功能，有可能dicnurulz 发表于 2021-08-01 18:00
我在医院，他全身的伤口都在渗血，我感觉他快要死了。护士告诉我医生待会要和我们会面。为什么会这样呢？他的擦伤伤口都没有愈合，反而更严重了。 maroonfan 发表于 2021-08-01 17:31
bless~ 其实老人全身插满管子，每两个小时抽一次血，意识也不清不楚的，很痛苦的。你父亲的情况可能已经非常危重了，可能已经发展到DIC了。无论是低纳还是渗血，你们的医生们都应该是懂的，都是很常见的并发症。只是想要逆转病情progression，很难。bless 卧梅幽闻花 发表于 2021-08-01 18:21
他家人坚持把家庭医生开的一个药停了，然后住院吊针打的盐水，慢慢緩过來好了⋯⋯
是的，我爸在3%的盐水输液里，数值完全没有改变，一直是112. 后来停了输液，反而升到115. 不知道怎么才能升上去。
爸爸确实每天3000mg的Keppra. 剂量算是很大了。我周一会问问看他的neuro-oncologist，看能不能换药。
还有今天医生跟我们说，插管，心脏起搏只会增加病人的痛苦，让我们不要选择做这些。这个建议是对的吗？说搞不好爸爸会断几根肋骨，更加痛苦。我们要放弃吗？还是请大家谈谈看法，我想救，我妈不想救。该怎么解？
bless！
谢谢你的信息，TP 是total protein对吗？Trig是 triglyceride吗？
美国医生不可能空口给你诊断的，法律责任付不起。
抓紧转院，想什么呢。自己的onc 在哪里就转到哪里。开车远就租个房子住呗
这不就是SIADH吗？脑癌的一种并发症，不明白转院的意义何在？
是的。这两个正常吗？
同感，华人的互助令人感到温暖
看了下他的Total protein是正常以下： 6.2 G/DL normal range: 6.4 - 8.3 G/DL
triglyceride 肝功能好像目前没有测过。
如果triglyceride也是正常或以下，是不是意味着目前的检测手段还是对的？
是的，感受到满满的温暖，而且感觉没那么害怕了。
这个解释应该是接近楼主爸爸的情况。我公公之前癌症也是一直低钠。
楼主爸爸癌症扩散了吗？在重症监护这种情况下，确实很难转，只有等稳定下来吧？
我爸爸也是前几天滑倒，导致身上出现了淤青和划伤。也许这也是创伤后遗症？在急症室因为护士疏忽，导致输液的手上大量出血，等我看到的时候整个手已经发紫了。会不会这些创伤在一起，也会导致SIADH?
请问你父亲后来也是输液缓慢提高指标吗？我今早看到指标从112到117了。我感觉是不是其实只有等身体上的创伤慢慢好了，他的指标才能上升？
希望你爸爸有奇迹，少些痛苦。楼主妹妹自己注意身体，完全理解楼主妹妹现在的心情。
TP不高，测的钠应该是真实的。Trig对钠有影响，但一般没有TP影响那么大，很少会出现这种112的钠。
他现在在intermediate medical care，是ICU下面一个级别的。
至於插管 心脏起搏 要看病人年紀和體力 樓主父親有交代過 如果到這狀況要不要救呢? 或是跟母親交代過呢? 如果這一步 雖有生命徵象 要不要救 要看日後有能力照顧的人和病人之前的意願 肋骨斷幾根 非常痛 即使對健康的老人都受不了
因為不知道病人年紀 和癌症多久 是否住在重症病房 這些真給不了建議 祝願平安
是医院不准吃，要做完swallow test以后才能吃。这估计就是大医院和小医院的区别了。我估计大医院周末也是能做的。
抱抱。
我妈妈不想救，是不愿再看爸爸受苦。 我爸爸也不愿自救，是不愿意看我们受苦。 我想救，是因为我爸爸生命力很顽强，除了脑癌以外，身体各项指标都很好。He is a fighter.
高血糖150可能是因为压力导致的，医生可能会给insulin 降低血糖，但150并没有高到紧急的程度。另一方面，过度饥饿常常会引起低血糖，楼主爸爸血糖高，说明暂时不给进食并不会让他恶化，毕竟他有输液。如果没有吞咽能力让病人进食，很可能会导致食物进入气管引起肺损伤。钠含量正在缓慢升高，情况已经好转了，楼主放松心情，相信医护人员的决定，别擅做主张…
祝福楼主妹妹的爸爸快快好起来。
这个是很罕见的情况了。LZ不用担心
血糖和压力无关。血糖150属于正常啊，不用担心。
压力及重大疾病会让血糖升高，层主随便查查！
“压力”是指这个压力啊。。。行我说错了。以为说的是血压
谢谢，心里立刻好受了一些。他一直服用metformin, 因为听说这个降糖药对肿瘤有抑制作用，不过入院后他就没吃了，我也忘了跟医生说，我会立刻告知医院他服用这个药已经有几个月了。
哦，真的，谢谢你的解释。学到了。
一样的！ 我妈也是个很坚强的妈妈，已经被医生下了几次死刑 都活过来了，只是她现在已经不能够说话，只能点头摇头……
看哭了，也祝层主妈妈挺过来！
抱抱，希望层主妈妈能挺过来。
医院控制血糖一般都会用胰岛素，口服药是接近出院才会恢复。放心吧 icu 检测这些很规范。至于吃东西，医生觉得有必要的时候也会上tube feeding，胃管进去
凝血功能是指哪个指标？
bless~ 其实老人全身插满管子，每两个小时抽一次血，意识也不清不楚的，很痛苦的。你父亲的情况可能已经非常危重了，可能已经发展到DIC了。无论是低纳还是渗血，你们的医生们都应该是懂的，都是很常见的并发症。只是想要逆转病情progression，很难。bless
可能就是dic, 这个时候给他吃抗生素是不是能有用呢