A recent Johns Hopkins study claims more than 250,000 people in the U.S. die every year from medical errors. Other reports claim the numbers to be as high as 440,000. Medical errors are the third-leading cause of death after heart disease and cancer. https://www.cnbc.com/2018/02/22/medical-errors-third-leading-cause-of-death-in-america.html 医院每个星期都有mortality and morbidity meeting 讨论病例，这里面就有做错了，做的不好的案例讨论。有一次，神经外科医生就把脊柱手术做错了，该做1-2 脊柱 ，做成了3-4 脊柱。这种事情在医院真的是偶尔有发生的。 反正正规的医院都有quality improvement department 就是为了分析错误发生的原因 然后建立更好的系统 避免以后发生类似的错误 北京医科大学附属医院曾经做过一次尸检，发现误诊率30%。 国内其他医院基本只能更高 不可能更少 美国医院的QA department其实挺贵的。比如医院一个外科科室的QA 部门 ， 有12 个staff，一个经理，还有一种专门的QI软件，每年需要花几百万美金买LICENSE。然后12 个员工每个人的工资加上福利十几万美金，经理工资加福利30 万美金，平时还需要电脑，开会的费用，仪器以及各种办公用品，参加培训，交给american college of surgeon的费用等等，算下来一年基本要一千万美金了。这个外科科室就需要为这一千万买单
美国排名第一的MD ANDERSON 几年前LAY OFF 900员工就是因为他们搞EPIC电子病历系统，亏损了几亿美金，只能裁员。 MD Anderson lays off 900 staff members During the first three months of the fiscal year that started Sept. 1, 2016, the cancer center lost $110 million on its operations. MD Anderson lost $267.1 million in fiscal 2016. Other large freestanding cancer centers aren’t reporting operating losses: Memorial Sloan Kettering Cancer Center reported $164 million in operating income through the first nine months of 2016, a 14.6% increase from the same period last year. Growth in the volume of outpatient visits and overall surgical visits resulted in an 8.9% growth in operating revenue to $2.9 billion. Operating expenses grew 8.6% to $2.8 billion. Fred Hutchinson Cancer Research Center reported total revenues of $126.4 million and operating expenses of $117.1 million, giving it a $9.3 million operating surplus for the first quarter, which ended Sept. 30, 2016. For the fiscal year ended June 30, Fred Hutchinson reported total revenues of $615.5 million and expenses of $484.6 million, creating a $130.9 million surplus. https://cancerletter.com/the-cancer-letter/20170106_2/
美国绝大多数医院压根不赚钱，一个普通的私立社区医院，即使赚钱也就是几十万美金到1百万美金一年, 利润率在1% 到3%。 美国的电脑公司利润率肯定要高一个数量级 所以我觉得电脑公司把钱都赚走了 医院就是赚吆喝 当年Kaiser砸了4亿美金和IBM一起开发自己的电子病历系统，后来不满意，决定用EPIC，砸了 六十亿美元，平均每个医生五十万美金。感觉医生都是帮电脑公司打工 KP HealthConnect In 2002, Kaiser Permanente abandoned its attempt to build its own clinical information system with IBM, writing off some $452 million in software assets. This information technology failure led to major changes in the organization''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''s approach to digital records. Under George Halvorson''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''s direction, Kaiser looked closely at two medical software vendors, Cerner and Epic Systems, ultimately selecting Epic as the primary vendor for a new system, branded KP HealthConnect. Although Kaiser''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''s approach shifted to "buy, not build," the project was unprecedented for a civilian system in size and scope. Deployed across all eight regions over six years and at a cost of more than $6 billion,[52] by 2010, it was the largest civilian electronic medical record system, serving more than 8.6 million Kaiser Permanente members, implemented at a cost exceeding a half million dollars per physician.[53] As of 2020 KP HealthConnect supports 12.2 million members.
前不久，我们报道过《美国明星医生，竟是手术台杀手……37台手术33人非死即残》，小伙伴们纷纷留言：不专业的医生，我也遇到过...
