正常sodium level 135-145。给了3%的盐溶液输液，sodium level 还是112. 但是尿盐含量是98，补充的盐份全给排出去了。提高了盐浓度，还是不行。爸爸有脑癌，上周三刚开始了新一轮的化疗，是什么原因导致身体盐份大量被排出呢？真的难解。医院好像也不知道为什么， 就是每4个小时验血看sodium. 怎么也补不起来，这种情况有谁有知道怎么回事吗？任何意见都欢迎，谢谢，不想放弃。 ps, he is currently on 8mg dexamethasone + 3000mg keppra per day. maroonfan 发表于 2021-07-31 16:00
ps, he is currently on 8mg dexamethasone + 3000mg keppra per day.
【update1】 谢谢大家的祝福！我爸爸现在住院的地方离家大概开车13分钟。在Fremont的washington hospital，是湾区local 小医院, 设施非常好，但是医生水平不知道，毕竟是本地医院。而爸爸的brain tumor是在UCSF看的, 现在如果有机会，他能转到旧金山的UCSF医院去住院接受治疗，我们要不要转呢？今天住本地医院的医生已经跟我们说了，很可能他没机会出院，可是我们不想放弃呀。转到UCSF会不会他还有一线生机？但这样就离我们太远了，开车要一个小时还要多。他住过去可能我们就不能每天去看他了。但他会不会可能会活下来？请大家给点意见好吗？毕竟大医院是不是牛人神医会多一些？
还有今天医生跟我们说，插管，心脏起搏只会增加病人的痛苦，让我们不要选择做这些。这个建议是对的吗？说搞不好爸爸会断几根肋骨，更加痛苦。我们要放弃吗？还是请大家谈谈看法，我想救，我妈不想救。该怎么解？
【update2】 又是一天的早晨，饿了两天后他的血糖到150了，我好担心哦，他两天没饭吃，估计身体机能会进一步下降。我真的想自己带饭去喂他吃。我不想看他没能量造血，还不停被验血。难道看着他就这样死去？我感觉医院就是按照这个在治疗，没有抱着他能活着出去的想法在治。今早又是一大波抽血化验，什么都不吃，是个正常人都会倒下吧。怎么办啊！大家有什么建议吗？还有周末就没有人做swallow test,这样病人就活活被饿两天，是个正常人也会倒下吧！
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是的，非常于心不忍。但是医生说他没有DIC.
🛋️ 沙发板凳
不懂，帮顶
不看具体指标难说。但是因为患者有脑癌，很有可能是SIADH导致的---就是身体分泌过量ADH激素，导致肾脏对的水重吸收较高，降低了血液里的Na（因为大多数hyponatremia的真正原因不是盐分太高而是体内液体太多）。如果真是这样的情况，除了fluid restriction没有特别好的方法，只能treat underlying cause。
update1：SIADH换个医院没什么大意义，去别的医院治法也差不多。他们问插管和心脏起搏是确认code status，就是说万一以后突然状况不好以后（目前听起来还没有到那一步）要不要intubate和chest compression。你的医生说的对，大多数病人到了那一步的时候，做这些都没有太大意义，但是还是得征求家属意见。 update2：不吃饭还能血糖150说明输的液体里有葡萄糖（除非是uncontrolled diabetes）。150很正常啊，不高不低的。因为swallow test不算紧急的test，所以很多医院周末都不做。
我有点怀疑是打疫苗后身体免疫系統问題，他是三月打完第二针，病是六七月，但沒有数据支持.
象 SIADH
SIADH, contact your father’s own oncologist
血钾是3.5 正常范围是3.5 - 5.1
今天是周末只有oncall oncologist, 和她电话里聊了，说所有问题找他现在住院的医院。问她任何可能性都不说，连Siadh都不说。只说现在的医院能搞定。我觉得需要政治正确也不要在这个时候吧。聊完就是感觉打扰了她的周末早晨，她很生气。
爸爸在美国和我生活在一起。其实如果今天的oncall oncologist 能像你这样说几句就好了。在医院里其他的supplement已经停了，现在就只吃Dex和keppra. 现在输液也停止了，护士的说法是怕引起脑水肿。现在在医院等待医生中希望能聊聊下一步。
谢谢你的祝福。鬼门关是怎么走过来的？真的好运气！我父亲没打过疫苗，但是他淋巴细胞数量接近为零, 现在数值是0.08。正常范围在1.32 - 3.57。可能真的跟免疫系统失调有关。但真的不知道怎么提高淋巴细胞数。
你的说法好高深呀。人体真的很神奇，平衡很重要。也许就是他一直在吃的激素药dexthamethzone造成了低钠。也许，周一问一下她的oncologist.
也许是怕违反了哪些医学规定？因为她不在病人身边？ 感觉美国医院，好像对医生有着各种各样的约束。大部分情况下，这是好的，也许保护病人。但在少数情况下，为了“不违反规定”，对病人不利，拖延。 只是我自己的感觉，不知道真实情况怎样的。
cerebral salt wasting 要输液，加3% nacl, 跟siadh 限水治疗不一样
你可以看一下TP和TRIG的含量，如果两者任意一个超标，那就大概率是我说的情况。
你说的真对，不管怎么输液，血钠还是低。现在已经不输液了。不给任何食物和液体。我爸已经两天没吃饭了，也没有输任何营养液。我问护士，护士说要等周一做swallow test才能决定给不给饭。这两天就完全没有吃的。也就是他会饿三天到四天。这样不会直接pass away吧。真着急。
前几天精神不好，很迷糊。会说胡话。但今天还挺好的。终于从说胡话到醒着有意识了。看来挂盐水虽然没提高数值，但还是有点effect的。前几天还全身酸痛，今天也没有了。
小型的全血测试仪叫blood gas analyzer, 测的是whole blood. 大型集成生化分析仪测的是血清， serum or plasma. 我见过不少临床医生不明白仪器测出的低钠并不真是是低钠，要根据多种指标调整。
看看你爸精神状态怎么样吧？有的人对低纳耐受不错。
他现在能回答简单的问题。之前血钠正常偏低，比如正常范围136-145，他一般134。对了，他之前为了治疗肿瘤，每星期挂水两次，挂sodium ascorbate高剂量的和生理盐水混合的，但是显然high vitamin c IV显然没用。不知道情况恶化跟他一直挂这个水有没有关系。
Neutrophils, Absolute Your Value 10.06 1000/UL Standard Range 1.78 - 5.38 1000/UL
直接拷贝过来。这个值怎么这么高呢，完全不平衡还导致white cell count in normal range.
他已经几天没吃饭了，如果现在打neupogen, 造血的原料完全没有，会不会效果会打折扣呢？
多种抗癫痫药与低钠血症有关，其中以卡马西平、奥卡西平和艾司利卡西平最为常见， 涉及的其他抗癫痫药还有丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪和拉考沙胺等。抗癫痫药相关低钠血症的大 多数患者症状轻微，但是严重的急性或慢性持续性低钠血症可导致癫痫、昏迷等，甚至导致死亡。
Keppra 不会, 应该和最近换化疗药相关。所以我让楼主先找oncologist. 但是看来on call 的这个不想多出力。那就等周一吧
Big bless!
这个neutrophil数字没问题，淋巴细胞低应该是化疗造成的，暂时不会有太大的问题。现在主要解决hyponatremia，