没想到最近，美国俄亥俄州医院发生一起令人无语的乌龙事件，医生做完手术后，才发现竟然把肾脏移植到错误的病人身上了！
做完手术，才发现搞错病人
乌龙事件，是这样开始的：
7月2日，俄亥俄州克利夫兰医院正在进行两台肾移植手术。
第一台手术顺利完成后，医护人员紧接着开始准备第二台肾脏移植手术。
然而，直到第二名患者都躺上手术台了，他们才发现，糟糕，搞错了！
原本要移植给第二名患者的肾，已经在第一台手术中移植到第一名病人体内？！
但万分幸运的是，第一名患者和错误移植来的肾刚好匹配的，没有发生排斥反应。
但原本有希望移植成功的第二名患者就没有这么幸运了，由于自己千辛万苦等来的肾被别人抢先“占用了”，手术只能推迟。他也只能重新回到waiting list上，继续等待匹配的肾脏……
目前医院正在调查这起混乱的医疗事故是如何发生的。
医院表示，他们已向病人家属致歉。并已向美国器官共享联合网络报告了这个问题，医疗保险和补助服务中心也正在审查这起事件，并将在审查后采取适当的行动。
涉事的两名工作人员也已被要求休假，正在等待接收调查。院方拒绝透露他们的职位到底是医生、护士还是护理人员。
医院把健康当垃圾扔
这样的乌龙事件不是第一次发生了，还有更荒唐的，医院居然直接把捐赠者的肾当垃圾给扔……扔了？
2013年，也是俄亥俄州：一名叫Sarah的女患者当年正在准备进行肾脏移植手术，而捐赠者正是她的哥哥。
原本术前一切筛查都进行地很顺利，但在做完移植手术后，Sarah发现了问题。
“我一下手术台就知道不对劲，因为我掀开了衣服，发现我身上没有切口！”
原来是医院的一名护士错误地把她哥哥的肾脏给扔掉了？！
然后Sarah不得不多忍受了几个月的透析治疗。“但更糟糕的是，我哥哥身体的一部分被浪费了。” Sarah在事后的采访中说道。
而这名在医院已工作了十几年的护士被解雇了，最终院方以650,000美元的赔偿金和解，并在科罗拉多州发现了与Sarah匹配的肾脏，并支付了她前去做移植手术的费用。
不专业医生大吐槽
前段时间，在我们的文章《美国明星医生，竟是手术台杀手……37台手术33人非死即残》后台，留言爆了，小伙伴们都在吐槽，这些年遇过的不专业医生...
--北美的医生专业性真叫人瑟瑟发抖…之前去看病医生当着我的面打开了google搜索病因，我在后面看得傻眼…大哥，我是自己不会用google吗还得跑来你这看你google？
--老的医生还好些，年轻的医生嘛，自己感觉吧。我曾参加过某著名college医疗项目的学习，深知某些人是怎么拿到毕业证书的…
--有人说医生打开网站搜索病因，我也遇到过。另外有次一个韩裔医生，给我4岁的儿子做皮试，他说皮试有问题，开了大剂量的药，当时他的护士就对他的诊断有不同看法，和他争论了一下。我们回来一查，他开的那药量对成年人都过量，而且根据网上信息，皮试是正常的根本不需要吃药，再和国内当医生的亲戚确认，这个医生确实是误诊而且算得上是庸医。幸亏我们没乱给孩子吃药，那个药副作用还挺大的
--我问家庭医生如何治疗 家庭医生下载打印了几篇相关问题的paper 让我回去自己读读然后研究一下治疗方法😑
--说Google的 其实是正常的。医生不是所有都知道的。医生主要的是给你做出治疗 还有正确的判断
--我有一次因为带状疱疹去看医生，医生反问我觉得我得的是什么病🤨因为我爸爸也是国内的医生，我之前问过他，他觉得像是带状疱疹，我就和我的医生说了，然后他说，那我给你开抗病毒的药？！excuse me，你是医生你问我？
--我之前有次喉咙痛得不行导致耳膜痛，真的非常难受，去看医生检查了一遍他居然和我说我也不知道是什么问题然后就走了
--说实话我都不敢去医院看小病，有次肚子疼去了一个月的医院，各种检查各种止痛方式（打止痛点滴、吃各种不同的止痛药等等），一直熬到自己不疼，最后主治医生居然跟我说查不出病因引起的。我心里一万头羊驼奔腾。
--说起Google我闺女在急诊呆一晚上 出院后给的医嘱也是直接Google复制的。。因为我去之前先google过 一看他给我的纸上东西怎么如此熟悉
图片来自纽约时报，版权属原作者
--我去医院看病，我右侧肋骨下面痛，先验血，再x光照，再做了b超查不出来，然后去另外个医生那里问诊，结果医生说我是哪个国家的人，韩国和中国人爱吃腌咸菜，会得一种消化道方面的病，结果说我有幽门螺旋杆菌（这种大部分都有，但是普遍没症状），因为英语不够好，听不太懂，于是就回去做了呼吸检测。后来一查，发现幽门螺杆菌的症状和我这情况完全没任何关系。最后跑了好几次医院，花了好多钱。感悟就是：美国医生拿病人的种族情况来看病。
--一女同学因阑尾炎腹痛到校医院检查，男医生询问了是否有男友、是否有性生活以排除怀孕，得到对方仍是处女答案后，坚持要求做阴道内窥镜检查
--美国普通医生给你看病的时候都边google，边下结论。有时候提前google过的病人比医生还懂。说得最多就是回家喝家得乐。真的服了。
--坐标纽约，urgent care抽血直接把我左胳膊肘抽成了个茄子！又紫又肿！抽的时候还不敢把针压下去 所以针就是自我直立在胳膊上 还在晃！抽完之后忘了给贴邦迪， 鲜血继续顺着茄子流，气死人！yelp上打了差评 被黑心医生反report 说是假review！还主动给我打电话说让我下次再来抽血的时候打半折？nani？我脑子是也成茄子了么？下次抽血死了我也不去你那里！
--很久以前红眼病要找家庭医生拿假条，他居然告诉我1.2天就能好.当我把医生的话转告前台护士时，她一脸不可思议的反问我..1.2天怎么可能好得了🥴
--我在纽约做耳膜修补手术，没补好不说，听力更差了，只能回国重新做耳膜修补
--庸医真的很可怕，我爸没心脏病硬是说有，把我爸推去做心脏手术。
--只有我的医生是查Wikipedia吗？
--曾经发烧咳嗽去校医院看，医生问我你觉得你是什么病，我，我说去年冬天我得了急性支气管炎，和这次症状也有点像，问她这次是不是又得了，她说可能是，什么都没检查，就量身高体重测了血压，还问我上次吃的啥药，给我开了一样的药，Emm就...有些无语
--前面医生当面Google的等等我！我医生不仅当面Google了，还翻出一本中文古书（对他只会一丢丢中文），然后开始查书。。。。我：那个，我可能查得比你快一点。。。
而另一边，美国人吐槽起医生来，也是大写的狠：
--我大学时去看校医，他们通常只会说 你怀孕了 你喝醉了 你患了接吻病 你很胖，需要更多运动
--有人告诉我，我的慢性疼痛是由于喝了太多的果汁所致。后来，我被确诊为子宫内膜异位症和肾结石。 --我妈妈45岁时，发现乳房上有一个肿块。她第一次去看医生，医生告诉她这没什么。我妈妈还是不相信，又去告诉医生她真的认为有问题。医生又一次迅速地拒绝了她。
这种情况一直持续到她第六次来的时候，医生很生气，才帮她预约了一次扫描，而且居然说我妈妈应该去预约心理健康，太偏执了。
然而结果出来后，我妈妈得了乳腺癌。那位医生连一句道歉都没有。
哎，对于医生而言，一次诊断/手术，可以只是工作日常，可是对于病人来说，这也许影响他们一生，所以，还是希望那些自信满满的医生长点心吧。
最后，问问大家，在美国，你遇过这样医生吗？他/她的哪些行为或者哪些话，让你觉得不专业？一起来聊聊
https://mp.weixin.qq.com/s/wYRrl5X7Vvtt-r1PYGulmg
这个事件细节不知道 但是CNN新闻推送了 是真的 肾脏移植手术结束发现移植错误了病人
惊悚
这样的医生应该开除吊销资格证。真的不能盲目相信美国的医生。 有些是经验不足，有些就是混饭吃的。所以大手术前自己一点要对医生的资历有调查了解。
故意的吧？
之前看过一个案例，一个病人一只脚坏死要切除，没想到手术后发现把好的脚给切了，完全不知道那些护士医生是干什么吃的。
还有纽约那边的癌症治疗中心出事故挺多的，放疗给病人的剂量超高，一个病人头部受过量放疗，没多久就死了。一个乳癌放疗过量，胸部被烧一个大洞，不久后也死了。
这些都是我们上课时候讲的案例。
https://www.cnbc.com/2018/02/22/medical-errors-third-leading-cause-of-death-in-america.html
医院每个星期都有mortality and morbidity meeting 讨论病例，这里面就有做错了，做的不好的案例讨论。有一次，神经外科医生就把脊柱手术做错了，该做1-2 脊柱 ，做成了3-4 脊柱。这种事情在医院真的是偶尔有发生的。
反正正规的医院都有quality improvement department 就是为了分析错误发生的原因 然后建立更好的系统 避免以后发生类似的错误
北京医科大学附属医院曾经做过一次尸检，发现误诊率30%。 国内其他医院基本只能更高 不可能更少
美国医院的QA department其实挺贵的。比如医院一个外科科室的QA 部门 ， 有12 个staff，一个经理，还有一种专门的QI软件，每年需要花几百万美金买LICENSE。然后12 个员工每个人的工资加上福利十几万美金，经理工资加福利30 万美金，平时还需要电脑，开会的费用，仪器以及各种办公用品，参加培训，交给american college of surgeon的费用等等，算下来一年基本要一千万美金了。这个外科科室就需要为这一千万买单
医院每个不同的科室都有自己的QA部门 想想需要花多少钱，这些都是羊毛出在羊身上 为啥美国看病这么贵
医疗行业的法律法规多如牛毛 基本仅次于核废料处理,各种规定都需要遵守 遵守就意味着要花钱
美国排名第一的MD ANDERSON 几年前LAY OFF 900员工就是因为他们搞EPIC电子病历系统，亏损了几亿美金，只能裁员。
MD Anderson lays off 900 staff members
During the first three months of the fiscal year that started Sept. 1, 2016, the cancer center lost $110 million on its operations.
MD Anderson lost $267.1 million in fiscal 2016.
Other large freestanding cancer centers aren’t reporting operating losses:
Memorial Sloan Kettering Cancer Center reported $164 million in operating income through the first nine months of 2016, a 14.6% increase from the same period last year. Growth in the volume of outpatient visits and overall surgical visits resulted in an 8.9% growth in operating revenue to $2.9 billion. Operating expenses grew 8.6% to $2.8 billion.
Fred Hutchinson Cancer Research Center reported total revenues of $126.4 million and operating expenses of $117.1 million, giving it a $9.3 million operating surplus for the first quarter, which ended Sept. 30, 2016. For the fiscal year ended June 30, Fred Hutchinson reported total revenues of $615.5 million and expenses of $484.6 million, creating a $130.9 million surplus.
https://cancerletter.com/the-cancer-letter/20170106_2/
美国绝大多数医院压根不赚钱，一个普通的私立社区医院，即使赚钱也就是几十万美金到1百万美金一年, 利润率在1% 到3%。 美国的电脑公司利润率肯定要高一个数量级
所以我觉得电脑公司把钱都赚走了 医院就是赚吆喝
当年Kaiser砸了4亿美金和IBM一起开发自己的电子病历系统，后来不满意，决定用EPIC，砸了 六十亿美元，平均每个医生五十万美金。感觉医生都是帮电脑公司打工
KP HealthConnect
In 2002, Kaiser Permanente abandoned its attempt to build its own clinical information system with IBM, writing off some $452 million in software assets. This information technology failure led to major changes in the organization''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''s approach to digital records. Under George Halvorson''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''s direction, Kaiser looked closely at two medical software vendors, Cerner and Epic Systems, ultimately selecting Epic as the primary vendor for a new system, branded KP HealthConnect. Although Kaiser''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''s approach shifted to "buy, not build," the project was unprecedented for a civilian system in size and scope. Deployed across all eight regions over six years and at a cost of more than $6 billion,[52] by 2010, it was the largest civilian electronic medical record system, serving more than 8.6 million Kaiser Permanente members, implemented at a cost exceeding a half million dollars per physician.[53] As of 2020 KP HealthConnect supports 12.2 million members.
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还知道几个是被家庭医生耽误了，癌症后期才去看专科医生的。
美国好医生挺厉害的，但不多，有不少庸医，看病一定要找好医生。
已经坏的肾和好的肾会看不出来？
是Sloan Kettering吗？